養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義,第 一 部 分 關(guān)于中國(guó)老年人口的相關(guān)知識(shí),一、當(dāng)前中國(guó)老年人狀況,1、最新發(fā)布的我國(guó)老年人數(shù)據(jù)： 中國(guó)總?cè)丝谀壳熬邮澜绲诙?。人口最多的是印?4億，第二是中國(guó)13.4億，第三是美國(guó)4億。 2、世界通用的老齡化標(biāo)準(zhǔn)（兩條） 60歲以上的老人數(shù)達(dá)10%；或 65歲以上的老人數(shù)達(dá)7%； 3、2000年，中國(guó)總?cè)丝?3.39億。老年人數(shù)已達(dá)1.8億。60歲以上的老人達(dá)1.34億，占13.3%；65歲以上的老人達(dá)8838萬(wàn)人，占8.6%。,4、包頭市2006年60歲以上老年人口數(shù)量已達(dá)30萬(wàn)，占12.4%；65歲老年人口占8.8%。 5、到2050年，全國(guó)65歲以上老年人將增至3.32億，超過(guò)總?cè)丝诘?3%。因此，我國(guó)由于近30多年控制出生人口增長(zhǎng)，老齡化程度在我們國(guó)家還不是十分富裕的情況下已經(jīng)到來(lái)。 全國(guó)老年人口中近一半獨(dú)居，還有3250萬(wàn)老人需要長(zhǎng)期護(hù)理。 4月7日，是今年世界衛(wèi)生日，“老齡化與健康”是今年世界衛(wèi)生日的主題。,二、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式介紹,1、常用術(shù)語(yǔ)：自理老人：指日常生活完全自理，不依賴他人護(hù)理的老人。介助老人：指日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老人。介護(hù)老人：指日常生活行為依賴他人護(hù)理的老人。,2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式：社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 福利院：由國(guó)家出資舉辦和管理的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)； 敬老院：專為老年人安度晚年設(shè)立的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)； 養(yǎng)老院：在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的供養(yǎng)“三無(wú)”（無(wú)撫養(yǎng)能力的、無(wú)勞動(dòng)能力的、無(wú)生活來(lái)源的）和“五保戶”等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)； 老年公寓：專供老年人集中居住的公寓式老年住宅，可提供多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。,社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 托老所：為短期老年人提供托管服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所。設(shè)有生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)措施，分為日托、全托、臨時(shí)托等。 家庭養(yǎng)老：（政府補(bǔ)助購(gòu)買服務(wù)）,第 二 部 分,養(yǎng)老護(hù)理員職責(zé),養(yǎng)老護(hù)理員定義： 以從事老年人生活照料為主要內(nèi)容的護(hù)理人員。,養(yǎng)老護(hù)理員基本職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)老人的日常生活照料和膳食； 2、負(fù)責(zé)老人居所環(huán)境衛(wèi)生清潔； 3、陪伴老人，負(fù)責(zé)老人的心理照料； 4、協(xié)助做好治療和護(hù)理； 5、協(xié)助老人進(jìn)行器官恢復(fù)和功能康復(fù)訓(xùn)練； 6、協(xié)助老人管好財(cái)務(wù)，保障老人安全； 7、幫助需要臨終照料的老人減輕生理、心理痛苦； 8、保守老人秘密和隱私。,第 三 部 分 養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德及禮儀規(guī)范,一、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)守則,1、尊老敬老，以人為本； 2、服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè)； 3、遵章守法，自律奉獻(xiàn)； 4、積極進(jìn)取，提高技能。,二、養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)要求,1、愛(ài)心。照顧老人是一種生活責(zé)任和社會(huì)分工，并不是對(duì)老人的一種恩賜，要想老人的子女一樣為老人服務(wù)。 2、敬業(yè)。工作精益求精，鉆研護(hù)理方法，提高老人生活質(zhì)量。 3、誠(chéng)實(shí)。