中醫(yī)技術操作規(guī)程(耳穴壓豆、艾灸法).ppt

中醫(yī)技術操作,兒科：高霞,艾灸法,耳穴壓豆,耳 穴 壓 豆,一、基本知識,耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。又叫耳廓穴區(qū)壓迫療法。,耳穴在耳廓的分部有一定的規(guī)律，一般來說，耳廓好象一個倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，其分部規(guī)律是與頭部相應的穴位在耳垂和耳垂附近，與上肢相對應的穴位，在耳舟，與軀干和下肢相對應的穴位在對耳輪和對耳輪上、下腳，與內臟相對應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔內，消化道在耳輪角周圍環(huán)行排列。,（一）耳穴的分布,（二）耳穴的臨床應用,1、耳穴的適應證 耳穴治病有廣、廉、簡、驗、無副作用等特點，適應證如下： （1）疼痛性疾病 如各種扭挫傷、頭痛和神經性疼痛等。 （2）炎性疾病及傳染病 如急慢性結腸炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。,（3）功能紊亂和變態(tài)反應性疾病 如眩暈綜合征、高血壓、心律不齊、神經衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。 （4）內分泌代謝紊亂性疾病 甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等。 （5）其他 有催乳、催產，預防和治療輸血、輸液反應，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。,（三）選穴原則,1、按相應部位取穴 當機體患病時，在耳郭的相應部位上有一定的敏感點，它便是本疾病首選穴位，如胃痛取“胃”穴等。 2、按臟腑辨證取穴 根據臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴。如脫發(fā)取“腎”穴，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等。 3、按經絡辨證取穴 即根據十二經脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經痛，取“膀胱”或“胰膽”穴；牙痛取“大腸”穴。,4、按現代醫(yī)學理論取穴 耳穴中一些穴名是根據現代醫(yī)學理論命名的，如“交感”、“腎上腺”、“內分泌”等。這些穴位的功能基本上與現代醫(yī)學理論一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取“腎上腺”穴。 5、按臨床經驗取穴 臨床實踐發(fā)現有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治療腰腿痛。,（四）材料及工具的選擇,壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現多用王不留行籽，因其表現光滑，大小和硬度適宜。應用前用沸水燙洗2min，曬干裝瓶備用。0.6cm0.6cm大小膠布。 探查工具：金屬或木質探針，探頭端圓鈍，直徑約1.52毫米。,（五）探查的方法,采用壓痛法在耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感到受壓處明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據患者皺眉反應作出判斷，這些壓痛敏感點就是耳壓治療準確的耳穴刺激點。,（六）壓豆方法,1、擦洗耳廓，使膠布及貼壓物易貼牢。 2、將貼壓物如王不留行籽貼于膠布上，左手固定耳廓，右手持鑷子將已粘好壓貼物的膠布對準穴位貼壓。,（七）貼壓手法,1、強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復操作2-3遍，每天3-5次。本法適于實證、年輕力壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用。 2、弱刺激按壓法：一壓一松地垂直按壓耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，每天3-5次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感者。,（八）療程,每貼壓一次，貼壓物可在耳穴上放置3-5天，急性病可短一些。每5次為1個療程，療程間休息3-5天。,（九）禁忌證,耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。,（十）注意事項,1、防止膠布潮濕和污染，避免貼壓物貼段張力太低和皮膚感染，對氧化鋅膠布過敏者，可改用其他膏藥貼壓，同時可貼壓腎上腺過敏 區(qū)等耳穴。 2、夏季貼壓時，由于多汗，故貼壓時間不能過長。 3、耳廓有凍傷，炎癥時不宜貼壓。 4、貼壓后疼痛較甚時，一般只要局部稍放松一下膠布或移動位置即可。 5、孕婦做耳穴壓豆時，宜用輕刺激手法。對習慣性流產者，手法更宜輕，并避免應用子宮、盆腔等穴位。 6、一次貼壓的耳穴不宜過多，一般以3-8個為宜。 7、貼壓后患者自行按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚造成感染。,二、操作前準備,1、評估 （1）當前主要癥狀、臨床表現及既往史。 （2）壓豆部位的皮膚情況。 （3）女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。 （4）對疼痛的耐受程度。 （5）心理狀況。,2、告知 耳穴局部有熱、麻、脹、痛感。 3、物品的準備 治療盤、藥粒、皮膚消毒液、探棒、鑷子、膠布、彎盤等。,三、操作程序,1、遵醫(yī)囑要求，對患者進行評估。 2、洗手、戴口罩。 3、備齊用物，核對姓名、診斷、介紹并解釋，取得患者理解與配合。 4、取舒適體位。 