腫瘤細胞形態(tài)-實驗.ppt

腫瘤脫落細胞形態(tài),一、惡性腫瘤細胞的一般形態(tài)特征,(一)惡性腫瘤細胞核異型性表現(xiàn) (二)惡性腫瘤細胞質異型性表現(xiàn) (三)癌細胞團 (四)惡性腫瘤細胞與正常細胞的鑒別 (五)惡性腫瘤細胞與核異質的鑒別,(一)惡性腫瘤細胞核異型性表現(xiàn),1.核增大，大小不等 2.核染色質粗糙、深染 3.核畸形 4.核質比失常 5.核仁增大，數(shù)目增多 6.核分裂增多和病理性核分裂 7.瘤巨細胞及多核瘤巨細胞 8.裸核,(二)惡性腫瘤細胞質異型性表現(xiàn),1.胞質量異常：胞質相對減少，分化程度越低，胞質量越少。 2.形態(tài)畸形：如纖維形、蛇形、蝌蚪形、阿米巴狀突起及其他形態(tài)。 3.胞質著色不均：常偏堿，呈深藍色。粘液腺癌胞質偏酸，有粘液空泡。 4.吞噬異物：腫瘤細胞內(nèi)可見吞噬異物，如血細胞、細胞碎片等。偶見胞質內(nèi)封入另一個癌細胞，稱為鳥眼狀細胞。 5.空泡變性：胞質內(nèi)常有變性的空泡及包涵體，或色素顆粒、核碎片等。,鳥眼細胞(birds-eye cell),(三)癌細胞團,1.惡性腫瘤細胞常成堆、成群、成簇分布，每群細胞多少不一，幾個至數(shù)百個。 2.惡性腫瘤細胞團中，細胞大小、形態(tài)不一，失去極性，排列紊亂。癌細胞繁殖快，互相擠壓，呈堆疊狀或鑲嵌狀。,(四)惡性腫瘤細胞與正常細胞的鑒別,(五)惡性腫瘤細胞與核異質的鑒別,二、常見癌細胞的形態(tài)特征,(一)鱗狀細胞癌 (二)腺癌 (三)未分化癌,(一)鱗狀細胞癌,1.分化較好的鱗癌細胞 2.分化差的鱗癌細胞,1.纖維形癌細胞 2.蝌蚪形癌細胞 3.癌珠,分化好的纖維形鱗癌細胞,分化好的蝌蚪形癌細胞,癌珠,正常鱗狀上皮角化珠,(二)腺癌,1.分化好的腺癌細胞 2.分化差的腺癌細胞,(三)未分化癌,1.大細胞未分化癌：體積較大，呈不規(guī)則圓形、卵圓形。癌細胞可單個散在，亦可集合成團。 核較大且大小不一，呈不規(guī)則圓形且核畸形明顯，染色質增多，深染，有時可見較大核仁；胞質中等量，嗜堿性。 （2）小細胞未分化癌：體積小，為不規(guī)則小圓形或卵圓形。常成團、成排或成堆脫落，排列緊密，呈鑲嵌狀，細胞間界線不清。胞核小，呈不規(guī)則形；胞質少，呈裸核樣。,小細胞未分化癌,三、放射治療后細胞形態(tài)變化,放射治療是治療癌癥的非常重要的手段。放射治療后癌細胞及其周圍正常細胞均可發(fā)生形態(tài)的改變。放射治療后的細胞損傷可分為分裂間期殺傷、基因改變、絲狀分裂期抑制或延遲及染色體畸變等4個方面，涂片可見細胞核增大、核碎裂、核溶解及空泡變性；細胞質內(nèi)細胞器空泡變性，溶酶體破裂釋放出蛋白水解酶，使細胞自溶。了解這些變化對確定是否復發(fā)很重要。,1良性上皮細胞放射性改變,（1）急性放射性改變： 1）細胞增大 2）核邊增厚，核空泡變：染色質同質化，出現(xiàn)空泡，淡染，被推向核邊，使得核邊增厚，核碎裂溶解。 3）放射作用可以影響細胞有絲分裂過程，形成多核或分葉核等核畸形。 （2）上皮細胞持續(xù)性放射改變： 因放射治療后上皮細胞改變持續(xù)的時間長，涂片中可出現(xiàn)核異質細胞。胞核增大，染色質呈粗顆粒狀，核深染，偶見核內(nèi)空泡。胞質呈多色性，細胞有時呈纖維形或蝌蚪形。,2癌細胞放射治療后改變 主要是持續(xù)性改變。嚴重時可見胞核同質化、核碎裂和核溶解等壞死表現(xiàn)。 3放射靈敏度、放射治療反應和靈敏反應 （1）放射靈敏度：不同組織細胞對放射治療后的損傷程度不同，損傷較大的靈敏度較高。分化越差，癌細胞的放射靈敏度越高。高度靈敏有惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、甲狀腺癌、基底細胞癌等；中度靈敏有鱗癌；低度靈敏有各種腺癌；靈敏度最低為纖維肉瘤、惡性黑色素瘤、及骨肉瘤等。,（2）放射治療反應：放射治療后，如有放射后改變的細胞達75%以上，屬于放射治療反應良好，表明患者對放射治療靈敏，預后好；如有放射后改變的細胞在65%以下，屬于放射治療反應較差，預后差。 （3）靈敏反應：放射治療后，宮頸涂片內(nèi)果出現(xiàn)特殊形態(tài)的外底層鱗狀細胞，即胞質致