衛(wèi)生院二00五年工作總結(jié).doc

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二00五年工作總結(jié)2005年以來(lái)，在縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府和上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，深入貫徹黨的各項(xiàng)方針政策和法規(guī)，與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針、開(kāi)拓創(chuàng)新，深化衛(wèi)生改革，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實(shí)抓好衛(wèi)生防疫、婦幼衛(wèi)生保健、醫(yī)療質(zhì)量等各項(xiàng)工作，取得了較好成績(jī)，基本上完成了本年度工作任務(wù)。全院業(yè)務(wù)總收入900萬(wàn)元，比去年867萬(wàn)元增收33萬(wàn)元，同期對(duì)比增長(zhǎng)3.8%。衛(wèi)生院有干部職工167人（包括退休人員35人），其中聘請(qǐng)專(zhuān)家5人，本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師18人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師16人，本、專(zhuān)科畢業(yè)生還未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格7人；注冊(cè)護(hù)士32人;其他各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員28人;行政人員7人;臨時(shí)工22人（包括清潔工、門(mén)衛(wèi)等臨工）。有病床120張。全院總建筑面積10029平方米，其中業(yè)務(wù)用房6772平方米。需維修房屋1250平方米，無(wú)危房。主要醫(yī)療器械有西門(mén)子全身CT機(jī)、500MA程控X光機(jī)、洗衣機(jī)、彩色經(jīng)顱多普勒、紅外線乳腺診斷儀、日本光電多參數(shù)遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、母嬰監(jiān)護(hù)儀、美國(guó)MD100生化儀、日本血球計(jì)數(shù)儀、B超、心電圖機(jī)、尿液分析儀及兩部救護(hù)車(chē)。今年主要做了如下幾方面工作：一、共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)醫(yī)院黨支部按照鎮(zhèn)委的統(tǒng)一部署，按照“十有”要求，制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃、措施，根據(jù)黨員情況，采取多種形式的學(xué)習(xí)方法，開(kāi)展“八個(gè)一”學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)黨員提出了具體要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育讀本和有關(guān)文件，會(huì)議精神，使全體黨員加深了對(duì)“三個(gè)代表”重要思想的理解，明確了新時(shí)期共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的時(shí)代要求，堅(jiān)定了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的信心。引導(dǎo)黨員和群眾進(jìn)一步增強(qiáng)政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，機(jī)遇意識(shí)。每個(gè)共產(chǎn)黨員都要認(rèn)清自已肩負(fù)的責(zé)任和使命，強(qiáng)化黨的觀念，組織觀念，紀(jì)律觀念，群眾觀念。通過(guò)學(xué)習(xí)教育，提高了全體共產(chǎn)黨員的政治素質(zhì)，增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)本院廣大干部群眾，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)和發(fā)展衛(wèi)生改革局面。二、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、努力糾正不正之風(fēng)根椐粵衛(wèi)200570號(hào)文2005年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)、粵衛(wèi)2005155號(hào)關(guān)于印發(fā)開(kāi)展“三規(guī)范、一推進(jìn)、一營(yíng)造”活動(dòng)實(shí)施方案的通知、衛(wèi)生部開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院高度重視，認(rèn)真貫徹落實(shí)，結(jié)合實(shí)際，積極參加市集中藥品招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院，取得初步成效。（一）、堅(jiān)持藥品器械集中招標(biāo)采購(gòu)制度。我院從2002年4月份起參加市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)用耗材和器械也堅(jiān)持集中招標(biāo)采購(gòu)。2005年藥品購(gòu)進(jìn)371萬(wàn)元，其中招標(biāo)額300萬(wàn)元，占81%，讓利給群眾27萬(wàn)元。在藥械招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法，我院不斷規(guī)范工作要求，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品器械購(gòu)銷(xiāo)合同的簽訂，并基本做到按合同規(guī)定及時(shí)付款，履行合約。按規(guī)定零售作價(jià)、讓利給群眾，確保人民群眾真正享受到藥品集中招標(biāo)采購(gòu)帶來(lái)的實(shí)惠。（二）、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法等法律法規(guī)，我院嚴(yán)格按上級(jí)的規(guī)定指示要求進(jìn)行管理，對(duì)從業(yè)人員，醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，大型醫(yī)療設(shè)備等服務(wù)要素進(jìn)行監(jiān)管。幾年來(lái)我院未播發(fā)過(guò)一次非法醫(yī)療廣告，未把科室承包過(guò)任何人，醫(yī)藥院校畢業(yè)生分配我院工作均要取得上崗資格才允許其單獨(dú)執(zhí)業(yè)。我們注重加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立起一整套規(guī)章制度，通過(guò)加強(qiáng)臨床診療工作規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（三）、加強(qiáng)管理，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。堅(jiān)持貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定收費(fèi)，堅(jiān)決糾正違反規(guī)定亂收費(fèi)和分解收費(fèi)的行為。對(duì)住院病人和門(mén)診病人的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行總量控制，嚴(yán)禁大處方，濫檢查加重病人負(fù)擔(dān)。對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及藥品價(jià)格進(jìn)行公示，同時(shí)設(shè)立投訴窗口，投訴電話、投訴箱接受群眾監(jiān)督。為了進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為，今年五月份我們?cè)谫Y金極其困難的情況下，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，現(xiàn)收費(fèi)系統(tǒng)已開(kāi)始運(yùn)作，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為提供了保證。（四）、加強(qiáng)職業(yè)道德法教育，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。