聽力篩查(minimizer)ppt醫(yī)學課件.ppt

新生兒聽力篩查 健康教育,1,寄語準爸爸媽媽,衷心祝福你們就要當爸爸媽媽了！ 相信你們都希望自己的寶寶擁有健康聽力！,2,寄語準爸爸媽媽,有些寶寶出生時看起來很健康，卻可能在媽媽肚子里或出生時就出現(xiàn)了聽力問題； 如果出生后不及時進行聽力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發(fā)育和認知發(fā)育障礙。,新生兒聽力篩查是發(fā)現(xiàn)聽力問題最有效的方法！,3,13億人口的中國,我們國家每年約有1600萬新生嬰兒出生 如果按每一千個新生兒中有1-3個新生兒發(fā)病計算 我們國家每年將新增聽力損失的新生兒約2-5萬名,4,什么是新生兒聽力篩查？,對所有出生后的新生兒，通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法，將可能有聽力損失的寶寶篩查出來，并進一步確診和追蹤觀察。,5,為什么要做聽力篩查？,目的是發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，使其在語言發(fā)育的關鍵年齡段之前得到適當?shù)母深A； 最終使寶寶聾而不啞，回歸主流社會！,6,聽力損失對寶寶有影響,如果孩子出生后聽不清或聽不到聲音，聽覺-言語鏈就會出現(xiàn)障礙，這樣會影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z-語言發(fā)育； 輕者會導致辯音不清，重者會導致聽覺言語障礙，甚至會導致性格孤僻、注意力不集中和學習困難等一系列問題。,7,所有寶寶都要做聽力篩查？,是的。 因為只有這樣才可以早期發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶；及時干預，可以減少對言語-語言和認知發(fā)育的影響。 新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。,8,出生不久的寶寶要做聽力篩查,寶寶出生后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意； 寶寶2-3歲才被發(fā)現(xiàn)有聽力問題的話，就過了早期干預的最佳時期，即使這時候進行干預，其言語-語言和認知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。,9,聽力篩查過程,與家屬交流 - 知情同意書簽定 聽力初篩 - 家屬配合 初篩檢測報告 - 獲得初篩結(jié)果 未通過者復篩 - 家屬配合 復篩檢測報告 - 復篩結(jié)果解釋 聽力診斷 - 獲得診斷結(jié)果 及時干預 - 及早開始干預 定期隨訪 - 長期干預,篩查人員,監(jiān)護人,10,知情同意,新生兒聽力篩查遵循自愿和知情選擇的原則； 醫(yī)院在做新生兒聽力篩查前，醫(yī)務人員會同您進行交談； 你應該了解新生兒聽力篩查的方法、風險、費用等情況； 如有不明白的地方，盡量問清楚與你交談的醫(yī)務人員； 最后簽字。,11,知情同意,如果家長選擇不參加新生兒聽力篩查， 也需要在文件上簽字，表明您拒絕參加新生兒聽力篩查； 如果你不參加新生兒聽力篩查，你不會受到歧視。,12,您應該提供正確和通暢的聯(lián)系方式，包括有效的家庭地址、聯(lián)系電話； 如果產(chǎn)后休養(yǎng)地在別處，應把新的住址和電話號碼告知醫(yī)務人員。,知情同意,13,新生兒聽力篩查三階段,第一階段 聽力篩查階段（產(chǎn)科/新生兒科/兒保） 初篩：2-7天 復篩：30-42天 第二階段 聽力診斷階段（聽力診治機構(gòu)） 3-6個月 第三階段 干預與康復階段（診治/康復機構(gòu)） 3-36個月,14,初 篩,對象：所有正常出生的新生兒 時間：出生后2-7天 方法：耳聲發(fā)射（OAE）,15,耳聲發(fā)射（OAE）是怎么回事？,由正常耳蝸產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，并可以被檢測到。 如果寶寶有聽力損失，就不會產(chǎn)生耳聲發(fā)射。,16,耳聲發(fā)射檢測有什么好處？,客 觀 靈 敏 重復性 穩(wěn)定性,快 速 準 確 簡 便 無創(chuàng)傷 易操作,17,耳聲發(fā)射（OAE）檢測示意圖,18,耳聲發(fā)射檢測怎么做？,在寶寶安靜狀態(tài)下或睡眠時，將大小適合的測 試探頭放在寶寶的一側(cè)耳朵里，開始進行測試； 做完一側(cè)耳朵，再做另外一側(cè)耳朵。,19,對象： 未通過初篩的寶寶 住院期間未進行篩查的寶寶 有聽力損失高危因素的寶寶 時間： 生后30-42天 機構(gòu)：一般在相同醫(yī)院，也有的轉(zhuǎn)到 上一級醫(yī)院，具體請向當?shù)蒯t(yī)院咨詢,復 篩,20,項目：耳聲發(fā)射（OAE）/和或 自動聽性腦干反應（AABR） 結(jié)果：未通過者，需要轉(zhuǎn)診到聽力診治機構(gòu),復 篩,21,寶寶安靜或入睡時，將電極緊貼頭部皮膚，將探頭放在耳朵里或?qū)⒍鷻C扣在耳朵外面，就可以開始測試。