創(chuàng)傷院前急救ppt課件.pptx

1,創(chuàng)傷的院前急救,2,創(chuàng)傷院前急救,1. 創(chuàng)傷院前急救概述 2. 顱腦外傷 3. 胸部創(chuàng)傷 4. 腹部損傷 5. 四肢創(chuàng)傷 6. 脊柱脊髓損傷,3,創(chuàng)傷院前救護(hù)原則,1. 樹立整體意識，重點(diǎn)、全面了解傷情， 避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。 2. 先救命！重點(diǎn)判斷是否有意識、呼吸、心 跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 3. 檢查傷情，快速、有效止血。 4. 優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口， 以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。,4,創(chuàng)傷院前救護(hù)原則,5. 先固定頸部，然后固定四肢。 6. 操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷嚴(yán)重。 7. 盡可能佩帶個人防護(hù)用品， 戴上醫(yī)用手套 或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。,5,創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序,1. 檢查傷病人意識 2. 傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于傷病人右側(cè)。 3. 檢查呼吸、循環(huán)體征 4. 檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 5. 檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、 骨折、腫脹： 注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流 出， 如有顱骨骨折。,6,創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序,6. 檢查脊柱及脊髓功能: 令傷病人活動手指和腳趾， 如無反應(yīng)癱瘓； 保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛: 如有頸椎骨折； 保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛， 如有脊柱骨折；,7,創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序,7. 檢查胸部： 詢問疼痛部位， 觀察胸廓的呼吸運(yùn)動、胸部形狀。 救護(hù)人雙手放在傷病人的胸部兩側(cè)， 然后稍加用力擠壓傷病人胸部， 如有疼痛肋骨骨折。,8,創(chuàng)傷院前救護(hù)檢查順序,8. 檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹 部壓痛部位。 9. 檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病 人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛骨折 10. 檢查四肢，詢問疼痛部位， 觀察是否有：腫脹、畸形，如有骨折。 手握腕部或踝部輕動， 觀察是否有異?；顒樱缬泄钦?。,9,傷情評估A、B、C、D、E,A 氣道（Airway）： 判斷氣道是否通暢，呼吸道有無阻塞。 B 呼吸（Breathing）： 呼吸是否正常，有無張力性氣胸 或開放性氣胸及連枷胸。 C 循環(huán)（Circulation） 有無體表或肢體的活動性大出血，處理； 血壓的估計血壓計準(zhǔn)確計量。,10,傷情評估A、B、C、D、E,D 神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）： 觀察瞳孔大小、對光反射 肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。 E 充分暴露（Exposure）： 充分暴露傷員的各部位 以免遺漏危及生命的重要損傷。,11,創(chuàng)傷院前救護(hù),12,創(chuàng)傷院前救護(hù),13,創(chuàng)傷院前救護(hù),14,創(chuàng)傷院前救護(hù),15,創(chuàng)傷院前救護(hù),16,創(chuàng)傷院前救護(hù),17,創(chuàng)傷急救的時效性,強(qiáng)調(diào)傷后的時間與救治效果的關(guān)系，即在救治的時間窗內(nèi)，通過相應(yīng)措施達(dá)到單位時間內(nèi)的最佳救治效果。 黃金1小時：傷后開始至傷后1小時。 白金10分鐘：頭10分鐘又是決定性的。,18,創(chuàng)傷五項急救技術(shù),通氣 止血 包扎 固定 轉(zhuǎn)運(yùn),19,創(chuàng)傷五項急救技術(shù)通氣,打開氣道:用最短的時間,先將病人的衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾解開，帶手套迅速清除病人口內(nèi)鼻內(nèi)的污物、土塊、痰、嘔吐物，以利呼吸道通暢； 仰頭舉頦法： 仰頭抬頸法： 雙下頜上提法： 手鉤異物法：,20,五項急救技術(shù)通氣,21,7.創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,22,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,23,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,24,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,25,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,26,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,27,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,28,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法,29,創(chuàng)傷救護(hù)填塞止血法,30,創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血法,31,創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血帶止血法,32,創(chuàng)傷救護(hù)加壓抱扎止血法,33,創(chuàng)傷救護(hù)加壓抱扎止血法,34,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(面),35,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(眼),36,創(chuàng)傷救護(hù)包扎法(眼),37,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