不允許利用工作之便收受和所要老人財(cái)物，或非法占有老人的東西。 4、好學(xué)。學(xué)好理論知識(shí)，提高實(shí)踐技能，掌握溝通交流的技巧，解決老人生活中實(shí)際問(wèn)題。,三、養(yǎng)老護(hù)理員基本禮儀,禮儀：是指人們?cè)谏鐣?huì)交往活動(dòng)中溝通遵守的最簡(jiǎn)單、最起碼的道德行為規(guī)范。禮儀是一個(gè)人文化修養(yǎng)、精神面貌外在表現(xiàn)。禮儀包括禮節(jié)、儀表： 禮節(jié)是交際場(chǎng)合互相問(wèn)候、致意等方面的慣用形式。 儀表是指人的外表。包括容貌、姿態(tài)、風(fēng)度、服飾，遵守“尊重他人、適度自律”的原則。,養(yǎng)老護(hù)理員禮儀規(guī)定,1、著裝整潔，莊重大方。服裝大方合體，不過(guò)多暴露；工作時(shí)穿襪子、軟底鞋；梳短發(fā)或盤頭，化淡妝；不能佩戴過(guò)長(zhǎng)的首飾和戒指；經(jīng)常修剪指甲，不染指甲。 2、舉止端莊得體。舉止是展示一個(gè)人才華和修養(yǎng)的外在形態(tài)。站立的姿勢(shì)要端正挺拔；步態(tài)要輕快穩(wěn)健，坐姿要端正；講究衛(wèi)生，勤洗澡洗發(fā)；不要當(dāng)著老人的面打噴嚏、摳鼻子、挖耳朵、剪指甲。,3、禮貌待人。對(duì)待老人和親屬時(shí)要有禮貌，語(yǔ)言文明規(guī)范。說(shuō)話是要有稱呼，語(yǔ)言要親切溫和，聲調(diào)語(yǔ)速要適當(dāng)，使用老人喜歡的稱呼。對(duì)老人的親屬要有迎有送，態(tài)度真誠(chéng)和藹。成為老人可信賴的人。 4、工作中要調(diào)整自己的情緒，不把不良情緒帶到工作中。在老人面前始終保持平合、真誠(chéng)的心態(tài)。,第 四部 分 老年人護(hù)理特點(diǎn),一、老年人心理護(hù)理特點(diǎn)： 老年人心理發(fā)生的變化： 1、記憶障礙。 表現(xiàn)為遠(yuǎn)事記憶力較好而近事記憶力下降。 老人隨著年齡的增加，大腦逐漸萎縮，腦細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，因此，老人的記憶力、邏輯推理和抽象思維能力均有不同程度的下降。 老人的記憶障礙稱為良性老年性記憶障礙，與老年癡呆癥的全面認(rèn)知功能障礙不同。,2、固執(zhí)、刻板。 老年人常變得自以為是，十分固執(zhí)。因墨守成規(guī)而對(duì)許多事情看不順眼、不滿意而不能控制情緒，大發(fā)脾氣。 堅(jiān)持長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和行為方式而顯得偏執(zhí)、很難改變，不愿承認(rèn)自己的不足。不能適應(yīng)新生事物和新的環(huán)境。 做事常常為追求準(zhǔn)確性而導(dǎo)致處理問(wèn)題的速度明顯放慢。常小心謹(jǐn)慎，不愿冒險(xiǎn)。,3、自私、多疑、猜忌。 老人由于視力、聽(tīng)力及記憶力減退，會(huì)變得對(duì)周圍的人不信任。 對(duì)自己的健康狀況及身體某一部位過(guò)分關(guān)注，總是懷疑自己得了某種嚴(yán)重的身心疾病，緊張焦急，四處求醫(yī)。 在自私、多疑的基礎(chǔ)上，容易產(chǎn)生偏見(jiàn)，常常不顧事實(shí)，不能聽(tīng)從別人的勸說(shuō)、解釋，多疑、猜忌。,4、悲觀、憂郁。 老年人由于各臟器組織及功能的減退，視力、聽(tīng)力、記憶力減退、運(yùn)動(dòng)能力減退，思維反應(yīng)減慢等多種原因，老人常感覺(jué)到自己已經(jīng)衰老，身體狀況及各種能力明顯減退，容易產(chǎn)生消極悲觀情緒，從而變得沉悶、少言、少動(dòng)，嚴(yán)重者形成病理性老年性抑郁癥。,5、知覺(jué)、感覺(jué)、注意力下降。 老年人對(duì)刺激的反應(yīng)遲鈍，在遭遇危險(xiǎn)時(shí)不易立即做出判斷容易發(fā)生意外傷害。 6、“自尊”的需求程度增強(qiáng)。 老年人一方面產(chǎn)生“失落感”，另一方面又很在意別人和社會(huì)的評(píng)價(jià)。因此在護(hù)理服務(wù)中更要取得老人的同意和配合。,老年人心理照料和護(hù)理 1、老年人的心理需要：老年人的健康來(lái)源于生理、心理、社會(huì)需要的滿足。 主要表現(xiàn)在： 尊重、情感、社會(huì)交往、社會(huì)服務(wù)、疾病預(yù)防等方面。,2、老年人孤獨(dú)的處境需要更多的關(guān)懷和照顧。 老年人對(duì)愛(ài)與歸屬的需要，不會(huì)因年齡增長(zhǎng)而減弱。更需要關(guān)懷、親情和愛(ài)，需要有人陪伴、溝通和交流，滿足精神和心理的需要。 3、與老年人交流須有良好的溝通技巧。 溝通要真誠(chéng)、友善，以老人習(xí)慣的方式進(jìn)行； 傾聽(tīng)老人的訴說(shuō)要專心、耐心； 與老人說(shuō)話要簡(jiǎn)短扼要、清晰準(zhǔn)確、語(yǔ)調(diào)平和，速度要慢；, 談話時(shí)要面對(duì)老人，相互之間能看到對(duì)方的表情； 對(duì)老年人談話要以對(duì)成年人同樣的平等方式，不能用對(duì)孩子一樣的語(yǔ)言，否則會(huì)使老年人的自尊心受到傷害。 如老人表達(dá)的意見(jiàn)不正確時(shí)，不要立即反駁、糾正、或爭(zhēng)論，也不可采用命令、指責(zé)的方式。,二、老年人身體護(hù)理特點(diǎn),1、滿足老年人身體生理需求。