今年，我們繼續(xù)開(kāi)展向廣東省中醫(yī)院、肇慶市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，認(rèn)真開(kāi)展衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，積極創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”，積極開(kāi)展講座、授課、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，圍繞八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，從有利于推進(jìn)我院精神文明建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)出發(fā)，采取多種形式認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)文明行業(yè)“三三六六方略”、“行風(fēng)整治十六條”、“四心、五滿(mǎn)意、六個(gè)一”及惠州市衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員自律手冊(cè)和開(kāi)展向王玲、郭春園、鐘南山同志的先進(jìn)事跡學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，努力塑造廉潔行醫(yī)，取信于民，全心全意為病人服務(wù)的新形象。（五）、加強(qiáng)醫(yī)院管理，著力解決群眾“看病貴”、“看病難”的問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院管理的重點(diǎn)，是加強(qiáng)制度建設(shè)及執(zhí)行制度的自覺(jué)性，幾年來(lái)，我們制定了“稔山衛(wèi)生院獎(jiǎng)懲辦法”、“稔山衛(wèi)生院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及糾風(fēng)工作十六條規(guī)定”、“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)崗位職責(zé)”、“醫(yī)院廉政建設(shè)責(zé)任考核制度”“醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制獎(jiǎng)勵(lì)和責(zé)任追究制度”等，還制定了“醫(yī)院藥品采購(gòu)管理制度”、“藥事管理小組工作制度”、“藥事委員會(huì)職責(zé)”、“禁止在藥品購(gòu)銷(xiāo)中收受回扣制度和措施”、“禁止銷(xiāo)售單位在臨床科室促銷(xiāo)制度和措施”、“有關(guān)藥品購(gòu)銷(xiāo)的補(bǔ)充規(guī)定”、“稔山衛(wèi)生院工作人員十不準(zhǔn)制度”、“關(guān)于禁止醫(yī)務(wù)人員參與藥品促銷(xiāo)活動(dòng)的通知”、“稔山衛(wèi)生院社會(huì)承諾”等有關(guān)藥品購(gòu)銷(xiāo)的規(guī)章制度，使我院規(guī)章制度已達(dá)60余項(xiàng)，逐步形成一整套行之有效的醫(yī)院工作方案。對(duì)維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境，真正體現(xiàn)“以病人為中心”起到積極的作用。在解決病人看病貴看病難的問(wèn)題上，我們做了大量工作：1、建立血庫(kù)，方便病人臨床安全用血。2、免收產(chǎn)婦待產(chǎn)期間住院費(fèi)。3、孕產(chǎn)婦救護(hù)車(chē)免費(fèi)接送。4、合作醫(yī)療門(mén)診病人診療費(fèi)、檢查費(fèi)九折優(yōu)惠和掛號(hào)費(fèi)免收。5、純二女結(jié)扎婦女免費(fèi)每年一次體檢。6、獨(dú)生子女、殘疾退伍軍人在看病、用藥給予優(yōu)先照顧和優(yōu)惠待遇。7、對(duì)特困難群眾住院的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行減免。8、不定期開(kāi)展巡回醫(yī)療與咨詢(xún)。9、今年二月份成立中醫(yī)科，解決了群眾用中醫(yī)中藥治病問(wèn)題。加強(qiáng)便民、利民、為民措施，對(duì)病人提供必要援助，加強(qiáng)值班值宿制度，強(qiáng)調(diào)首診責(zé)任制、醫(yī)院24小時(shí)全天候應(yīng)診，各輔助檢查科室保證各種檢查盡快出結(jié)果。門(mén)診盡量安排遠(yuǎn)路的患者先就診，走廊、大廳設(shè)候診座椅、24小時(shí)供應(yīng)開(kāi)水、熱水、救護(hù)車(chē)隨時(shí)準(zhǔn)備接送病人等。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德教育和規(guī)范醫(yī)療行為，提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療工作中自覺(jué)做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益。同時(shí)加強(qiáng)了與患者的溝通，滿(mǎn)足患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，促進(jìn)相互理解，相互信任，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患共建文明醫(yī)院又上了一個(gè)新的臺(tái)階。三、開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題“的醫(yī)院管理年活動(dòng)根據(jù)衛(wèi)生局的通知精神，我院制定了開(kāi)展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)工作方案，圍繞提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。（一）、醫(yī)院管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章;建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制;專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè);建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度;醫(yī)技人員的學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)基本合理;制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。9月份醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）投入使用 ，目前信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全。有效提高了醫(yī)院管理水平。醫(yī)療信息綜合分析效率明顯提高，醫(yī)療收費(fèi)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確、查詢(xún)方便，得到群眾好評(píng);嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。（二）、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作?？剖抑魅稳尕?fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。能認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度。（三）、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，定期檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。2、手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度；嚴(yán)格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度；圍手術(shù)期管理措施到位，麻醉安全管理；麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)、正確，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等；加強(qiáng)病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。3、門(mén)診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)依據(jù)工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量；醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。