《護(hù)理品管圈》PPT課件.pptVIP

護(hù)理品管圈,品管圈到底是個(gè)啥東東？,品管圈的由來,美國的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程,以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng) “有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。”,品管圈概念,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)。 又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。,品管圈活動(dòng)的基本概念,同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈 針對(duì)所選定部門內(nèi)部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ) 以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧 通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法 使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,技術(shù)技巧,頭腦風(fēng)暴,品管圈活動(dòng)的基本概念,品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn),管理,改善,管理,改善,進(jìn)步.向上,管理,改善,品質(zhì)持續(xù)改善,PDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段,什么是PDCA循環(huán)?,PDCA循環(huán)及其特點(diǎn),PDCA循環(huán)的特點(diǎn),PDCA循環(huán)及其特點(diǎn),1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán),A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2),2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提 高一步,PDCA循環(huán)及其特點(diǎn),原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,實(shí)施品管圈的目標(biāo),持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才 提升各級(jí)護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行,品管圈精神與做法,解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.團(tuán)隊(duì)精神 3.開發(fā)無限腦力資源,品管圈的做法 1.自動(dòng)自發(fā) 2.全員參與 3.持續(xù)改善,比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖 數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化 推移圖 數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖 選擇觀察重點(diǎn) 柏拉圖、查檢表 安排工作進(jìn)度 甘特圖 分析原因或?qū)で髮?duì)策 魚骨圖、系統(tǒng)圖,各類圖表使用時(shí)機(jī),成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈 員 報(bào) 名,QCC的組織架構(gòu),品 管 圈 的 組 成,圈長 圈員 輔導(dǎo)員,圈長：品管圈的靈魂人物 熟悉品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。,品 管 圈 的 組 成,圈員：基石 了解品管圈的精神、意義和方法 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng) 與其他圈員情感交流，互助合作 。,品 管 圈 的 組 成,守 護(hù) 圈,丫 丫 圈,飛 翔 圈,薇 漣 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鷗 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽舉例,螢火圈的形成圈名的確定,圈名的確定過程,圈 名 的 涵 義,螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！,螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制,圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！ 天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！ 她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！ 我們相信，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！,對(duì)圈徽加以解釋,螢 火 圈,品管圈基本步驟,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,1.主題選定,主 題 選 定,何謂問題?,找出問題點(diǎn)的方向,按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 降低成本或提高效率和品質(zhì)需求 從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn) 各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn),評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣,頭腦風(fēng)暴親 和 圖（KJ）,記名式團(tuán)體技巧、查 檢 表,2,3,4,1,列出工作場(chǎng)所之問題點(diǎn),對(duì)問題加以討論及理解,對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià),決 定 主 題,決定主題的步驟,可協(xié)助的方法,主 題 選 定,頭 腦 風(fēng) 暴 法,又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程,即使是狗屎，也能找出金子！,Together,頭腦風(fēng)暴 廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法,所有的小組成員都應(yīng)該參與 明確頭腦風(fēng)暴會(huì)議的目的 發(fā)表想法、觀點(diǎn)，但不評(píng)論、不駁斥別人的想法和觀點(diǎn) 發(fā)表觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)簡單明確 每次討論結(jié)束之后 組織、歸類和評(píng)估,TOOLS,頭腦風(fēng)暴四大基本原則,禁止批評(píng) 不任意地批評(píng)見解的好壞 自由奔放 即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量 由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解 充分活用別人的見解 一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感 活用別人的見解，用不著客氣,親和圖 將一個(gè)復(fù)雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總,作用 歸納思想，認(rèn)識(shí) 事物 打破現(xiàn)狀，提出 新的方針 計(jì)劃組織 貫徹方針,TOOLS,評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù),主 題 選 定,螢火圈主題選定,主 題 選 定,說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值 