（醫(yī)學課件）綜合驗光儀的使用(圖解).ppt

綜合驗光儀使用,1,2,3,屈光不正的表示方法,近視：（凹透鏡矯正）-2.00DS 遠視：（凸透鏡矯正）+2.00DS 散光：（圓柱鏡矯正）-2.00DC180 +2.00DC90,4,二、綜合驗光儀的基本結構,驗光儀,投影儀,5,組合臺,6,手動綜合驗光儀,7,8,自動綜合驗光儀,9,10,視孔,11,12,3.00D球鏡焦度調(diào)整,13,0.25D球鏡焦度調(diào)整,14,柱鏡焦度調(diào)整,15,柱鏡軸調(diào)整,16,輔 助 鏡 片 調(diào) 整,17,輔助鏡片介紹,右眼,左眼,18,O、O（Open aperture）無鏡片或平光鏡片。 OC（occluded）遮蓋片。 R （ retinoscopy lens ）視網(wǎng)膜檢影鏡片，通 常為+l.50D的球鏡。 用于檢影距離為67cm的檢影,19,PH（pinholes）lmm直徑的小孔鏡片 用于判斷被測眼是否屬屈光不正性視力不 良 P（Polarize filter）偏振濾光鏡 作用： 檢查雙眼平衡 檢查隱斜視 檢查注視差異 檢查雙眼影象不等 檢查立體視覺,20,RL (red lens) 紅色濾光鏡 GL (green lens)綠色濾光鏡 作用： 檢查雙眼同時視功能 檢查融合功能 檢查隱斜視等。,21,.50(cross lens) 0.50交叉圓柱透鏡 作用： 檢查無散光眼或散光全矯正的球鏡焦度 檢查調(diào)節(jié)滯后 檢查老視的add,22,RMH(red horizontal maddox rod) 紅色水平馬 氏桿 用于檢側水平向隱斜視 RMV(red vertical maddox rod) 紅色垂直馬氏 桿 用于檢測垂直向隱斜視,23,WMH(white horizontal maddox rod)無色水平 馬氏桿 功能同紅色水平馬氏桿透鏡。 WMV(white vertical maddox rod)無色垂直馬 氏桿 功能同紅色垂直馬氏桿透鏡。,24,6U(6base up prism)6底向上三棱鏡， 與旋轉棱鏡配合檢測遠水平向隱斜視、近水 平向斜視角及AC/A。 10I(10 base in prism)10底向內(nèi)三棱鏡， 與旋轉棱鏡配合檢側遠垂直向隱斜視及近垂 直向斜視角。,25,杰克遜交叉柱鏡,26,27,翻轉交叉柱鏡,28,旋轉棱鏡,29,30,調(diào)整旋轉棱鏡焦度,31,各種視標介紹,32,33,視力表,34,散光表,35,紅綠視標,36,蜂窩視標,37,三行偏振視標,38,Worth四點視標,39,偏振立體視標,40,雙眼不等像檢查視標,41,注視視標,42,43,44,45,三、檢查項目及特點,46, 特點,1 、可以對有參考度數(shù)眼精確驗光 2、 可以對無參考度數(shù)眼精確驗光 3、驗光過程程序化，簡便、易學、準確 4 、檢測項目和內(nèi)容較多,47, 檢查項目,1、檢查眼的屈光不正 包括單雙眼的主觀檢查 2、檢查老視 確定add 3、檢查雙眼視功能： 融合、立體視、隱斜視、集合與散開,48,驗光步驟,49,50,驗光步驟,初始階段：1，視力測試（裸，矯）2，電腦驗光 3，小瞳下檢影 4，原鏡參數(shù) 5，主導眼 精確驗光（主覺驗光）：綜合驗光儀 終結階段：雙眼平衡，試鏡架測試 近視力測試：老視，青少年漸進下加光度 雙眼視功能測試 黃色字體為必會內(nèi)容,51,什么是客觀驗光,用儀器直接檢查眼的屈光不正度數(shù)的驗光 方法。,52,電腦驗光儀,53,54,55,什么是主觀驗光,根據(jù)被檢者的主觀感覺，更換適當?shù)溺R片，使被檢眼達到所能達到的最佳視力的檢查方法。 插片驗光和綜合驗光儀,56,檢查方法,十二步驗光,57,1，驗光前準備,1，水平調(diào)節(jié)，2，瞳距調(diào)節(jié)，3，鏡眼距調(diào)節(jié) 所有鏡片歸0，軸位90 三調(diào)兩歸,2，,1，, 3,球鏡歸零 , 柱鏡歸零，軸位90,58,2，參考度數(shù)鏡片初步矯正 雙眼植入?yún)⒖级葦?shù)（球鏡度數(shù)） 初始度數(shù)的獲得： 客觀檢查（檢影或電腦驗光） 舊眼鏡度數(shù) 其它主觀驗光結果,球鏡微調(diào)轉輪,球鏡粗調(diào)轉輪,59,3，霧視控制調(diào)節(jié),擋左眼，檢查右眼 加+1.00DS或減- 1.00DS球鏡，根據(jù)所能達 到的視力，增減球鏡度數(shù)，達到0.2較清晰， 感到0.3模糊即可。并努力看一段時間。（刺激肌肉放松調(diào)節(jié)）,位于O位,位于OC位,球鏡粗調(diào)轉輪,球鏡微調(diào)轉輪,60,4，消除霧視,遞減+0.25DS（遠視度）或 遞加- 0.25DS（近視度）球鏡，使視力達到0.6-0.8。