上肢功能障礙類型及康復(fù)策略.ppt

2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,肌腱修復(fù)后康復(fù),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈 肌 腱 解 剖 結(jié) 構(gòu),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈 肌 腱 分 區(qū),深肌腱抵止區(qū) 腱鞘區(qū) 手掌區(qū) 腕管區(qū) 前臂區(qū),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈肌腱損傷評(píng)定,檢查損傷部位 測(cè)量掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度 判斷手指TAM 測(cè)量手指捏力,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,屈肌腱粘連部位判定,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指屈肌腱損傷功能評(píng)定,TAM (total active motion) 正常值=(80+110+70) -(0+0+0) =260 標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):正常, ATM 約260 良:TAM健側(cè)的75% 中: TAM健側(cè)的50% 差: TAM健側(cè)的50%,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指 間 力 量 測(cè) 試,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,康 復(fù) 治 療,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,肌腱愈合機(jī)理,一、外源性愈合分期 纖維支架形成期( 1W) 結(jié)締組織增生期(2W) 肌腱膠原纖維形成期(3W) 吸收期 二、內(nèi)源性愈合,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,術(shù)后康復(fù)治療,藥物治療 物理治療 支具應(yīng)用 康復(fù)訓(xùn)練,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,注意事項(xiàng),了解手指骨有無骨折 肌腱粘連程度 手法輕重 牽伸不同指間關(guān)節(jié)固定方法 腕關(guān)節(jié)角度,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,藥 物 治 療,預(yù)防感染 止血 消除腫脹 局部注射防止粘連,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,物 理 治 療,消除腫脹 -高頻電、紅外線、磁療 預(yù)防感染 -紫外線、紅外線、激光,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,減輕粘連 水療、超聲波、音頻 增加韌帶、肌腱彈性 高頻電、紅外線、磁熱,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,支 具 應(yīng) 用,術(shù)后第一天配帶活動(dòng)性支具 晚上配帶保護(hù)性支具,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,運(yùn) 動(dòng) 療 法,預(yù)防肌腱粘連 肌力練習(xí) 靈活性練習(xí),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,預(yù)防肌腱粘連 CPM應(yīng)用 注意事項(xiàng)：1.了解肌腱損傷程度及修補(bǔ)的方式 及牢固程度 2.訓(xùn)練前檢查屈肌腱活動(dòng)度 3.訓(xùn)練角度逐漸增加 4.訓(xùn)練次數(shù)逐漸增加 5.訓(xùn)練后觀察手指腫脹、活動(dòng)度,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,持 續(xù) 被 動(dòng) 運(yùn) 動(dòng),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,手法按摩 目的：減輕手指腫脹、促進(jìn)滑 液流動(dòng)、 減少 纖維組織 粘連。 注意事項(xiàng)：手法輕重，按摩方 向性 ,早 期避 免過度牽 拉,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,不 同 手 法 運(yùn) 用,2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,指屈肌腱滑動(dòng)練習(xí) 目的：增加肌腱活動(dòng)范圍 方法：1.單獨(dú)指淺屈肌腱練習(xí) 2.單獨(dú)指深屈肌腱練習(xí) 3.鉤拳練習(xí)法 4.直角握拳練習(xí) 5.復(fù)合握拳練習(xí),2019年9月7日星期六,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科,關(guān)節(jié)牽伸： 目的：增加指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 注意事項(xiàng)：肌腱修補(bǔ)術(shù)后46周治療 方法：不同關(guān)節(jié)采用不同姿勢(shì)。 原則：固定近端關(guān)節(jié)，牽伸遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)