常見各種管道的護(hù)理.ppt

常見各種管道的護(hù)理,急診科 楊靜,急診科患者病情危重、復(fù)雜多變，常有轉(zhuǎn)院患者自帶多種管道。作為急診護(hù)士，必須要做到管理好這些管道，使其各置其位，各司其責(zé)。護(hù)理的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。,概述,主要內(nèi)容,管道分類 常見管道護(hù)理,根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測； 根據(jù)留置時間可分為：臨時性和長期性； 根據(jù)置入的部位可分為： 皮下 體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管 器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管 血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管 根據(jù)類型可分為：靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管,導(dǎo)管的分類,導(dǎo)管護(hù)理原則,保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果 保持清潔 ：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脫管往往會引起嚴(yán)重的后果 防止逆流 ：無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,氣管插管 鼻胃管 深靜脈穿刺管 傷口引流管 胸腔導(dǎo)管 留置尿管,常見管道的護(hù)理,氣管插管,妥善固定，避免松脫 避免患者頭頸活動過度 對人機(jī)對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束 翻身時注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉,氣管插管的護(hù)理（防滑脫）,氣管插管固定方法（Y型）,氣管插管固定方法（Y型）,氣管插管固定方法（Y型）,將長端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔,將襯帶抽拉平整,襯帶從固定帶中央開口處穿出,氣管切開管固定方法,繞頸一周,固定帶從對側(cè)頸后引出,將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔,氣管切開管固定方法,兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上,優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固 減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫 在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損,氣管切開管固定方法,如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045 根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次,氣管插管的護(hù)理（防感染）,4.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3,氣管插管的護(hù)理（防感染）,吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥 應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則 行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎,氣管插管的護(hù)理（其他）,鼻胃管,1.妥善固定鼻胃管 1) 防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲 2) 使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出,胃管的護(hù)理（防滑脫）,2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用 3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連 4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管,胃管的護(hù)理（防滑脫）,胃管固定（人字型）,胃管固定（人字型）,1.保持有效引流： 1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞 2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫(yī)師,胃管的護(hù)理（引流有效）,2.持續(xù)有效的負(fù)壓： 1）應(yīng)用時負(fù)壓不宜過大，一般在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/3 2）胃腸減壓器一般低于引流口2030cm 3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜,胃管的護(hù)理（引流有效）,1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體進(jìn)入胃腸道致患者腹脹 2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口 3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀,胃管的護(hù)理（其他）,深靜脈置管,1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲 2.讓患者了解置管的目的和作用 3.更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連 4.及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管,深靜脈置管的護(hù)理（防滑脫）,撕去深靜脈穿刺處原來的敷料,常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時針與順時針交替進(jìn)行,來回至少4 次,要滅活在每一個毛孔的微生物,消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡 貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布,固定牢靠 注明更換敷料的時間 如穿刺處敷料污染時及時更換,1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時拔除 2.置管處3M 貼膜更換時消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm 3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染,深靜脈置管的護(hù)理（防感染）,1.導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血 2.治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管 3.定期觀察有無滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出,深靜脈置管的護(hù)理（其他）,封 管,脈沖式：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果 正壓沖管：邊推邊封,傷口引流管,防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間 通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用 對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管 更換膠帶時，動作輕柔 更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管， 防止?fàn)坷?6.必要時可術(shù)中預(yù)留縫線固定,引流管的護(hù)理（防滑脫）,Y紗布覆蓋引流管出口,上下固定，中間繞管,同樣方法，對側(cè)固定,出口部位固定（螺旋固定）,將離型紙四部分,去除未剪開端的離型紙,去除上下兩條離型紙,雙高舉平臺固定法,螺旋固定法,外露部位固定,保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流 負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時，應(yīng)及時傾倒 放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）,引流管的護(hù)理（防感染）,4. 放引流液時要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔 5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢 6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞,引流管的護(hù)理（防感染）,1. 保持良好引流功能 1）常取半臥位 2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動 3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài),引流管的護(hù)理（其他）,引流管的護(hù)理（其他）,2. 若有以下情形，及時通知醫(yī)師： 1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛 2）引流管滑脫 3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體 4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多 5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等,胸腔導(dǎo)管,1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定 2. 引流管長度要適當(dāng)，以利病患姿勢改變，并預(yù)防牽扯胸管 3. 翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落 4. 病患床旁應(yīng)備2支大號血管鉗，以便緊急或搬動病患時夾緊胸引管，避免氣體進(jìn)入胸腔,胸管的護(hù)理（防滑脫）,引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破,胸管的護(hù)理（防感染）,搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上越過，必要時應(yīng)用2支大號血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗 2. 在活動過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染 3. 胸腔閉式引流瓶內(nèi)引流液不得超過引流管,1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用 2. 胸管剛插入之2小時內(nèi)，每半小時檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時內(nèi)每小時檢查一次，并在引流液高度注明時間 3. 注意各連接處緊密以防漏氣,胸管的護(hù)理（其他）,4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞 5. 按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)師并配合處理,胸管的護(hù)理（其他）,留置尿管,防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間 通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動配合能力,留置尿管的護(hù)理（防滑脫）,3. 對躁動患者，必要時予肢體約束，防 止自行拔管 4. 更換膠帶時，動作輕柔 5. 更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?留置尿管的護(hù)理（防滑脫）,固定方法,固定方法,1. 每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15CM，預(yù)防感染 2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染 3. 袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，袋也可以放在地上，防止受污染,留置尿管的護(hù)理（防感染）,4. 宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml3000ml，以使每天的維持在至少1500ml，可預(yù)防道感染 5. 為保持小呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少液沉淀物及感染,留置尿管的護(hù)理（防感染）,1. 平躺時，袋預(yù)留的管子應(yīng)平放置在 床上，于翻身