血吸蟲ppt課件.pptVIP

1,血吸蟲,日本血吸蟲 埃及血吸蟲 曼氏血吸蟲 間插血吸蟲 湄公血吸蟲 馬來血吸蟲,我國(guó)僅流行日本血吸蟲,寄生人體的血吸蟲主要有六種：,2,送瘟神 毛澤東詞 綠水青山枉自多 華佗無奈小蟲何 千村霹靂人已逝 萬戶蕭疏鬼唱歌,日本血吸蟲,3,Schistosma japonicum,日本血吸蟲,4,1、成蟲:雌雄異體,雄蟲,乳白色，粗短 腹吸盤發(fā)達(dá) 7個(gè)串珠狀睪丸 抱雌溝 兩側(cè)腸管于體后13匯合,深褐色，細(xì)長(zhǎng) 口腹吸盤小 橢圓形卵巢位于蟲體中央 兩側(cè)腸管于卵巢后匯合,雌蟲,一、形態(tài),5,2.蟲卵,89*67um 淡黃色 橢圓形 無卵蓋，小棘 內(nèi)有毛蚴,6,3.毛蚴,7,4.尾蚴： 叉尾型尾蚴,8,毛蚴,蟲卵,成蟲,門脈-腸系膜靜 脈系統(tǒng)(1),二、生活史,水中,糞便,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,童蟲,血/淋巴-右心-肺-左心-腸系膜動(dòng)脈，穿過毛細(xì)血管-肝門靜脈-腸系膜下靜脈,感染階段，皮膚,中間宿主釘螺,9,（1）寄生部位：成蟲寄生于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。,（2）感染期：尾蚴，無囊蚴期。,（3）感染途徑：接觸疫水，尾蚴經(jīng)皮膚主動(dòng)鉆入。,（4）雌蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積于肝臟及結(jié)腸壁，部分蟲卵可排入腸腔隨糞便排出體外。,（5）終宿主：人；保蟲宿主：牛等多種哺乳動(dòng)物。,（6）中間宿主：釘螺。,生活史要點(diǎn),10,致病蟲期,尾蚴侵入 童蟲移行 成蟲定居 蟲卵在組織內(nèi)沉積,主要致病蟲期: 蟲卵,三、致病,11,1.尾蚴： 尾蚴性皮炎，I型超敏反應(yīng),2.童蟲： 一過性血管炎,4.蟲卵：,3.成蟲：,靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎，免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng),一、致病機(jī)制,引起肉芽腫、纖維化，是血吸蟲的主要致病因子,12,4.蟲卵所致?lián)p害:,是蟲體致病最嚴(yán)重的階段 病變主要部位:肝、結(jié)腸 病理變化:肉芽腫、纖維化 蟲卵肉芽腫形成機(jī)制：型變態(tài)反應(yīng),利：使Ag局限 弊：組織纖維化,破壞正常結(jié)構(gòu),肝臟：血管壓迫阻塞門脈高壓癥 腸壁：纖維化腸狹窄、腸息肉,致病,13,結(jié)腸和肝臟的病理改變,急性期腸黏膜充血水腫、潰瘍 慢性期結(jié)締組織增生、壁增厚、管腔狹窄。 早期充血、腫脹、黃褐色粟粒樣蟲卵結(jié)節(jié) 后期干線狀纖維化、肝硬化、門脈高壓、食道靜脈曲張,結(jié)腸：,肝臟：,14,1、急性血吸蟲病 （持續(xù)13個(gè)月）,二、臨床表現(xiàn),潛伏期58周，血清樣綜合癥 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、出汗、淋巴結(jié)及肝脾腫大，常伴有肝區(qū)壓痛 消化道癥狀：食欲不振、腹痛、腹瀉等，重者黃疸、腹水和貧血等；糞檢可見大量蟲卵 呼吸道癥狀：胸痛、咳嗽氣促等,15,2、慢性血吸蟲病:,隱匿性間質(zhì)性肝炎 慢性血吸蟲性結(jié)腸炎，多次糞檢可查到蟲卵；90%的病人為此型。,16,3、晚期血吸蟲病:（一般感染5年后發(fā)?。?