,自動聽性腦干反應（AABR）怎么做？,22,特殊新生兒的聽力初篩,對 象: 重癥監(jiān)護室住院的新生兒 時 間: 病情穩(wěn)定出院前進行初篩 方 法：自動聽性腦干反應（AABR） 地 點：新生兒監(jiān)護室或聽力篩查室 轉(zhuǎn) 診：初篩未通過者，直接轉(zhuǎn)診到 聽力診治機構(gòu),23,聽力篩查結(jié)果,新生兒聽力篩查結(jié)果除了您可以看到，還有就是新生兒聽力篩查的醫(yī)務人員，醫(yī)院將嚴格遵守保密制度，尊重病人的隱私； 不管是初篩還是復篩，一般篩查完成后，可以在當時獲得檢測結(jié)果。,24,解讀篩查結(jié)果,絕大多數(shù)的寶寶都將獲得“篩查通過”的結(jié)果； 有很少一部分寶寶得到“初篩未通過”結(jié)果，這表明寶寶需要進一步進行復篩或轉(zhuǎn)診（特殊新生兒）； 復篩未通過的寶寶，工作人員會告知您轉(zhuǎn)診的醫(yī)院。,25,解讀篩查結(jié)果,一般初篩約有10%、復篩約有4%的寶寶有“篩查未通過”的結(jié)果，其中僅有0.1%-0.3%的孩子最終確診為聽力損失； 不管是得到“初篩未通過”或是“復篩未通過”的結(jié)果，都不必驚慌，工作人員會告知您該怎么辦。,26,篩查結(jié)果不等于確診結(jié)果，聽力篩查也不等于聽力診斷； 篩查只是把可能有聽力問題的寶寶找出來，篩查未通過者需要進一步確診。,請 您 記 住,27,通過篩查的寶寶,通過篩查的寶寶，有極少數(shù)會出現(xiàn)遲發(fā)性或進行性聽力損失； 有的遺傳性聽力損失也可以出現(xiàn)在嬰兒期或兒童期； 因此，寶寶即便通過了篩查，也需要定期接受兒童聽覺保健檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)聽力問題。,28,復篩未通過怎么辦？,當復篩仍顯示為“篩查未通過”時，需要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治機構(gòu)進行進一步確診； 接到轉(zhuǎn)診通知的家長，請您務必配合，盡快帶寶寶到指定機構(gòu)進行確診，以便及時了解寶寶聽力情況。 一般聽力篩查報告單上會寫明聽力確診的時間和地點，不明白時可以向工作人員詢問。,29,時間: 出生后3個月- 6個月 對象：復篩未通過的嬰兒 地點：兒童聽力診治機構(gòu),診 斷,30,客觀聽力檢查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、聲阻抗）： 需要在睡眠狀態(tài)下進行測試； 主觀聽力檢查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒狀態(tài)下進行測試； 其他輔助檢查影像學（CT、MRI）： 需要在睡眠狀態(tài)下進行檢查,嬰幼兒聽力診斷方法,31,聽力損失干預與康復,確診聽力損失的寶寶，越早接受聽力干預越好； 確診為聽力損失，請在專業(yè)人員指導下堅持干預； 除佩戴助聽器和植入人工耳蝸等方法外，長期的 聽覺言語康復訓練非常重要。,32,聽力損失的干預原則,原則：3個月前診斷，6個月前干預 聽力損失程度不同，干預時間不同 極重度：2個月確診，3個月開始干預 中重度：5個月確診，6個月開始干預 輕 度: 8個月確診，9個月開始干預,33,藥 物：中耳炎或突然聽力下降可用藥物治療 助聽器：雙側(cè)感音神經(jīng)性聾選配氣導助聽器 雙側(cè)外耳道閉鎖選配骨導助聽器 手 術(shù)：雙側(cè)外耳及中耳畸形可行骨錨式助聽器（BAHA） 或振動聲橋（VSB）手術(shù) 雙側(cè)重度感音神經(jīng)性聾可行人工耳蝸（CI）手術(shù),聽力損失干預方法,34,人工聽覺植入裝置,骨錨式助聽器（BAHA）,人工耳蝸（CI）,35,聽力損失預后,確診為聽力損失的寶寶，干預越早，效果就越好； 不管聽力損失的程度是輕度或極重度，只要是智力發(fā)育正常的寶寶，一般在6月前接受干預和康復訓練，聽覺言語能力可以得到快速發(fā)展； 經(jīng)過早期聽力干預和康復，大多數(shù)能夠通過聽說交流，參與社會活動，基本上能達到正常同齡孩子的水平。,36,聽力損失預后,即使是極重度聽力損失的寶寶，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期配合醫(yī)務人員進行干預和康復訓練，聽覺言語發(fā)育能力也會得到最大限度的發(fā)揮。,37,家長配合新生兒聽力篩查,寶寶接受聽力篩查前，家長應該認真了解聽力篩查的相關內(nèi)容，并簽署知情同意書； 新生兒出院前接受聽力初篩，未通過者于生后42天內(nèi)接受復篩，仍未通過者3個月內(nèi)轉(zhuǎn)診到指定的聽力診治機構(gòu)接受確診； 具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過了聽力篩查，3歲周內(nèi)至少每6個月應接受一次聽力及言語監(jiān)測。,38,聽力障礙兒童補助政策,目前各地對聽力障礙兒童的干預和康復有多種形式的補助政策 家屬可向當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)或殘聯(lián)咨詢有關補助事項,3