女性一生各個時期的生理特點.ppt

,女性一生各個時期的生理特點,女性生殖系統(tǒng)具有獨特的功能，表現(xiàn)出獨特的生理變化。 婦女的一生，自出生后至發(fā)育成熟至衰萎老化，是一個不斷變化的過程，隨著年齡的過展，表現(xiàn)出不同的生理現(xiàn)象，尤以生殖系統(tǒng)的變化最顯著，可劃分為六個階段。,新生兒期,嬰兒出生后的四周為新生兒期。 特殊生理現(xiàn)象：某些女嬰出生后會出現(xiàn)乳房腫大，分泌少量乳汁，或有少許陰道出血。這些均是短期現(xiàn)象。 原因：女性胎兒在母體子宮內(nèi)受母體的性腺和胎盤產(chǎn)生的雌性激素的影響，出生后其血內(nèi)的性激素驟減，引起一系列變化。,幼年期,新生兒期以后至12歲左右的階段，稱為幼年期。 其中7歲以前稱幼兒期，7歲以后稱兒童期。 7歲以前身體發(fā)育較快，但生殖系統(tǒng)仍處于幼稚狀態(tài)。 7歲以后性腺開始活動，生殖器官變逐漸發(fā)育。 10歲以后卵巢中有少許卵泡發(fā)育，并分泌少量雌激素，但并不排卵，此時女性的某些特征有所體現(xiàn)。 1112歲，第二性征開始逐漸出現(xiàn)，但并不完美。,青春期,是從月經(jīng)來潮至生殖器官發(fā)育成熟的一段時期，一般為1218歲。 月經(jīng)來潮。 第二性征出現(xiàn)：音調(diào)變高、乳房更豐滿、乳頭長大，骨盆變寬、肩、胸、臀部皮下脂肪增加，腋毛、陰毛生長。 身體及生殖器官發(fā)育很快，逐漸成熟。,性成熟期,為卵巢生殖機(jī)能和內(nèi)分泌功能最旺盛的一個時期，一般自18歲開始，持續(xù)30年左右。 此期婦女生育活動最旺盛，又稱生育期。,圍絕經(jīng)期,為婦女從生殖功能旺盛的狀態(tài)，向老年衰萎過渡的時期。一般有4555歲之間。 多數(shù)婦女的卵巢分泌功能減退較緩慢，機(jī)體的植物神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)和代償，但有1030%的婦女不能適應(yīng)而發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂。,老年期,60歲后，婦女機(jī)體逐漸老化進(jìn)入老年期。 此時卵巢功能的衰退，生殖器官萎縮，機(jī)體防御機(jī)能低下。,卵巢的周期性變化及其激素,卵巢為一對扁橢圓體的性腺，呈灰白色，大小為431cm，位于輸卵管的后下方，內(nèi)借卵巢固有韌帶與子宮角相連，外側(cè)以骨盆漏斗韌帶與髂盆壁相連。 卵巢的結(jié)構(gòu)：,卵巢的周期性變化及其激素,成年女性的卵巢的主要成分： 閉鎖卵泡 生長卵泡 初級卵泡 髓質(zhì) 皮質(zhì) 白膜 黃體,卵巢的周期性變化及其激素,卵巢是女性的性腺器官，它具有生殖功能（產(chǎn)生卵子并排卵）和內(nèi)分泌功能（分泌性激素）。 婦女的月經(jīng)、受孕等生理現(xiàn)象都與卵巢的生殖與內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。,卵巢的周期性變化,從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。其變化過程包括：卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體的形成與退化。在性成熟期（除妊娠期與哺乳期外），卵巢不斷地重復(fù)上述周期變化，但能完成完整周期的卵泡只有400500個，其余大多數(shù)卵泡均在發(fā)育過程中退化，成為閉鎖卵泡。