是指出現(xiàn)肝纖維化門脈高壓綜合征，嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙或結(jié)腸顯著肉芽腫性增殖的血吸蟲病患者。,巨脾型 腹水型 侏儒型 結(jié)腸增殖型,晚期血吸蟲病人的主要合并癥有上消化道出血和肝性昏迷。,17,4、異位血吸蟲病,異位寄生：童蟲在門脈系統(tǒng)以外寄生并發(fā)育 為成蟲。,異位損害：,（1）肺型血吸蟲病,（2）腦型血吸蟲病,血吸蟲卵沉積于門脈系統(tǒng)以外的器官或組織引起肉芽腫反應(yīng)所造成的損害。,（3）其它,18,伴隨免疫 宿主感染血吸蟲后產(chǎn)生抵抗再感染的免疫應(yīng)答，對(duì)再次入侵的童蟲具有一定的殺傷作用而對(duì)原發(fā)感染的成蟲不起殺傷作用。,年齡依賴性，再感染率和強(qiáng)度隨年齡增大而降低 殺蟲機(jī)制：ADCC，主要作用于幼齡童蟲，童蟲被消除部位主要在皮膚和肺。,三、血吸蟲感染的免疫,1、抗原復(fù)雜 2、獲得性免疫,3、免疫逃避,19,1.病原診斷,（1）糞便直接涂片法,（3）毛蚴孵化法 （4）定量透明法,（4）直腸粘膜活組織檢查,2.免疫診斷,環(huán)卵沉淀試驗(yàn),（1） 檢測(cè)抗體：,（2） 檢測(cè)循環(huán)抗原：,可檢出腸相關(guān)抗原、膜相關(guān)抗原、可溶性蟲卵抗原，常提示有活蟲存在。,四、實(shí)驗(yàn)診斷,（2）尼龍集卵法,慢性病人,急性或重 癥病人,20,流行于亞洲的中國(guó)、菲律賓等。在我國(guó)長(zhǎng)江流域及以南的湖南、湖北、四川、等十二省市自治區(qū)流行。,2、流行環(huán)節(jié)：,（1）傳染源：本病屬人畜共患寄生蟲病，病人和病牛是最重要的傳染源。,（2）傳播途徑：含有血吸蟲卵的糞便污染水源、水體中存在釘螺 和人群接觸疫水是三個(gè)重要環(huán)節(jié)。,1、分布：,五、流行,21,4、流行因素：自然因素、社會(huì)因素,5、流行區(qū)類型：平原水網(wǎng)型、江湖洲灘型、山區(qū)型,3、易感人群：人群普遍易感,五、流行,22,23,24,1、查治病人病畜，控制傳染源,吡喹酮是治療的首選藥物。,2、消滅釘螺，切斷傳播途徑,3、糞便管理和安全供水。,4、保護(hù)易感者,積極防治、綜合措施、因時(shí)因地制宜為我國(guó)目前防治血吸蟲病的基本方針。,六、防治,25,再見！,26,27,28,29,30,31,日本血吸蟲生活史,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,晚期 血吸蟲病人,43,兒童血吸蟲病病人,治療前,治療后,44,45,46,日本血吸蟲中間宿主,47,48,尾蚴致病,尾蚴侵入皮膚引起皮炎，稱尾蚴性皮炎?；颊呔植砍霈F(xiàn)瘙癢和丘疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫和多形紅斑。,49,可溶性蟲卵抗原引起的IV型變態(tài)反應(yīng)，抗原通過巨噬細(xì)胞呈遞給輔助性T細(xì)胞（Th），致敏的Th細(xì)胞再次受到同種抗原刺激后，產(chǎn)生各種淋巴因子（ IL-2、 r-干擾素等），引起炎癥細(xì)胞漿細(xì)胞（淋巴、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞）的趨向、集聚于蟲卵周圍，形成蟲卵肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵結(jié)節(jié)液化可出現(xiàn)嗜酸性膿腫，毛蚴死亡后肉芽腫纖維化，形成疤痕組織。沉積在肝、腸組織中的蟲卵引起的肉芽腫可不斷破壞肝、腸的組織結(jié)構(gòu)。,蟲卵肉芽腫形成的機(jī)制：,50,防治前血吸蟲病流行分布圖,51,96年血吸蟲病