(胸),38,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(肩),39,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(肩),40,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(腹),41,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(臀),42,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(上肢),43,創(chuàng)傷救護(hù)包扎(手足),44,創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎,45,創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎,46,創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎,47,創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎,48,創(chuàng)傷救護(hù)包扎繃帶包扎,49,創(chuàng)傷救護(hù)腦膨出包扎,50,創(chuàng)傷救護(hù)鎖骨包扎法,51,創(chuàng)傷救護(hù)骨盆包扎,52,創(chuàng)傷救護(hù)固定,53,創(chuàng)傷救護(hù)固定,54,創(chuàng)傷救護(hù)固定,55,脊柱脊髓損傷固定,56,脊柱脊髓損傷固定,57,脊柱脊髓損傷固定,58,創(chuàng)傷救護(hù)骨盆固定,59,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,搬動、護(hù)送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力和交通運(yùn)輸問題，與醫(yī)療無密切關(guān)系，然而，事實(shí)并非如此。 搬動、護(hù)送不當(dāng)可使危重病人在現(xiàn)場的救護(hù)前功盡棄。不少已被急救處理較好的病人，往往在不正確的運(yùn)送途中病情加重，惡化；一些病人因經(jīng)不往路途顛簸或病情惡化，不能及時急救而喪失生命。,60,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,目的： 使受傷病人脫離危險區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)； 盡快使受傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療； 防止損傷加重; 最大限度地挽救生命，減輕傷殘;,61,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,搬運(yùn)器材 擔(dān)架是運(yùn)輸病人最常用的工具,62,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,搬運(yùn)護(hù)送原則 .迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情; .做好傷病人現(xiàn)場的救護(hù)、 先救命后治傷; .應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn); .傷病人體位要適宜;,63,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,搬運(yùn)護(hù)送原則 .不要無目的地移動傷病人 .保持脊柱及肢體在一條線上， 防止損傷加重 .動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動 .注意傷情變化，并及時處理,64,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,操作要點(diǎn)： 1. 現(xiàn)場救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施 2. 疑有脊柱、骨盆、雙下技骨折時不能讓傷病人試行站立。 3.疑有肋骨骨折的病人不能采取背運(yùn)的方法,65,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,操作要點(diǎn)： 4. 傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架式器材搬運(yùn)方法; 5. 現(xiàn)場如無擔(dān)架、制作簡易擔(dān)架，并注意范圍;,66,1.拖行法,67,毛毯擔(dān)抬法,68,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,傷病人的緊急移動 .從駕駛室搬出 一人雙手掌抱于傷病人頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部?？赡艿脑拵项i托 另一人雙手輕輕軸向牽引傷病人的雙踝部，使雙下肢伸直 第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出,69,從駕駛室搬出,70,從駕駛室搬出,71,從駕駛室搬出,72,從倒塌物下般出,2.從倒塌物下般出 迅速清除壓在傷病人身上的泥土、磚瓦、水泥等倒塌物 清除傷病人口腔、鼻腔中的泥土及落的牙齒，保持呼吸道通暢 一人雙手抱于傷病人頭部兩側(cè)牽引頸部 另一人雙手牽引病人雙踝，使雙下肢伸直 第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出,73,從倒塌物下般出,74,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,脊柱骨折移動: 四人搬運(yùn)法 一人在傷者的同一側(cè)，分別在傷者的肩部腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷者的對側(cè) 四人均單膝跪地 四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放于脊柱板上 上頸托無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定,75,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,脊柱骨折移動: 四人搬運(yùn)法 頭部固定器固定頭部或布帶固定 條固定帶，將傷病人固定于脊柱板 人搬運(yùn),76,脊柱骨折移動,77,脊柱脊髓損傷搬運(yùn),78,骨盆骨折移動,79,脊柱脊髓損傷搬運(yùn),80,創(chuàng)傷的搬動護(hù)送,現(xiàn)場搬運(yùn)注意事項 搬運(yùn)要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重 特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷 疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法 轉(zhuǎn)動途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的