,球鏡微調(diào)轉輪,61,1，單純球鏡,5，紅綠測試：紅綠視標進一步確認 （之前可用散光表再次確認） 比較紅綠視標中視標的清晰度,62,紅色中視標比綠色中視標清晰，加近視鏡度 數(shù)或減遠視鏡度數(shù)；直至雙色中視標清晰度 相同,63,綠色中視標比紅色中視標清晰，加遠視鏡度 數(shù)或減近視鏡度數(shù)；直至雙色中視標清晰度 相同,64,雙色中視標等清晰，不改變度數(shù)。,65,通過紅綠對比測試 使之單眼達到1.0+的視力暫時終止單眼驗光。 左眼同右眼,66,2，有散光,5，散光表檢查：確定散光軸位和度數(shù) 6，交叉圓柱鏡：精確調(diào)整散光軸位和散光量 7，紅綠測試 使之達到1.0+的視力終止。,67,8，雙眼平衡,68,平衡方法,偏振法 棱鏡分離法 交替遮蓋法,69,9，雙眼最終球鏡的確定 視力表確認最終球鏡度數(shù),最佳遠視力的最高正球鏡（遠視）或最低負球鏡（近視）。 容易辨認的最小視標的視力，而不是更黑更小的視標視力,70,10，試鏡架試戴，行走實驗。 11，視力測試，雙眼交替遮蓋測試雙眼平衡。 12，確定鏡處方。,71,作業(yè),屈光不正的分類概念和表示方法 驗光十二步 實操：簡單操作驗配單純球鏡,72,第一課結束,謝謝大家,73,綜合驗光儀使用,第二節(jié),74,散光的精確檢查方法,75,散光盤（表）檢查散光 （矯正到0.60.8） （1）判斷有無散光 讓被檢者看散光盤，讓其分辨各條線的清晰度和形態(tài)顏色： 各條線的清晰度和形態(tài)顏色大體相同，無散光 各條線的清晰度不同，用鐘點的方式講出盤上最黑或最清晰或連成一條實線的線條，有散光,76,（2）檢查散光軸 讓被檢者找出最清晰的線，散光軸為： 散光軸 =最清晰線的鐘點數(shù)(6以內(nèi)) 30,77,（3）確定散光度數(shù) 將柱鏡軸調(diào)至上面的散光軸位置，遞加 負柱鏡度數(shù)（每-0.25D一調(diào)整），至各條線清晰程度相同為止。, 調(diào)節(jié)散光軸位,度數(shù)調(diào)整,78,5、交叉柱鏡檢查散光,出示蜂窩視標 眼前加交叉柱鏡,79,杰克遜交叉柱鏡,80,81,翻轉交叉柱鏡,82, 檢查散光軸 翻轉軸與參考度數(shù)散光軸重合(與內(nèi)測的白色箭頭對齊） 翻轉比較：,83,兩面一樣清晰，軸位正確 兩面不一樣清晰， 軸不正確；重新找軸位 1，在較為清晰的一面 “追紅點”，直到兩面 一樣清晰 2，有0.25或紅點與P相對的面清晰，加軸位 沒有0.25或白點與P相對的面清晰，減軸位 加減規(guī)律：15，10，5,84, 檢查散光度數(shù) 順時針把交叉柱鏡轉45度后，讓交叉柱鏡的P標志對準已找到的散光軸（P與內(nèi)測的白箭頭對齊），翻轉比較：,85,兩面一樣清晰，度數(shù)正確； 兩面不一樣清晰，度數(shù)不正確；重新檢查度 數(shù)： 紅點對準P那面較清（有0.25 ），加負柱鏡， 白點對準P那面較清（沒有0.25 ），減負柱鏡。,86,清晰,87,模糊,88,重復以上動作直至兩面大致一樣清晰！ 或在一定的范圍內(nèi)（差距最小）,89,雙眼平衡方法,90,雙眼平衡檢查（1） 兩眼分別驗光后，兩眼前加偏光片(p)，并通過偏光片看偏光視標：,91,上下兩個偏光視標清度度相同，雙眼平衡。 上下兩個偏光視標清度度不同，雙眼不平衡。 將看視標更清晰的眼，加+0.25DS，至雙眼清度度相同為止。 右眼看到上方視標 左眼看到下方視標,92,雙眼平衡檢查（2） 再次霧視,加+0.75DS或減- 0.75DS的球鏡（雙眼同時），霧視。 投放最佳遠視力的兩行以上的視標（0.6或0.7）,球鏡微調(diào)轉輪,球鏡微調(diào)轉輪,93,棱鏡分像 右眼三個棱鏡度底向下，左眼三個棱鏡度底向上,94,看到兩行視標，對比其清晰度。 右眼看到上行視標 左眼看到下行視標,95,不能等清晰的處理,比較加+0.25DS后那次清晰度更接近 或 讓主導眼稍清晰,96,再次紅綠測試,雙眼同時注視紅綠視標。 雙眼同時減正球鏡（遠視）度或加負球鏡（近視）度數(shù) 使得紅綠視標一樣清晰。 驗光步驟完成,97,六、無初始度數(shù)的主觀驗光,98,1、霧視控制調(diào)節(jié) 若視力在0.2以上者，加正球鏡度數(shù)，使視力 降至0.2以下。 若視力在0.1以下者， a、 近視力好者，加負球鏡度數(shù)，使視力升至0.1 b 、近視力差者，最好先做客觀檢查。,99,2、 減輕霧視,減正球鏡度數(shù)或加負球鏡度數(shù)，使視力升至 0.50.6。,100,以下步驟與有參考度數(shù)主觀驗光512相同！,101,七、檢查老視,102,103, 將已檢查出的遠用度數(shù)在綜合驗光儀中調(diào) 出，用近用桿和近用視標。 出示十字視標（第5號），將其放在被檢者