復(fù)發(fā)性喉癌病歷匯報(bào).ppt

復(fù)發(fā)性喉癌病歷匯報(bào),廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 于超生,病史,患者林建平，男，55歲，因“反復(fù)聲嘶5年余”入院。 2015-4-07“從化中心醫(yī)院”行聲帶腫物切除，腫物病理檢查示為聲帶息肉灶性癌變，術(shù)后聲嘶無(wú)好轉(zhuǎn),病史,2015-04-17在我院行經(jīng)顯微鏡、喉內(nèi)鏡支撐喉鏡下CO2激光右聲帶切除+左聲帶腫物切除術(shù) 術(shù)后病理報(bào)告： 1.左聲帶腫物活檢：送檢“左”聲帶粘膜鱗狀上皮輕度增生，并表面角化過(guò)度。 2.右聲帶腫物活檢：送檢“右”聲帶粘膜大量壞死，其中可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌，局部可疑間質(zhì)浸潤(rùn),術(shù)后隨訪,術(shù)后患者規(guī)律復(fù)診，未見(jiàn)明顯腫物，最后一次復(fù)診時(shí)間2019-8-3,15-5-4,15-8-4,15-10,術(shù)后隨訪,術(shù)后患者規(guī)律復(fù)診，未見(jiàn)明顯腫物，最后一次復(fù)診時(shí)間2019-8-3,16-1,16-5,16-5,16-9,術(shù)后隨訪,術(shù)后患者規(guī)律復(fù)診，未見(jiàn)明顯腫物，最后一次復(fù)診時(shí)間2019-8-3,16-5,16-9,17-3,17-7,術(shù)后隨訪,2019-8-3南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，提示雙側(cè)聲帶腫物,16-5,16-9,目前病情,2019-8-7左側(cè)梨狀窩后壁似略增厚，輕度強(qiáng)化，邊界不清。雙側(cè)下頜下腺后方、雙側(cè)胸鎖乳突肌深部可見(jiàn)幾個(gè)小淋巴結(jié)影，直徑小于1.0cm，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。,目前病情,2019-8-20右側(cè)室?guī)Ш蟛拷Y(jié)節(jié)，請(qǐng)結(jié)合病理結(jié)果。左側(cè)聲帶血供豐富腫物，炎性息肉？左側(cè)梨狀窩變淺，既往術(shù)后疤痕可能；雙側(cè)頸部見(jiàn)數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)，右側(cè)頜下106mm，均勻強(qiáng)化,既往CT對(duì)比,2015-4-13 CT 雙側(cè)聲帶形態(tài)正常、對(duì)稱，喉部會(huì)厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、勺狀軟骨、環(huán)后間隙、咽旁間隙等結(jié)構(gòu)均正常。頸部未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。,目前病情,2019-8-12我院電子喉鏡，活檢病理示1.右中-低分化鱗狀細(xì)胞癌 2.左黏膜鱗狀上皮輕度增生。,16-5,16-9,目前病情,2019-6-14因心肌梗死在南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后服用阿司匹林、替格瑞洛治療，2019-8-12心血管會(huì)診制定替代方案,目前病情,糖尿病病史4年余，規(guī)律用“門冬30胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖”,診斷,喉癌 T2N2M0？ 冠心病支架植入術(shù)后 糖尿病,需要解決的問(wèn)題,目前