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臍尿管囊腫 余元新 何斌,臍尿管,臍尿管位于腹橫筋膜與腹膜之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)，長(zhǎng)約 3-10cm，直徑約 0.8-1.0cm，是胚胎早期連接膀胱和尿囊的殘余結(jié)構(gòu)，出生后閉鎖形成臍正中韌帶。,臍尿管囊腫（urachal cyst）：是由于臍尿管兩端閉合，而中間未閉，臍尿管上皮分泌的液體聚集形成。還可出現(xiàn)其它幾種異常的情況，包括臍尿管不閉、臍尿管憩室、臍尿管瘺等。,臨床表現(xiàn),下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動(dòng)，位置表淺與腹壁關(guān)系密切。大的臍尿管囊腫類(lèi)似腹腔內(nèi)腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀。繼發(fā)感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內(nèi)或至腹腔與盆腔。,單純性臍尿管囊腫,感染性臍尿管囊腫,臍尿管囊腫并感染并結(jié)石,前腹壁，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，T2-SPAIR明顯高信號(hào)。,圖4囊內(nèi)高信號(hào)，囊壁較薄，呈中等信號(hào)，厚度均勻。圖5為圖4后一層面。圖6T2-SPAIR，呈高信號(hào)，輪廓顯示更加直觀,單純性囊腫,臍尿管囊腫的鑒別診斷（1）腹壁疝：圖像與其大致相同，但可以還納入腹腔，而臍尿管囊腫則不能。（2）結(jié)核性腹膜炎：多數(shù)腹腔內(nèi)有囊液或積液，有結(jié)核癥狀。（3）卵巢囊腫與腸系膜囊腫：兩者都在腹腔內(nèi)，呼吸時(shí)與腹壁有相對(duì)運(yùn)動(dòng)，多數(shù)活動(dòng)度好。（4）膀胱憩室：常位于輸尿管入膀胱處，且有窄頸連于膀胱，與膀胱相通。,臍尿管囊腫的鑒別診斷,（5）臍尿管癌：高發(fā)年齡為50-60 歲，男性多于女性。腫瘤主要位于膀胱頂部，其次是膀胱前壁，絕大多數(shù)為腺癌，包括黏液腺型、腸型、混合型、印戒細(xì)胞型亞型。肉眼血尿是臍尿管癌最常見(jiàn)的癥狀，其次還有黏液尿、尿頻、 尿急和或尿痛、排尿困難、下腹腫物、下腹痛等。

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