課件：顱骨外傷性骨折診斷.ppt

顱骨外傷性骨折 CT診斷,常平醫(yī)院影像科 林煥西,測(cè)試1,測(cè)試2,外傷性骨折,直接征象： 1.骨折線：邊界清晰銳利的斷裂線影。 2.細(xì)微或不全骨折：骨皮質(zhì)皺折、凹陷。 3.骨縫隙增寬(2mm，雙側(cè)不對(duì)稱)。 間接征象： 顱內(nèi)氣腫、副鼻竇或乳突積液等。,一、顱骨解剖,顱骨：23塊（聽小骨除外） 顱=腦顱+面顱 腦顱（8塊）：顳骨2+頂骨2 +額骨+篩骨+枕骨+蝶骨 面顱(15塊)：上頜骨2 +顴骨2 +鼻骨2 +淚骨2 +腭骨2 +下鼻甲2+下頜骨+梨骨+舌骨,二、CT掃描技術(shù),聽眶線 RBL ：Reid基線 （reids base line） 眶下緣與外耳道中點(diǎn)的連線。 （解剖學(xué)基線） 聽眥（z）線 OML又稱眥耳線CML ：（ Orbitomeatal Orbitomeatal line） (canthomeatal line) 外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。 （影像學(xué)基線） 上眶耳線SML：（supra orbitameatal line) 眶上緣與外耳道中點(diǎn)連線。 聽眉線 EML：(entrecejomeatal line ) 眉間與外耳道中點(diǎn)的連線。,三、頂骨骨折,頂 骨,四、額骨骨折,額骨,五、顳骨鱗部骨折,顳骨鱗部,六、枕骨骨折,枕骨,七、顱縫分離,主要：冠狀縫、人字縫、矢狀縫。 其中以人字縫分離最為多見。 CT表現(xiàn)：顱縫間隙2mm，不對(duì)稱。,八、顱底,顱底：前、中、后顱窩。 分界線：蝶骨小翼、顳骨巖部。 前顱窩底：額骨眶板、篩骨、蝶骨小翼 中顱窩底：蝶骨、顳骨 后顱窩底：枕骨、顳骨、蝶骨 解剖最為復(fù)雜的為蝶骨與顳骨。,顳骨 鱗部、巖部、鼓部、乳突部、莖突,蝶骨 大翼、小翼、翼突、體部,顱底補(bǔ)充,九、顱底骨折,中耳乳突,十、眼眶骨折,眼眶骨的正常解剖,眼眶呈四面錐形，分上下內(nèi)外四壁、尖。 上壁：額骨眶板（主）+蝶骨小翼 下壁：上頜骨眶板（主）+顴骨、腭骨 內(nèi)壁：篩骨（主）+上頜骨、淚骨、蝶骨體 外壁：顴骨+蝶骨大翼,眶上裂：蝶骨大翼與小翼間空隙，眼靜脈、（第1支 眼神經(jīng)）、神經(jīng)通過。 眶下裂：眼眶、翼腭窩、顳下窩間通道，其內(nèi)有顴神經(jīng)、下眼靜脈通過。 視神經(jīng)管：位于蝶骨小翼內(nèi)，長(zhǎng)約1012mm，視神經(jīng)、眼動(dòng)脈通過。,十一、面顱骨折,總 結(jié),顱=腦顱+面顱 腦顱骨折（8塊）： 顳骨2+頂骨2 +額骨+篩骨+枕骨+蝶骨 面顱骨折(15塊)： 上頜骨2 +顴骨2 +鼻骨2 +淚骨2 +下頜骨 +顎骨2 待收集： “下鼻甲2+梨骨+舌骨”,個(gè) 人 經(jīng) 驗(yàn),1.骨折的CT診斷非常需要時(shí)間與精神. 2.掃描技術(shù)。 3.充分利用各種圖像后處理功能。 4.診斷：解剖位置+骨折（特殊除外），所以解剖非常重要。 僅供參考。,謝 謝， 敬請(qǐng)批評(píng)指正！,特別說明,1.有兩張為網(wǎng)絡(luò)的一些教程的截圖。 2.解剖示意圖來自：人體解剖彩色圖譜和麥克明解剖圖譜。 3.所有病例圖片來自本CT室，均用PS處理過。 4.部分病例圖片病人信息沒有抹去，若是需要請(qǐng)代為處理。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or prin