,卵巢的周期性變化,卵泡的發(fā)育及成熟 原始卵泡未發(fā)育的卵泡 中央含有一個卵母細(xì)胞，外周是單層的梭形或扁平形細(xì)胞圍繞。 新生兒的卵巢內(nèi)約有10萬個以上的原始卵泡，但在婦女一生中僅約400500個卵泡發(fā)育成熟，其余的到一定程度即自行退化，這個過程稱卵泡閉鎖。 生長卵泡 卵細(xì)胞逐漸生長。 周圍有復(fù)層的顆粒細(xì)胞（由梭形細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來）圍繞，產(chǎn)出一含有液體的空腔。 周圍的間質(zhì)細(xì)胞逐漸增厚形成兩層卵泡膜（卵泡內(nèi)膜和卵泡外膜）。,卵巢的周期性變化,卵泡的發(fā)育及成熟 成熟卵泡直徑約1020mm。 卵泡外膜：致密的間質(zhì)組織。 卵泡內(nèi)膜：血管豐富。 協(xié)同產(chǎn)生 顆粒細(xì)胞：無血管存在。 雌激素(卵泡素). 卵泡腔：內(nèi)含清澈的卵泡液。 卵丘：突出于卵泡腔，卵細(xì)胞深藏其中。 放射冠：直接包繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞。 透明帶：在放射冠與卵細(xì)胞之間的薄膜。 卵細(xì)胞：直徑約0.130.14mm,為人體內(nèi)最大的細(xì)胞.。,卵巢的周期性變化,卵泡的發(fā)育及成熟 成熟卵泡,卵巢的周期性變化,排卵 卵泡成熟時逐漸向卵巢表面移行并向外突出，由于卵泡內(nèi)壓力及卵泡液內(nèi)蛋白分解酶的影響，使卵泡膜與卵巢外膜自然破裂，卵泡液流出，卵細(xì)胞及周圍附著的顆粒細(xì)胞離開卵泡，進(jìn)入腹腔，這個過程稱為“排卵”。 卵細(xì)胞離開卵巢后稱為卵子，經(jīng)輸卵管的“拾卵”，進(jìn)入輸卵管并向子宮腔方向游動。 卵細(xì)胞有卵泡外的生存時間約為數(shù)小時至45天。 卵細(xì)胞從破裂的卵泡膜排出，外有放射冠及透明膜。精子需透過這兩層才能與卵子結(jié)合，形成受精卵。,卵巢的周期性變化,排卵 卵子的排出是隨機(jī)的，即可由兩側(cè)卵巢輪流排出，亦可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。 排卵一般在兩次月經(jīng)中間，與下次月經(jīng)來潮的時間相對恒定，約14天左右，也就是說，正常排卵周期黃體功能僅限于14天內(nèi)，如果卵子排出后沒有受精，黃體衰退后月經(jīng)來潮，即月經(jīng)將在1415天后來潮。 個別婦女有“排卵痛”。 個別婦女有“額外排卵”。,卵巢的周期性變化,黃體的形成與退化其間可分為五個階段 血體期 當(dāng)成熟卵泡破裂后，卵泡液、卵細(xì)胞以及一部分顆粒細(xì)胞均被排出，卵泡膜破裂的血管流出的血液溢入腔內(nèi)形成血體。 增生期 卵泡壁傷口很快封閉，留在泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞即增生，其原生質(zhì)含有黃色顆粒，這些細(xì)胞稱為顆粒黃體細(xì)胞。 血管形成期 卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心形成間隔。使黃體呈花瓣狀，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞亦伸入黃體皺襞之間，并呈相似的變化，稱卵泡膜黃體細(xì)胞。,卵巢的周期性變化,黃體的形成與退化 成熟期 時間：黃體于月經(jīng)前一周左右（大約有排卵后78天）發(fā)展至最高峰，稱為成熟期。 大?。捍藭r黃體的直徑可達(dá)13cm，約占整個卵巢的1/3，成熟的黃體細(xì)胞中含有空泡。 