《上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)》PPT課件.ppt

上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),一、肩復(fù)合體,肩的運(yùn)動(dòng)實(shí)為肩復(fù)合體的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。,肩復(fù)合體,盂肱關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩胛胸壁關(guān)節(jié) 肩峰下關(guān)節(jié),功能性關(guān)節(jié),骨骼肌、韌帶,關(guān)節(jié),（一）肩復(fù)合體諸關(guān)節(jié),（1）由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。,1、盂肱關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盂周緣有關(guān)節(jié)唇。 關(guān)節(jié)盂僅容納肱骨頭1/41/3 。,肱骨頭向后旋轉(zhuǎn)約30-40；向上傾斜45。,（2）關(guān)節(jié)囊,關(guān)節(jié)囊內(nèi)附關(guān)節(jié)盂周緣，但上方附于盂上結(jié)節(jié)內(nèi)，將其包裹；關(guān)節(jié)囊外附解剖頸，但內(nèi)側(cè)附于外科頸。,滑膜包裹肱二頭肌長(zhǎng)頭，并隨二頭肌長(zhǎng)頭下降于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，形成腱鞘。,（3）韌帶,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱下韌帶、喙肱韌帶。,喙肱韌帶,2、肩鎖關(guān)節(jié),由肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。,穩(wěn)定裝置： 肩鎖韌帶 喙鎖韌帶 關(guān)節(jié)囊 三角肌、斜方肌肌腱,3、胸鎖關(guān)節(jié),由鎖骨胸骨端與胸骨鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成。,穩(wěn)定裝置：關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)囊 胸鎖前后韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶,4、肩胛胸壁關(guān)節(jié),由肩胛下窩與胸后壁組成。,肩胛骨在冠狀面上偏斜角約為30。 肩胛前間隙：肩胛下筋膜與胸廓外筋膜間。 肩胛前間隙被前鋸肌分為前后兩個(gè)間隙，前間隙位于前鋸肌與胸廓外筋膜之間，后間隙位于前鋸肌肩胛下筋膜之間。,5、肩峰下關(guān)節(jié),由肱骨頭上方與肩胛骨喙突肩峰弓組成。 肱骨頭主要為大結(jié)節(jié)。 肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、肩峰、喙肩韌帶、岡上肌肌腱。,（二）肩復(fù)合體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),1、肩胛胸壁關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 外展、內(nèi)收；上升、下降；上旋、下旋。,（1）內(nèi)收與外展 內(nèi)收：做含胸動(dòng)作，肩胛骨遠(yuǎn)離正中線。 外展：做擴(kuò)胸動(dòng)作，肩胛骨向正中線靠攏。,（2）上升與下降 上升：做聳肩動(dòng)作，肩胛骨向上運(yùn)動(dòng)。 下降：做垂肩動(dòng)作，肩胛骨向下運(yùn)動(dòng)。,（3）上旋與下旋 上旋：肩胛骨上部不移動(dòng)，下部外旋。 下旋：由上旋回復(fù)至原位。,2、盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈、水平屈、伸、水平伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。,3、胸鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),允許鎖骨外側(cè)端前后運(yùn)動(dòng)30，上下運(yùn)動(dòng)60，輕微環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,4、肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 可做各方向的輕微運(yùn)動(dòng)。,5、肩肱節(jié)律 當(dāng)上壁在外展30和屈曲60之前，運(yùn)動(dòng)由盂肱關(guān)節(jié)完成，若繼續(xù)外展或屈曲，肩胛胸壁關(guān)節(jié)開(kāi)始參與運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)幅度與盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度成12的比例。,三、肩復(fù)合體運(yùn)動(dòng)與原動(dòng)肌,肩復(fù)合體五個(gè)關(guān)節(jié)共同參與，使肩部做大范圍的功能運(yùn)動(dòng)。,1、外展 包括肱骨外展、肩胛骨上旋、鎖骨旋后 原動(dòng)?。撼鯙槿羌∨c岡上肌，當(dāng)臂外展30或前屈60以后，斜方肌、前鋸肌加入。 該二肌協(xié)同收縮使肩關(guān)節(jié)外展，肩袖反相收縮與之對(duì)抗以防肱骨頭半脫位。,2、內(nèi)收 包括了肱骨內(nèi)收，肩胛骨下旋，鎖骨旋前。 原動(dòng)?。盒卮蠹?、背闊肌、大圓肌,3、外旋 原動(dòng)肌：初為岡下肌，外旋一定角度后，三角肌后部和小圓肌也參加。,4、內(nèi)旋 原動(dòng)肌：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌。,5、屈 初為盂肱關(guān)節(jié)前屈和鎖骨后旋，60以后加肩胛骨上旋。 原動(dòng)?。撼跞羌∏安啃卮蠹℃i骨部，60以后前鋸肌、斜方肌加入。,6、伸 原動(dòng)?。喝羌『蟛?、背闊肌、大圓肌、胸大肌胸骨部。,7、水平內(nèi)收 臂外展90，然后內(nèi)收。 