5、術者一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點。 6、再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭、待干。 7、按要求進行壓豆。 8、觀察患者，詢問有無不適。 9、整理床單位，取舒適體位。 10、清理用物，歸還原處，洗手。 11、按要求記錄及簽名。,耳廓最外緣的卷曲部分，其深入到耳腔內的橫形突起部分叫耳輪腳,耳輪后上方稍突起處叫耳輪結節(jié),耳輪與耳垂的交界處叫耳輪尾,對耳輪在耳輪的內側與耳輪相對的隆起部，又叫對耳輪體,對耳輪上方有兩個分交，向上分叉的一支叫對耳輪上腳，向下分叉的一支叫對耳輪下腳,三角窩：對耳輪上與下之間的凹窩。 耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝，又稱舟狀溝。 耳屏：指耳廓前面辨狀凸起部，又叫耳珠。,屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。 屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。 屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。,耳垂：耳廓最下部無軟骨的皮垂。 耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分。 耳甲腔：耳輪腳以下的耳腔部分。 外耳道開口：在耳甲腔內的孔竅。,灸 法,灸 法,一、概念,二、灸法的作用,三、灸法的種類,四、施灸的注意事項,五、灸后的處理,一、概念,灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。,二、灸法的作用,1、溫經 散寒,2、扶陽 固脫,3、消瘀 散結,4、防病 保健,三、灸法的種類,艾條灸,溫針灸,艾柱灸,灸法的 種 類,懸灸,灸法,隔物灸,1、懸 灸,（1）溫和灸：將艾條的一端點 燃，對準應灸的腧穴或 患處，約距離皮膚2 3cm處進行熏烤，使患者 局部有溫熱感而無灼痛為 宜，一般每穴灸10-15min， 至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退或小兒等，操 作者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通 過操作者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調 節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。,（2）雀啄灸：,施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。,（3）回旋灸：,施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。,（三）艾炷灸,直接灸,艾炷灸,間接灸,將純凈的艾絨放在平板之上，用拇、食、中三指邊捏邊旋 轉，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。每燃燒一個艾 炷，稱為一壯。,1、直接灸,又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法，分為： （1）無瘢痕灸 （2）瘢痕灸,2、間接灸,又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔熱上某種物品而施灸的一種方法。常用方法如下：,間接灸,隔姜灸 隔蒜灸 隔鹽灸,（1）隔姜灸,用鮮生姜切成直徑大約2-3cm，厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5-10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經和風寒濕痹等療效較好。,（2）隔蒜灸,用鮮大蒜頭切成0.2-0.3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易炷再灸，一般灸5-7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。,（3）隔鹽灸,用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5-9壯，此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。,四、施灸的注意事項,1、施灸的先后順序：先上后下，先陽后陰。 2、施灸的補瀉方法：氣盛則瀉之，虛則補之。 3、施灸的禁忌 面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。 一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。 孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。 凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。,五、灸后的處理,施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。,六、操作程序,【評估】 1、當前主要癥狀、臨床表現及既往史。 2、患者體質及艾條施灸處的皮膚情況。 3、對疼痛的耐受程度。 4、心理狀況。 【告知】 1、治療過程中局部皮膚可能出現燙傷等情況。 2、艾絨點燃后可出現較淡的中藥燃燒氣味。 3、治療過程中局部皮膚產生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。 4、治療過程中局部皮膚可能出現水皰。 【物品準備】 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。,六、操作程序,【操作程序】 1、備齊用物，攜至