作用：黃體能產(chǎn)生兩種激素：雌激素與孕激素。主要是孕酮。若受精，黃體能繼續(xù)維持至妊娠46個月才開始退化，此稱為妊娠黃體。孕3月后胎盤功能完好，孕酮與雌激素主要由胎盤產(chǎn)生，此時即使摘除雙卵巢，妊娠仍能繼續(xù)。因此，臨床上妊娠合并卵巢囊腫者，可選擇在孕4月左右行手術(shù)。,卵巢的周期性變化,黃體的形成與退化 退化期 大約在排卵后第9天，如果卵子不受精而死亡，黃體即開始退化，體積縮小，整個黃體纖維化而變成白體。 黃體退化后，分泌功能也減退，激素水平下降，46天后，月經(jīng)來潮。 一般黃體的壽命為1216天，平均為14天。小于12天者為黃體功能不全。 月經(jīng)來潮后，卵巢中又一個新的卵泡開始發(fā)育，一個新的周期又開始。在性成熟期，除妊娠與哺乳外，卵巢周期周而復(fù)始地進(jìn)行著。,卵巢分泌的激素,雌、孕激素的合成與降解 卵巢主要合成和分泌雌激素和孕激素，同時也分泌少量的雄激素。 雌激素又稱卵泡素則由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞協(xié)同作用下產(chǎn)生，排卵后黃體細(xì)胞也分泌雌激素。此外，妊娠期胎兒和胎盤也參與雌激素的產(chǎn)生及代謝，腎上腺皮質(zhì)亦分泌少量雌激素。卵巢合成的雌激素主要是雌二醇（E2）及雌酮（E1），其中E2是生物活性最強(qiáng)的雌激素。兩者均在肝中降解，降解產(chǎn)物為雌三醇（E3）。 孕激素又稱黃體素，是由黃體細(xì)胞分泌。妊娠期由胎盤組織分泌，還有少量來自腎上腺皮質(zhì)。卵巢中分泌的具有生物活性的孕激素主要是孕酮。其亦在肝中降解，降解產(chǎn)物為孕二醇。,卵巢分泌的激素,雌、孕激素的周期性變化 在卵泡期最初幾天，雌激素含量最低，以后逐漸上升，到排卵前一天達(dá)到第一個高峰，以后逐漸下降，在排卵后四天達(dá)低點，然后再次上升，在排卵后八日出現(xiàn)第二個高峰，上后即迅速下降至最低點。 在排卵前，孕激素含量較低，排卵后逐漸升高，高峰在排卵后第八天，以后逐漸下降。,卵巢分泌的激素,雌激素的生理作用主要作用于生殖器官并促進(jìn)與保持第二性征。 對卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育。 對子宮：促使子宮發(fā)育，使肌層變厚，收縮力增強(qiáng)，血運增加；平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)。子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化。 對輸卵管：輸卵管收縮節(jié)律增強(qiáng)。 對陰道壁：上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇豐滿。 對乳房：乳管增生、乳暈著色，第二性征發(fā)育。 對垂體、下丘腦：通過反饋調(diào)節(jié)控制垂體促性腺激素的分泌。 其他：總膽固醇下降，有利于防止冠狀動脈硬化；促骨中鈣沉積；促進(jìn)水鈉潴留。,卵巢分泌的激素,孕激素的生理作用作用局限于子宮，能適應(yīng)孕卵的種植及妊娠的維持，而孕激素必須先有雌激素的作用基礎(chǔ)才能發(fā)揮本身的功能。 對子宮：使子宮肌松弛，活動能力下降，對催產(chǎn)素敏感性下降；使宮頸口關(guān)閉，粘液變少、變稠；子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)向分泌期內(nèi)膜。 對輸卵管：輸卵管收縮節(jié)律減弱。 對陰道壁：上皮細(xì)胞脫落加快。 對乳房：促乳腺腺