4、急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)急診專(zhuān)業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定；值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作；急診搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持；急危重癥患者搶救成功率較高，定期檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容；急救設(shè)備齊備完好，滿(mǎn)足急救工作需要；醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。5、傳染病管理嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定報(bào)告；具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件；定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)。6、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)貫徹落實(shí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定；臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享；實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量；臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求；臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿(mǎn)足臨床需要，并能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)；落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控；檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范；遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門(mén)服務(wù)滿(mǎn)意。7、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)專(zhuān)業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施滿(mǎn)足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)；執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展臨床隨訪,定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求；報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范；環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門(mén)服務(wù)滿(mǎn)意。8、藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)貫徹落實(shí)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法（試行）等有關(guān)規(guī)定；藥房布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)；藥品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購(gòu)置、使用與安全保管；患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥房服務(wù)滿(mǎn)意。9、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)獻(xiàn)血法和臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院無(wú)非法擅自采血現(xiàn)象；具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿(mǎn)足臨床需要；建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度；制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范；落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度。輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度完善。10、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；能落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告制度；加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范；合理使用抗菌藥物。11、病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)貫徹落實(shí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等有關(guān)規(guī)定；醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范；建立病案管理制度并組織落實(shí)；為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)；按規(guī)定為患者或其代理人、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門(mén)復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。12、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；護(hù)理管理部門(mén)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；有各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃；有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊(cè)，并保證實(shí)施；護(hù)士知曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程；各護(hù)理崗位護(hù)士明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià)；臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，要體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任。提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)；密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄；對(duì)危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整；能夠保證監(jiān)護(hù)儀的有效使用；保證呼吸機(jī)使用、管路消毒與滅菌的可靠性；建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度。（四）、醫(yī)療安全加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作；定期開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。今年未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。（五）、醫(yī)院服務(wù)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)。不使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品；優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度。向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。能夠及時(shí)答復(fù)患者的費(fèi)用查詢(xún)。費(fèi)用結(jié)算方式便捷。