常見傳染病的預防.ppt

1,常見傳染病的預防,復旦大學校醫(yī)院 胡貫中 EMAIL：,2,傳染病定義,由病原體引起的，能在人與人、動物與動物、人與動物之間相互傳播的一類疾病。,3,傳染源定義,體內有病原體存在，并能將其排出體外的人或動物。,4,傳染源分類,（1）病人 （2）受感染的動物 （3）病原攜帶者,5,傳播途徑,病原體從傳染源體內排出后，經不同方式到達易感者所經過的道路稱為傳播途徑。,6,（1）空氣傳播：肺結核、SARS、流感、麻疹、白喉等 （2）經血傳播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）經水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝 （4）飲食傳播： 菌痢 （5）蟲媒傳播：瘧疾、絲蟲病、乙腦（蚊、蚤等） （6）土壤傳播：芽孢- 破傷風、炭疽桿菌,7,易感者,是指對某種傳染病缺乏特異性免疫的人。 易感性與年齡、職業(yè)、性別、免疫水平等有關。,8,傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)(條件),1. 傳染源 2. 傳播途徑 3. 易感者,9,控制傳染病流行的三個措施,控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感者 切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。,10,中華人民共和國傳染病防治法 (1989年施行，2004年修訂),法定傳染病 的分類：3類 甲類、乙類和丙類,11,甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (2種) 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (25種) 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 (10種),12,2008年將手足口病納入丙類傳染病管理。 2009年將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。 2013年，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。 目前我國的法定傳染病合計39種 甲類（2種）、乙類（26種）和丙類（11種）,13,2015年全國法定傳染病疫情報告,全國共報告法定傳染病發(fā)病率為470.35/10萬,死亡率為1.23/10萬。 全國共報告甲類傳染病(霍亂)發(fā)病率為0.001/10萬. 乙類傳染病報告發(fā)病率為223.6/10萬，死亡率為1.22/10萬。報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的90.47%，報告死亡數(shù)居前5位的病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙類傳染病報告死亡總數(shù)的98.55%。 丙類傳染病中，報告發(fā)病率為246.76/10萬,死亡率為0.01/10萬。,14,病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS,15,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。,16,病毒性肝炎分型,17,乙型肝炎 HEPATITIS B,18,傳染源,（一）病人 乙肝的潛伏期一般為50150天，平均為6090天。 急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。,19,（二）HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者 HBsAg攜帶者是最主要的傳染源；,20,傳播途徑,21,（一）血液傳播 被HBV污染的血制品通過輸血使受血者多數(shù)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。,22,（二）垂直傳播 主要是母嬰傳播。我國現(xiàn)有HBsAg陽性者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。,23,（三）性傳播 性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為，對于易感者，應該使用避孕套。,24,（四）密切接觸傳播 并非指工作和生活上的一般接觸，應理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如接吻等。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。,25,（五）醫(yī)源性傳播 被HBV污染的醫(yī)療器械，通過輸液、拔牙、內窺鏡檢查、腹腔鏡手術等方式，均可傳播HBV。,26,易感者,人對HBV普遍易感。 尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。,27,乙型肝炎的預防,28,乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可產生足夠的對乙肝的保護力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！,接種乙肝疫苗,29,世界衛(wèi)生組織提倡：,疫苗接種是預防乙肝,最有效、安全、經濟的手段,30,肺結核 pulmonary tuberculosis,31,什么是結核病？ 結核病是一種由結核桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結核。,32,肺結核有哪些常見癥狀？,肺結核早期主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。,33,傳染源,排菌的病人 （尤其是痰涂片陽性、未經治療者）,34,傳播途徑,主要通過呼吸道傳播 （大聲說話、咳嗽、打噴嚏）飛沫,35,易感者,普遍對結核菌易感。 感染和發(fā)病的過程受2個條件決定：即感染結核病菌病毒毒力的大小和身體抵抗力的因素。人體初次受到結核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病，少數(shù)人在抵抗力降低時，可發(fā)生結核病。老年人、幼兒、青少年易患病，而慢性病人，孕產婦等抵抗力低下的人也需注意。,36,肺結核的預防,37,一、加強衛(wèi)生宣教：使青年人懂得結核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰 的良好衛(wèi)生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 二、注意鍛煉身體：養(yǎng)成良好的生活習慣，平衡膳食對增加抵抗力非常必要。,38,三、定時體檢：做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 四、有癥狀及時就醫(yī)：咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血、低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。,39,肺結核有傳染性，病在肺部癥典型, 咳嗽咳痰超兩周，快去就醫(yī)檢查清。 如果治療不及時，影響健康危生命， 身體乏力難干活，傳染親朋與他人。,40,細菌性痢疾,Bacillary clysentery,41,定義 細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯芍举R菌屬(痢疾桿菌)引起的常見腸道傳染病。,42,臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要特征。 重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。 夏、秋季發(fā)病。 感染后免疫力不持久。,43,傳染源,病人和帶菌者,44,傳播途徑,消化道傳播（糞-口途徑）。 痢疾桿菌隨