穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用.ppt

,穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用,2012年12月7日，深圳,穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測(cè)量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測(cè)量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測(cè)量工具應(yīng)用案例,血壓測(cè)量問題,指南建議 實(shí)際應(yīng)用 應(yīng)用偏差,血壓測(cè)量指南建議,中國高血壓防治指南 （1999年和2005年版）血壓測(cè)量： 應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差5mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。 （2010年修訂版）血壓測(cè)量： 至少間隔1-2分鐘測(cè)量?jī)纱?，若兩次測(cè)量結(jié)果差別比較大（5 mm Hg以上），應(yīng)再次測(cè)量。,血壓測(cè)量實(shí)際應(yīng)用,流行病學(xué)調(diào)查和研究測(cè)量： 要求測(cè)量2次或是2次以上取平均值。 有專家建議：測(cè)量血壓應(yīng)該在同一時(shí)段內(nèi)間隔1分鐘反復(fù)測(cè)2-3次，取其最低值作為該時(shí)間的測(cè)量值。,多次測(cè)量取最低值,重復(fù)測(cè)量2-3次中的最低值更接近直接法測(cè)得的血壓值（呂卓人等：血壓測(cè)量方法的多中心對(duì)照試驗(yàn).中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2002，6（1）：6-9）。,血壓多次測(cè)量的血壓取值問題,血壓測(cè)量的實(shí)際問題,盡管指南問世已經(jīng)十余年，但實(shí)際臨床工作并沒有按照指南的要求做，多次測(cè)量取平均值只在流調(diào)或是科研工作中應(yīng)用，臨床實(shí)際都是測(cè)量1次，而且沒有做到規(guī)范測(cè)量。 導(dǎo)致的原因是認(rèn)識(shí)偏差和嫌操作繁瑣。,血壓值測(cè)量期間的波動(dòng)現(xiàn)象,“心健康”專項(xiàng)近期開展1394人的血壓測(cè)量，每人測(cè)量3次共4182次測(cè)量記錄分析：,P值,不規(guī)范測(cè)量導(dǎo)致的偏差,不規(guī)范測(cè)量導(dǎo)致的結(jié)果： 1、被高血壓； 2、低達(dá)標(biāo)率或是長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo)；3、血壓值的“0偏好”（其中還存在準(zhǔn)確測(cè)量問題）。,穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測(cè)量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測(cè)量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測(cè)量工具應(yīng)用案例,血壓準(zhǔn)確測(cè)量解決方案,多次測(cè)量是準(zhǔn)確測(cè)定血壓值的根本途徑； 多次測(cè)量取穩(wěn)定值更準(zhǔn)確和可信，更適于臨床。,穩(wěn)定血壓值測(cè)定需要借助適宜工具,多次測(cè)量取穩(wěn)定值需要評(píng)估血壓穩(wěn)定狀態(tài)，人工測(cè)量計(jì)算比較繁瑣。最好能借助測(cè)量工具實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定值評(píng)估與測(cè)定。 現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和信息通訊技術(shù)完全可以解決問題。,自助式血壓測(cè)量與評(píng)估系統(tǒng),連續(xù)多次測(cè)量血壓值，通過計(jì)算機(jī)分析，評(píng)估尋找血壓穩(wěn)定狀態(tài),直到獲得二次血壓值差異5 mmHg為止； 取二次穩(wěn)定狀態(tài)血壓值平均數(shù)作為測(cè)定血壓值。,云血壓評(píng)估 自助式血壓測(cè)量評(píng)估系統(tǒng),通過語音及動(dòng)畫全程引導(dǎo)用戶規(guī)范量測(cè)血壓：自動(dòng)多次量測(cè)、依照指南規(guī)范獲取靜息穩(wěn)定血壓測(cè)量值，作出科學(xué)評(píng)估與監(jiān)測(cè)報(bào)告。,自助式血壓測(cè)量與評(píng)估系統(tǒng)特點(diǎn),自助完成，準(zhǔn)確測(cè)量 短信報(bào)告，解決隱私 真實(shí)數(shù)據(jù)，連續(xù)監(jiān)測(cè) 實(shí)時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)價(jià)白大衣高血壓 發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、,自主開發(fā)的實(shí)用新型專利技術(shù),國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局 二項(xiàng)實(shí)用新型專利： 一種測(cè)量人體穩(wěn)定狀態(tài)血壓值的裝置 一種多媒體血壓測(cè)量過程引導(dǎo)裝置,血壓測(cè)量波動(dòng)的個(gè)體差異,心健康專項(xiàng)測(cè)量3688人次血壓，發(fā)現(xiàn)三分之一以上的人（1394人次）先后二次血壓測(cè)量不穩(wěn)定，需要多次測(cè)量才能趨于穩(wěn)定。 在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人（48.28%）幾乎每次測(cè)量都呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢(shì)。,穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用,血壓測(cè)量問題的提出 穩(wěn)定血壓值測(cè)量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓測(cè)量工具應(yīng)用案例,不同社區(qū)防治行動(dòng)應(yīng)有所側(cè)重,行政地域社區(qū)防治工作 以占2/3的農(nóng)村人群高血壓管理為重點(diǎn) 城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治工作 以占2/3的職業(yè)人群健康血壓促進(jìn)為重點(diǎn),防治行動(dòng)要形成網(wǎng)格化管理,行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共同行動(dòng)，形成縱橫交錯(cuò)，條塊結(jié)合的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的國民健康血壓促進(jìn)行動(dòng)。