原動(dòng)肌：胸大肌、三角肌前部,8、水平外展 臂前屈90，然后外展。 原動(dòng)?。喝羌『蟛?、岡下肌、小圓肌,二、肘關(guān)節(jié),（一）肘關(guān)節(jié)各骨特點(diǎn),1、肱骨 肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面分為外側(cè)的肱骨小頭和內(nèi)側(cè)肱骨滑車(chē)兩部分。 肱骨滑車(chē)內(nèi)旋約3-8，肱骨滑車(chē)內(nèi)高外低，與冠狀線平角為94-98，是提攜角的成因。 肱骨遠(yuǎn)端與肱骨長(zhǎng)軸約30。,2、尺骨 尺骨近端關(guān)節(jié)面稱滑車(chē)切跡。 鷹嘴與冠突連線與尺骨長(zhǎng)軸呈30夾角。 冠突外側(cè)形成橈切跡。,3、橈骨 橈骨小頭呈圓盤(pán)狀，上有關(guān)節(jié)凹，周?chē)鸀榄h(huán)狀關(guān)節(jié)面。 橈骨頸與橈骨長(zhǎng)軸在矢狀面上成15夾角。,（二）肘關(guān)節(jié)構(gòu)成,肘關(guān)節(jié)包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近端關(guān)節(jié)。,1、肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車(chē)與尺骨滑車(chē)切跡構(gòu)成。 2、肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨頭與橈骨小頭關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭構(gòu)成。 3、橈尺近端關(guān)節(jié)：由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。,（三）關(guān)節(jié)囊,三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊前后松馳，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。,（四）韌帶,1、尺側(cè)副韌帶 三角形，起于肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨滑車(chē)切跡邊緣，,2、橈側(cè)副韌帶 起于外上髁，止于橈骨環(huán)狀韌帶和尺骨冠突外下方。,橈側(cè)副韌帶,環(huán)狀韌帶,尺側(cè)副韌帶,3、環(huán)狀韌帶 附于尺骨橈切跡前后緣，與尺骨橈切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán)，包裹橈骨小頭。,環(huán)狀韌帶,（四）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),（五）提攜角,是指肱骨長(zhǎng)軸方向與尺骨長(zhǎng)方向的平角。,正常情況約1015 女男； 成人小孩。,三、腕掌指關(guān)節(jié),（一）腕關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié)由橈尺骨遠(yuǎn)端、八塊腕骨、五塊掌骨構(gòu)成。 包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)。,1、橈腕關(guān)節(jié),近側(cè)關(guān)節(jié)面：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面，尺骨下面三角軟骨盤(pán)。 遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面：手舟骨、月骨、三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面組成的弓形關(guān)節(jié)面。,橈骨莖突與尺骨莖突分別有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶附著。 橈尺骨莖突遠(yuǎn)端連線與水平面呈15夾角,2、腕骨間關(guān)節(jié),由八塊腕骨之間的接觸面構(gòu)成。 豌豆骨僅一個(gè)關(guān)節(jié)面，余均有多個(gè)關(guān)節(jié)面。 掌側(cè)、背側(cè)的粗糙骨面有韌帶附著。 手舟骨在橈骨莖突遠(yuǎn)側(cè)可觸摸到。 月骨可在橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)和頭狀骨的近側(cè)觸摸到，屈腕時(shí)明顯。 在腕掌面尺側(cè)邊緣摸到豌豆骨。,3、腕掌關(guān)節(jié),由遠(yuǎn)側(cè)腕骨和掌骨底構(gòu)成。 第一掌骨底與大多角骨構(gòu)成拇指腕掌關(guān)節(jié)。,（二）掌指關(guān)節(jié),由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。,（三）指間關(guān)節(jié) 由相鄰指骨的指骨滑車(chē)與指骨底構(gòu)成,（四）腕掌指單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),1、橈腕關(guān)節(jié)：屈、伸、展、收、環(huán)轉(zhuǎn) 2、腕骨間關(guān)節(jié)：輕微滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng) 3、腕掌關(guān)節(jié)： 拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈、伸、展、收、環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)掌 小指腕掌關(guān)節(jié)：屈、伸、展、收、環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)掌 4、掌指關(guān)節(jié)：當(dāng)手指處于伸位時(shí)，可做屈、伸、展、收、環(huán)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)的幅度小。 5、指間關(guān)節(jié)：屈、伸,（五）腕掌指關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng),1、腕關(guān)節(jié),2、掌指關(guān)節(jié)