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甲狀腺疾病的超聲診斷,南昌大學(xué)一附院B超室 喻沁,醫(yī)學(xué)課件園 ,甲狀腺瘤濾泡樣腺瘤乳頭樣腺瘤非典型性腺瘤聲像圖圓形或橢圓形，邊界清晰，包漠完整，光滑。內(nèi)部回聲低，為濾泡樣腺瘤，回聲強(qiáng)為乳頭樣腺瘤濾泡樣腺瘤常有囊變，液化，鈣化少見(jiàn)。瘤體和正常甲狀腺組織的界面，可出現(xiàn)“暈環(huán)征”。周邊可見(jiàn)明顯的環(huán)繞血流，（一般超過(guò)1/2）內(nèi)部供血程度不等。,患者，男，40歲，主因食欲亢進(jìn)，多汗，眼睛突出2個(gè)月來(lái)診。查體：P 95次/分。突眼，手顫（）?；?yàn)檢查：T3輕度升高，T4輕度升高，TSH輕度降低。臨床考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。,甲狀腺癌 分型： 1、 乳頭狀腺癌：最多見(jiàn)，但惡性程度低，50%80%。以 青 年女性多見(jiàn)，無(wú)包膜或包膜不完整，體積較小12cm，易發(fā)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移。2、 濾泡狀腺癌：惡性程度高，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，10%20%。多見(jiàn)于50歲以上女性，3、髓樣癌：4、未分化癌5、其他：轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。發(fā)病率：人群中甲狀腺癌的發(fā)生率占全身惡性腫瘤的1%3%，女性多見(jiàn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、橋本合并甲狀腺癌的幾率分別為5%、1%13%、5%33%。,臨床表現(xiàn),由于不同病理類型和生物學(xué)特征，臨床表現(xiàn)也不同。分化較好的，尤其是乳頭狀癌可多年緩慢生長(zhǎng)而無(wú)任何癥狀。未分化癌和少數(shù)髓樣癌發(fā)展迅速。一般腫塊較硬，但髓樣癌較軟。,甲狀腺癌的主要超聲征象：,形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，呈蟹足樣改變。侵犯甲狀腺包膜，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲的包膜回聲中斷，縱橫比大于2。實(shí)性不均勻低回聲光團(tuán)，可出現(xiàn)后壁回聲衰減。不完整的暈環(huán)，較窄的帶狀低回聲。微小鈣化：常見(jiàn)于乳頭狀癌，表現(xiàn)為1mm左右的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，可呈簇狀分布。特異性高95%，但敏感性低29%59%。血供：分布不規(guī)則，周邊環(huán)繞血管小于1/2。同側(cè)頸部淋巴

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