對(duì)單位而言 對(duì)護(hù)理部而言 對(duì)醫(yī)院而言 對(duì)病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性,說明選題理由,降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率,高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管,也指滑脫后會(huì)即刻危急患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管 意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng))造成的導(dǎo)管脫落,主題選定,陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2008,42(10):934-937,螢火圈主題選定,降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率,拔管率% =,監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次,監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜?衡量指標(biāo)： 每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率,100%,降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 選題理由,高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量 ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率達(dá)25%,提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心,1,2,3,注明循證結(jié)果為佳,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,3.現(xiàn)狀把握,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表,現(xiàn)狀把握,2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%,改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表,現(xiàn)狀把握,根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管率,意外拔管率( % ),現(xiàn)狀把握,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,4.目標(biāo)設(shè)定,目 標(biāo) 設(shè) 定,目標(biāo)值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目標(biāo)值=5.13% 改善幅度=48.02% 設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =9.87-（9.870.60.8） =5.13,高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率,降幅48.02%,9.87%,5.13%,目 標(biāo) 設(shè) 定,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,5.解 析,問題 原因 要因 真因,頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖,表決(記名式團(tuán)體技巧),查檢,柏拉圖,解 析,因果圖(魚骨圖),因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖),人員,材料,流程,環(huán)境,機(jī)器,主要問題,中原因,小原因,大原因,原因性系統(tǒng)圖,關(guān)聯(lián)圖,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭頭只進(jìn)不出是問題， 箭頭只出不進(jìn)是主因， 箭頭有進(jìn)有出是中間因素,沖管方法,人員,日常維護(hù),為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高,實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多,工作人員 狀態(tài),人員流動(dòng)大,沖管,沖管液,頻次,輸注液 性質(zhì),藥液,封管液,封管,封管不及時(shí),相關(guān)宣教不夠,病人,工作人員,情緒,病人狀態(tài),操作前準(zhǔn)備,神志不清、煩躁,封管方法,方法,外露管,鎮(zhèn)靜不到位,置管過程,深度,操作暴力,營養(yǎng)液,固定,責(zé)任心,其他,約束不當(dāng),無維護(hù)流程,患者個(gè)體 差異大,病情重,缺少反饋,個(gè)人狀態(tài),知識(shí) 掌握不全,學(xué)歷,不善溝通,缺少耐心,新的藥物 內(nèi)容掌握不全,思想上 不重視,年資和學(xué)歷,情緒,年齡,缺乏對(duì)護(hù)士的信任,患者病情,患者 學(xué)習(xí)意愿低,內(nèi)容多 記不住,專業(yè)性太強(qiáng),診斷不明,工作量大,紅燈呼叫多,環(huán)境嘈雜,缺示教室,宣教 方法單一,宣教工具少,宣教資料 形式單一,是否宣教 不作為交班內(nèi)容,為何患者藥物宣教知曉率低,缺少 交接班,家屬要求隱瞞,:表要因,宣教內(nèi)容 專業(yè)性太強(qiáng),空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證,解 析,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,6.對(duì)策擬定,對(duì)策擬訂評(píng)分表,問題點(diǎn),原因,對(duì)策擬定,采納,負(fù)責(zé)人,總分,（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）,對(duì) 策 擬 定,六.對(duì)策擬定,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì) 策 實(shí) 施,對(duì)策表舉例,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,8.效果確認(rèn),效 果 確 認(rèn),目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較 可計(jì)算效益(金額),文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形成果 A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù) B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的,2011年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%,改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表,目標(biāo)值：5.13%,效果確認(rèn)有形成果,改善前、中、后效果比較,目標(biāo)達(dá)成率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（3.899.87）/（5.139.87）100 =126.16%,效果確認(rèn)有形成果,效果確認(rèn),意外拔管率（%）,改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比,效果確認(rèn)有形成果,說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分，取平均分,效果確認(rèn),無形成果,幸福感,解決問題能力,責(zé)任心,溝通協(xié)調(diào),自信心,團(tuán)隊(duì)凝聚力,積極性,品管手法,活動(dòng)后 活動(dòng)前,效果確認(rèn),雷達(dá)圖,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定