,功能社區(qū)職業(yè)人群 心血管健康管理,2011年5月6日,項(xiàng)目意義,探索解決實(shí)際問題 高比例“白大衣高血壓”和41%患者定期體檢仍不知曉高血壓現(xiàn)象 職業(yè)人群無暇參與健康教育活動(dòng) 職業(yè)人群健康維護(hù)技能缺乏問題 職業(yè)人群過度醫(yī)療與健康管理缺失問題 職業(yè)人群健康狀況的隱私性與健康危險(xiǎn)監(jiān)測(cè) 企事業(yè)單位健康體檢投入收效欠佳現(xiàn)象 研究形成職業(yè)人群疾病防控模式 職業(yè)人群健康及心血管危險(xiǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)解決方案 職業(yè)人群針對(duì)性健康教育模塊和疾病管理技能培訓(xùn)規(guī)范 職業(yè)人群健康維護(hù)服務(wù)體系建設(shè)與服務(wù)機(jī)制,項(xiàng)目合作組織框架,項(xiàng)目工作組,企業(yè)：銀河證券總部,社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街CHC,企業(yè)：北京城建設(shè)計(jì)總院,社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路CHC,NCCD,輝瑞,項(xiàng)目協(xié)調(diào)組,項(xiàng)目執(zhí)行組,項(xiàng)目協(xié)調(diào)組,項(xiàng)目執(zhí)行組,項(xiàng)目專家組,項(xiàng)目試點(diǎn) 擴(kuò)展單位,企業(yè)：新華社 執(zhí)行：新華社門診部,項(xiàng)目特色與亮點(diǎn),高端職業(yè)人群健康管理與健康維護(hù) 個(gè)性化疾病管理服務(wù)的應(yīng)用與發(fā)展 信息化服務(wù)利用與血壓自助式監(jiān)測(cè),人人知曉血壓-血壓測(cè)量自動(dòng)提醒,從未測(cè)量血壓者短信提示（現(xiàn)在開始發(fā)送，每周發(fā)送一次直到獲得血壓測(cè)量值為止） 高血壓高危人群血壓測(cè)量提示（上次測(cè)量后半月發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測(cè)量值為止） 高血壓中危人群血壓測(cè)量提示（上次測(cè)量后一月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未測(cè)量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測(cè)量值為止） 高血壓低危人群血壓測(cè)量提示（上次測(cè)量后45天發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未測(cè)量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測(cè)量值為止） 高血壓易患人群血壓測(cè)量提示（上次測(cè)量后三個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未測(cè)量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測(cè)量值為止） 健康血壓人群血壓測(cè)量提示（上次測(cè)量后六個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未測(cè)量則再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得測(cè)量值為止）,后臺(tái)健康管理專員監(jiān)測(cè)測(cè)量結(jié)果，必要時(shí)面對(duì)面干預(yù)指導(dǎo),人人知曉心血管健康風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)暴露即時(shí)提醒與康復(fù)指導(dǎo),任何心血管危險(xiǎn)因素的個(gè)體暴露即時(shí)發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)短信提示； 針對(duì)心血管健康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出模塊化康復(fù)留言指導(dǎo)，包括風(fēng)險(xiǎn)因素解釋、康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)技能指導(dǎo)； 針對(duì)依從性不佳或是長(zhǎng)期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)生開展面對(duì)面指導(dǎo)。,高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)即時(shí)評(píng)估,高血壓患者任何一次血壓測(cè)量都被即時(shí)告知血壓水平分級(jí)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)水平分層情況； 任何一次血壓測(cè)定后都被即時(shí)告知依據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)水平要求的血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間要求。,高血壓患者規(guī)范隨訪,血壓隨訪：依據(jù)分層的血壓監(jiān)測(cè)要求系統(tǒng)提前發(fā)出短信提醒直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，接近隨訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，則管理醫(yī)生做出人工隨訪活動(dòng)。 風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)隨訪：管理醫(yī)生依據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提示醫(yī)生完成不同內(nèi)容指標(biāo)的隨訪，不規(guī)范隨訪則系統(tǒng)發(fā)出警示。,監(jiān)測(cè)真實(shí)穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù),云血壓測(cè)量自助式血壓測(cè)量評(píng)估系統(tǒng)是無紙化全自動(dòng)完成的血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)估，全過程沒有任何人為因素干擾，得到的是完全真實(shí)數(shù)據(jù)。 血壓數(shù)據(jù)穩(wěn)定：自助式血壓測(cè)量評(píng)估系統(tǒng)結(jié)合管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定血壓值的測(cè)定：一是連續(xù)多次測(cè)量評(píng)估穩(wěn)定值后獲取一次測(cè)量值；二是通過多次階段測(cè)量計(jì)算日平均、旬平均，最后獲得月平均血壓值。,目前項(xiàng)目進(jìn)展情況,社區(qū)動(dòng)員,3個(gè)功能社區(qū)共舉辦6場(chǎng)健康教育講座 3個(gè)功能社區(qū)共搭建5個(gè)職工健康小屋,2次專家組會(huì)議討論項(xiàng)目技術(shù)方案 10余次工作會(huì)議討論管理信息系統(tǒng),5臺(tái)云血壓儀在3個(gè)功能社區(qū)投入使用 升級(jí)后的信息系統(tǒng)形成移動(dòng)健康管理,2個(gè)功能社區(qū)1/3職工入組 上門調(diào)查與網(wǎng)絡(luò)自助入組并行,完成7次14期社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)