中醫(yī)適宜技術穴位貼敷.ppt

【概述】,腧穴敷貼法是指在某些穴位上敷貼藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種方法。 其中某些帶有刺激性的藥物(如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等) 搗碎或研末敷貼穴位，可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則又稱為“天灸”或“自灸”，現代也稱發(fā)泡療法。,若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。 如：小兒臍貼 若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸收或刺激足部以治療疾病時，又稱足心療法、腳心療法或涌泉療法。,作用原理及特點,腧穴敷貼法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，也就是中藥透皮作用，發(fā)揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。 藥物經皮膚吸收，極少通過肝臟，也不經過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；,另一方面也避免了因藥物對胃腸的刺激而產生的一些不良反應。因此，本法可以彌補藥物內治的不足。除極少有毒藥物外，本法一般無危險性和毒副作用，較為安全、簡便，對于衰老稚弱者、藥入即吐者尤宜。 腧穴敷貼法與現代醫(yī)學的“透皮給藥系統”有許多相似之處，隨著現代醫(yī)學“透皮給藥系統”研究的不斷深入，中藥透皮治療與經絡腧穴相結合，將為中醫(yī)外治法開拓廣闊的前景。,一、敷貼藥物,（一）藥物的選擇,凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或為研末用作腧穴敷貼。 與內服藥物相比，敷貼用藥有以下特點： 1、應有通經走竄、開竅活絡之品?，F在常用的這類藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細辛、白芷、皂角、穿山甲等。,2、多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。,3、選擇適當溶劑調和敷貼藥物或熬膏，以達藥力專、吸收快、收效速的目的。 醋調敷貼藥，而起解毒、化瘀、斂瘡等作用，雖用藥猛，可緩其性； 酒調敷貼藥，則有行氣、通絡、消腫、止痛作用，雖用藥緩，可激其性； 油調敷貼藥，可潤膚生肌。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。 還可針對病情應用藥物的浸劑作溶劑,（二）藥物的制作,凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷貼來治療相應疾病。 1、丸劑 將藥物研成細末，用水或蜜或藥汁等拌和均勻，制成圓形大小不一的藥丸，貯存?zhèn)溆谩?2、散劑 將藥物研成細末，填放臍部進行治療。 3、糊劑 將藥物研成細末，酌情使用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，調成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，膠布固定。,4、膏劑 將所選藥物制成外貼膏藥或軟膏。 5、餅劑 將藥物研成細末，加適量的水調拌均勻，制成大小不等的藥餅，敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠布固定。或將新鮮的植物的根莖、莖葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧穴。,二、操作方法,（一）選穴處方,腧穴敷貼法是以臟腑經絡學說為基礎，通過辨證選取敷貼的穴位。腧穴力求少而精。此外，還應結合以下選穴特點： 1.選擇病變局部的腧穴敷貼藥物。 2.選用阿是穴敷貼藥物。 3.選用經驗穴敷貼藥物，如吳茱萸敷貼涌泉穴治療小兒流涎，威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。 4.神闕穴和涌泉穴為常用腧穴。,（二）敷貼方法,根據所選穴位，采取適當體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。 貼藥物之前，定準穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。也有使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或將助滲劑與藥物調和后再用。,對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應將其很好地固定，以免移動或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供敷貼穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。,對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應將其很好地固定，以免移動或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供敷貼穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。,冬病夏治貼敷法示意圖,蒜泥貼敷法示意圖,三、臨床應用,（一）適應范圍,本法適應范圍相當廣泛，既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病癥。 治療病癥主要有：感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、三叉神經痛、面神經麻痹、神經衰弱、胃下垂、胃腸神經官能癥、腹瀉、冠心病心絞痛、糖尿病、遺精、陽萎、月經不調、痛經、子宮脫垂、牙痛、口瘡、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。 此外，還可用于防病保健。,（二）處方示例,1、面神經麻痹 取穴：病變局部穴位，如下關、頰車等。 用法：將新鮮馬錢子用清水浸泡35天待用。使用時將馬錢子外衣剝去，并用手術刀片將其切成0.1厘米薄片，放在風濕膏或普通膠片上，敷貼在患側下關、頰車等穴位處。67天更換1次，一般敷貼45次可治愈。臨床上也可將馬錢子研為細末敷貼穴位。一般取藥粉0.2克（每穴用量），撒于消炎鎮(zhèn)痛膏或膠布中央，敷于面部患側穴位上，每次敷貼5天，至痊愈。 注意：馬錢子有毒，少數人引發(fā)過敏現象應慎用。,2、支氣管哮喘,取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆雙側）。 藥物：炙白芥子21克，元胡21克，甘遂12克，細辛12克。,用法：將上藥共研細末，制成散劑，裝塑料袋中備用。以上為1人3次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時每次用1/3的藥面，加生姜汁調成糊狀，并加麝香少許，分別攤在8塊直徑約5厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般貼敷68小時，如果敷后局部有燒灼疼痛難忍感，可提前取下。如果局部只有發(fā)癢、發(fā)熱等感覺，可多貼敷幾個小時，或等藥物干燥后再取下。每隔10天貼敷1次，即初伏、中伏、末伏各1次，1年共敷貼3次。一般連續(xù)敷貼3年。,3、口瘡,取穴：涌泉（雙）。 用法：將吳茱萸研為細末，貯瓶備用。貼敷時取藥末10克，加入雞蛋清或醋適量，調如糊膏狀，分別敷于雙側涌泉穴，包扎固定即可。每次敷貼1224小時，每日1次。亦可將吳茱萸末用雞蛋清調和為丸如蠶豆大，分貼于雙側涌泉穴，膠布固定即可。每穴每次貼藥1丸，每2天敷貼1次,（三）注意事項,1.凡用溶劑調敷藥物，需隨調配隨敷貼，以防蒸發(fā)。 2.若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。 3.對膠布過敏者，可改用無紡布制品或用繃帶固定敷貼藥物。,4.對刺激性強、毒性大的藥物，敷貼穴位不宜過多，敷貼面積不宜過大，敷貼時間不宜過長，以免