（六）、醫(yī)院績(jī)效在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院主要指標(biāo):法定傳染病報(bào)告率100%臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%完成政府指令性任務(wù)比例100%年門(mén)（急）診患者中外埠患者比例5%年出院患者中外埠患者比例8%入出院診斷符合率90%手術(shù)前后診斷符合率91%CT檢查陽(yáng)性率70%大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率70%急危重癥搶救成功率82%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%無(wú)菌手術(shù)切口感染率0麻醉死亡率0醫(yī)院感染率5%醫(yī)院感染漏報(bào)率0普通門(mén)診具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例10%院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間10分鐘急診留觀時(shí)間48小時(shí)急救物品完好率100%甲級(jí)病歷率90%處方合格率91%開(kāi)展成分輸血比例90%全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率85%掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間8分鐘大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間1小時(shí)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間20分鐘平均住院日4.5天擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日2天病床使用率40%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)16次/年藥品收入占總收入比例46.2%基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%危重患者護(hù)理合格率91%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%病房床位與病房護(hù)士比例1：0.2職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿(mǎn)意度80%社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度90%四、衛(wèi)生防疫、慢性病防治工作1、防治非典型肺炎及防治人間禽流感工作：今年禽流感在東南亞國(guó)家流行，中國(guó)也有幾個(gè)省區(qū)出現(xiàn)疫情，并出現(xiàn)了人間禽流感疫情，病死率極高。為了做好禽流感防治工作，特別是阻斷禽流感在人間的流行，我們積極地按照上級(jí)的部署做好人間禽流感的防治工作。一是做好宣傳活動(dòng)，讓群眾明白禽流感和人間禽流感的有關(guān)防治知識(shí)和做好這項(xiàng)工作的積極意義；二是做好消毒隔離，搞好環(huán)境衛(wèi)生；三是配合有關(guān)部門(mén)做好禽類(lèi)的防疫工作。做好非典型肺炎各項(xiàng)預(yù)防工作。如組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，成立相關(guān)組織，設(shè)立發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、發(fā)熱觀察室等。儲(chǔ)備必要的防疫設(shè)備如隔離服、口罩和藥品等。防止非典疫情的發(fā)生。2、霍亂防治工作：加強(qiáng)霍亂病的防治工作是我們防治傳染病的重要一環(huán)。稔山是霍亂病的老疫區(qū)，以往都有散發(fā)病例。我們主要是加強(qiáng)宣傳防治知識(shí)，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做到逢瀉必檢。加強(qiáng)飲用水消毒與監(jiān)測(cè)，定期送檢海產(chǎn)品，把住病從口入關(guān)。今年未發(fā)生霍亂疫情。3、做好流感與流行性乙型腦炎等傳染病的防治工作：今年接種流感疫苗400人，接種流行性乙型腦炎疫苗768人，有效的預(yù)防了這兩種傳染病的發(fā)生與流行。4、傳染病的預(yù)防也納入規(guī)范的管理：隨著規(guī)范化門(mén)診的建立，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的開(kāi)通，有效地保證了對(duì)各種傳染病的控制。今年未發(fā)生重大傳染病疫情5、衛(wèi)生防疫：（1）、計(jì)劃免疫：05年新生兒出生人數(shù)781人，入冊(cè)人數(shù)781人，入冊(cè)率100%；小兒麻痹糖丸應(yīng)服人數(shù)781人，已服781人，服食率100%；白百破應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種767人，接種率98%；卡介苗應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種771人，接種率98%；麻疹應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種768人，接種率98%；乙肝疫苗應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種781人，接種率100%；風(fēng)疹疫苗應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種755人，接種率96%；乙腦疫苗應(yīng)接種人數(shù)781人，已接種768人，接種率98%。在今年小兒麻痹糖丸強(qiáng)化服食行動(dòng)中，第一輪應(yīng)服2926人，已服人數(shù)2809人，服食率96%。（2）、在食品公共衛(wèi)生方面，配合縣疾控中心及監(jiān)督所做好食品衛(wèi)生許可證發(fā)放及從業(yè)人員體檢工作。（3）、食品衛(wèi)生從業(yè)人員體檢156人。（4）、做好上級(jí)防疫部門(mén)交辦的各項(xiàng)防疫工作任務(wù)。6、慢性病防治工作：加強(qiáng)對(duì)慢性病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，今年結(jié)核病全程督導(dǎo)治療31人，對(duì)門(mén)診和住院發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人按規(guī)定全部歸口管理。加強(qiáng)性病、皮膚病及其他慢性病的防治，配合慢病站做好各項(xiàng)工作。五、婦幼保健1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦建冊(cè)登記703人，建冊(cè)率100%。住院分娩703人，住院分娩率100%。其中高危產(chǎn)婦住院分娩26人，剖腹產(chǎn)21人，手術(shù)助產(chǎn)9人，順產(chǎn)647人。2、兒童系統(tǒng)管理：今年兒童系統(tǒng)管理建卡565人，建卡率100%。婦女病檢查10050人。查出婦科疾病728，患病率7%，根據(jù)病情給予治療。六、存在問(wèn)題1、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)，個(gè)別科室、個(gè)別人服務(wù)意識(shí)仍不到位，群眾不滿(mǎn)意事件仍時(shí)有發(fā)生。2、醫(yī)院管理仍存在漏洞，后勤工作跟不上，以人為本、全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)還未完全確立，醫(yī)院環(huán)境仍存在臟、亂、差情況，存在損失浪費(fèi)現(xiàn)象。3、醫(yī)療器械設(shè)備，急需更新，以適應(yīng)臨床需要。4、人才短缺問(wèn)題仍未徹底解決，需提高職工福利待遇引進(jìn)和留住技術(shù)骨干。二六年，是我們做好各項(xiàng)工作的新的起點(diǎn)，要打好基礎(chǔ)，每個(gè)人都從我做起，從現(xiàn)在做起，爭(zhēng)取更大進(jìn)步。 衛(wèi)生院二五年十二月三十日 螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁節(jié)蟻袈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆葿袆羋荿螇裊羇膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂蒞莁羈羄膈蝕羈肆莄薆羀艿膆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羅羅蒈蒄螞肇芁莀蟻膀蕆蠆蝕衿芀蚅蠆肁薅薁蠆膄莈蕆蚈芆膁螆蚇羆莆螞蚆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