異常分娩的原因

異常分娩的原因,產(chǎn)力異常產(chǎn)道異常胎兒因素精神心理因素,第二十一章    異常分娩,第一節(jié)    產(chǎn)力異常,產(chǎn)力異常,在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常，或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常。,一、子宮收縮乏力,原    因頭盆不稱或胎位異常子宮局部因素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響,臨床表現(xiàn),1、協(xié)調(diào)性宮縮乏力：節(jié)律性、對稱性、極性正常收縮力弱宮縮<2次/10分鐘，宮腔壓力<15mmHg宮縮高峰時，宮體隆起不明顯多屬繼發(fā)性宮縮乏力多導(dǎo)致活躍期和第二產(chǎn)程延長或停滯多見于體力消耗、中骨盆與骨盆出口平面狹窄,臨床表現(xiàn),1、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：節(jié)律性、對稱性、極性失去正常收縮頻率高，波峰小而不規(guī)律宮腔壓力20mmHg左右宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，無效宮縮多屬原發(fā)性宮縮乏力多導(dǎo)致潛伏期延長多見于頭盆不稱、胎位異常,正常的產(chǎn)程時限,產(chǎn)程進展的標(biāo)志是：宮口擴張和胎先露部下降,產(chǎn)程異常的表現(xiàn),發(fā)生于第一產(chǎn)程：潛伏期延長：初產(chǎn)婦潛伏期超過16h。活躍期延長：初產(chǎn)婦活躍期超過8h。宮口擴張初產(chǎn)婦<1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<1.5cm>2h、經(jīng)產(chǎn)婦>1小時第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)2h胎頭下降無進展胎先露下降異常：胎頭下降延緩：活躍晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm h="" gs="" 100mg="" 10-15mg="" 10mg="">50mmHg宮口擴張速度初產(chǎn)婦>5cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦>10cm/h如無產(chǎn)道阻力，表現(xiàn)為急產(chǎn)（總產(chǎn)程<3h）如遇產(chǎn)道阻力，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂,對產(chǎn)婦的影響：軟產(chǎn)道撕裂傷、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、胎盤滯留、產(chǎn)后出血對胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡、新生兒顱內(nèi)出血、骨折、外傷,協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理,有急產(chǎn)史孕婦，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜做可能加強宮縮的處理。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。囑孕婦掌握正確的用力方法。如已發(fā)生急產(chǎn)，檢查并縫合裂傷的軟產(chǎn)道；檢查新生兒，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血；院外分娩者，需預(yù)防破傷風(fēng)及感染的發(fā)生。,不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強,臨床表現(xiàn)：強直性子宮收縮幾乎均由外界因素異常引起子宮肌層強直性痙攣性收縮胎頸、胎腰處可見痙攣狹窄環(huán)產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁不安、拒按、胎位觸不清、胎心音聽不清先兆子宮破裂：肉眼血尿、病理性縮復(fù)環(huán),不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理,停用縮宮素、停止陰道內(nèi)操作等刺激沙丁胺醇、硫酸