保持身體清潔，刷牙、洗臉、洗腳。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。 2、滿足老年人營(yíng)養(yǎng)需求，注意進(jìn)食安全，避免發(fā)生意外。 3、對(duì)有睡眠障礙的老人要悉心照料。 4、對(duì)有聽(tīng)力和視力障礙的老人要協(xié)助佩戴眼鏡和助聽(tīng)器。 5、加強(qiáng)安全防護(hù)，防止發(fā)生意外傷害（跌倒、墜床、燙傷等）,5、老人免疫力下降，易發(fā)生感染性疾病。注意預(yù)防感染（特別是呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾?。?6、 老人機(jī)體反應(yīng)能力下降，患病不容易發(fā)現(xiàn)，易被誤診，延誤治療。 7、患多種慢性病需要全方位護(hù)理。老年人的慢性病多數(shù)不可能完全痊愈，只有在急性發(fā)作期住院治療，穩(wěn)定期主要在家中療養(yǎng)。需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。 除生活護(hù)理外，還要注意心理護(hù)理與合理調(diào)制飲食。,第 五 部 分 老年人疾病護(hù)理特點(diǎn),生命體征的觀察與護(hù)理： 體溫、脈搏、呼吸、血壓是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，稱為“生命體征”。 體溫：指機(jī)體內(nèi)部的溫度。 1、影響體溫變化的因素：運(yùn)動(dòng)、年齡、情緒、時(shí)間、性別、環(huán)境等。 2、體溫的測(cè)量：三種 舌下36.337.2 3分鐘 直腸36.537.7 3分鐘 腋下3637 5分鐘 3、體溫計(jì)的消毒：酒精。切忌接觸熱水。 4、物理降溫。,脈搏：隨著心臟的收縮和舒張，在淺表動(dòng)脈上可觸摸到的一次搏動(dòng)。脈搏和心率是一致的。 安靜狀態(tài)下成人每分鐘60-100次，節(jié)律規(guī)則。 生理變化：睡眠、性別、年齡、情緒、運(yùn)動(dòng)等。 測(cè)量部位：橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、弘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘窩動(dòng)脈等。 測(cè)量方法：橈動(dòng)脈測(cè)量1分鐘。 注意事項(xiàng)：不可用拇指；偏癱者選擇健側(cè)。,呼吸：正常成人每分鐘16-20次，節(jié)律規(guī)則，呼吸與脈搏之比為1:4 測(cè)量：安靜狀態(tài)下觀察胸部的起伏。30秒-1分鐘。 異常呼吸的觀察： 頻率異常：過(guò)快：發(fā)燒、甲亢、疼痛、心臟疾病 過(guò)慢： 深度異常：糖尿病酮中毒、尿毒癥 節(jié)律異常：潮式呼吸,血壓： 定義：收縮壓：(高壓）90-140毫米汞柱（12.0-18.6千帕）舒張壓：(低壓）60-90 毫米汞柱 （8.0-12.0千帕）脈壓差：收縮壓與舒張壓之差生理變化：年齡；晝夜；環(huán)境（冷熱）；左右（右高左低）測(cè)量方法：正常血壓：上肢肘窩的纮動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)，安靜狀態(tài)下測(cè)量。注意事項(xiàng)： 1、四定：定時(shí)、定部位、定體位、定血壓計(jì) 2、健側(cè)肢體測(cè)量血壓。,一、高血壓的護(hù)理 1、血壓是怎樣產(chǎn)生的：高壓、低壓、 2、高血壓的發(fā)病原因：遺傳、年齡、精神因素、飲食、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、其它疾病等。 3、 臨床表現(xiàn)：病程較慢，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。 4、護(hù)理特點(diǎn):,二、冠心病的護(hù)理：1、冠心病的定義：由于心肌血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的心臟病統(tǒng)稱為冠心病。 2、冠心病的發(fā)病原因：冠狀動(dòng)脈管壁粥樣硬化致血管的管腔變窄或閉塞，心臟缺血缺氧；動(dòng)脈痙攣、高血脂等。3、冠心病的臨床表現(xiàn)：心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭。心慌、胸痛、氣短、水腫、暈厥。,4、冠心病的生活護(hù)理：（1）臥床休息，半坐臥位，避免左側(cè)臥位。（2）注意安靜，保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)和用力。（3）飲食要低鹽、低脂，高纖維、高維生素，易消化食物。（4）適當(dāng)活動(dòng)，鼓勵(lì)老人生活自理。（5）每日測(cè)量血壓，避免血壓過(guò)高。（6）病人衣被要寬松。（7）活動(dòng)中出現(xiàn)不適要立即停止活動(dòng)并休息。（8）有水腫的要觀察尿量。,三、腦中風(fēng)的護(hù)理：1、定義：亦稱腦血管意外，是常見(jiàn)的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病。分為腦梗塞和腦出血。2、原因： 腦梗塞：腦血管血流減慢或形成血栓；動(dòng)脈硬化斑塊脫落栓子堵塞了腦血管造成腦組織缺血。大多在睡眠中發(fā)生