小兒推拿4腹瀉.ppt

小兒推拿臨床治療學(xué),第四節(jié) 腹 瀉,Page 2,腹瀉的小兒推拿治療,腹瀉的概念,腹瀉的病因病機(jī),腹瀉的臨床表現(xiàn),腹瀉的推拿治療,Page 3,腹瀉的小兒推拿治療,1、概念,腹瀉是以大便次數(shù)增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見(jiàn)病癥，多發(fā)于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見(jiàn)，年齡越小發(fā)病率越高。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)較多。 小兒脾胃薄弱，感受外邪、內(nèi)傷乳食和脾腎陽(yáng)虛均可致脾胃運(yùn)化失職，升降失調(diào)而發(fā)生腹瀉。本病易傷氣液，重癥患兒或治療不當(dāng)，可出現(xiàn)傷陰、傷陽(yáng)或陰陽(yáng)俱傷等危重變證。如遷延不愈，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重患兒影響生長(zhǎng)發(fā)育，成為疳證。,Page 4,2、病因病機(jī),腹瀉主要責(zé)之脾胃。感受外邪、內(nèi)傷乳食和脾腎陽(yáng)虛均可損傷脾胃，使水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸布，合污而下發(fā)為腹瀉。 1）感受外邪 小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所襲，外感風(fēng)寒暑濕之邪，侵入人體，影響脾胃，使脾胃運(yùn)化失常則泄瀉。古有“無(wú)濕不成瀉”之說(shuō)，風(fēng)寒暑邪多與濕邪結(jié)合而致病。夏秋季節(jié)，濕熱交蒸，腹瀉多為濕熱瀉。 2）內(nèi)傷乳食 調(diào)護(hù)喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食過(guò)度或過(guò)食肥甘及生冷之食，損傷脾胃，傳導(dǎo)失司而致泄瀉。 3）脾胃虛弱 先天不足，或后天失調(diào)，或久病遷延，皆可導(dǎo)致脾胃虛，脾虛則健運(yùn)失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，合污而下發(fā)為腹瀉。 4）脾腎陽(yáng)虛 小兒稟賦不足，或久病久瀉之后，脾虛及腎，腎陽(yáng)不足，則命門火衰，不能溫煦脾陽(yáng)，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹瀉。,腹瀉的小兒推拿治療,Page 5,大便清晰多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈濡，指紋色紅。,寒濕邪,腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見(jiàn)少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。,濕熱瀉,腹瀉的小兒推拿治療,3、臨床表現(xiàn),Page 6,腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚膩，脈滑，指紋紫紅而滯。,傷食瀉,大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無(wú)力，指紋沉色淡。,脾虛瀉,腹瀉的小兒推拿治療,3、臨床表現(xiàn),Page 7,久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。,脾腎陽(yáng)虛瀉,腹瀉的小兒推拿治療,3、臨床表現(xiàn),Page 8,1）寒濕瀉 治法：溫中散寒，化濕止瀉 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、揉一窩蜂、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。 方義：推三關(guān)、揉外勞溫陽(yáng)散寒，配補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補(bǔ)大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛腸鳴時(shí)加揉一窩蜂。 。,腹瀉的小兒推拿治療,4、推拿治療,Page 9,2）濕熱瀉 治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉 處方：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、推下七節(jié)骨、揉龜尾。 方義：清脾胃以清中焦?jié)駸?，清大腸、揉天樞清利腸府濕熱積滯，清小腸、退六腑清熱利尿除濕，配推下七節(jié)骨、揉龜尾以理腸止瀉。,腹瀉的小兒推拿治療,4、推拿治療,Page 10,3）傷食瀉 治法：消食導(dǎo)滯，健脾和中 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、摩中脘、按揉足三里、摩腹、分腹陰陽(yáng)，揉天樞、揉龜尾。 方義：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，消食化滯；清大腸、分腹陰陽(yáng)、揉天樞疏調(diào)腸腹積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。,腹瀉的小兒推拿治療,4、推拿治療,Page 11,4）脾虛瀉 治法：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。 方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊溫陽(yáng)益氣；配推上七節(jié)骨、揉龜尾以溫陽(yáng)止瀉。,腹瀉的小兒推拿治療,4、推拿治療,Page 12,5）脾腎陽(yáng)虛瀉 治法：健脾溫腎，溫陽(yáng)止瀉 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉臍、推上七節(jié)骨、揉外勞宮、按揉百會(huì)。 方義：補(bǔ)