2016年急診成批量傷員搶救應急預案.doc

急診成批量傷員搶救應急預案一、編制目的提高醫(yī)院應急搶救能力，確保成批搶救時每位傷員都能獲得醫(yī)療救治，最大限度地爭取搶救時間，挽救傷者生命，減少傷殘。二、編制依據(jù)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（國務院令第376號）、湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件應急預案總則制定本預案三、適用范圍適用于醫(yī)院應對突發(fā)成批量傷員（指3人以上）的應急處置工作。四、應急組織體系及職責（一）成批量傷員搶救工作組構成組 長：業(yè)務院長副組長：醫(yī)務科長、急診科主任成 員：大內科主任、大外科主任、兒科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、放射科主任、護理部主任、保衛(wèi)科主任、院感科長、總務科長、宣傳科長、采購中心主任、設備科長、信息科長（二）職責1. 根據(jù)情況決定應急處置預案的啟動，提出處理意見和措施。2. 協(xié)調醫(yī)院各方面工作，做好接納大批傷員的準備。3. 根據(jù)需要安排相關專業(yè)的醫(yī)、護人員與醫(yī)療物品，迅速組建搶救隊伍，積極組織人員實施應急處理工作。4. 指揮院內現(xiàn)場搶救工作。5. 根據(jù)相關規(guī)定及時上報衛(wèi)生行政主管部門。五、應急處置工作流程（一）急診搶救工作流程1. 急診科分診護士如遇3人以上成批重傷員涌入，應改變平時集中力量搶救某一病人的處理方式，要從整體著手，加強組織領導，對全體傷病人按傷情分級分類，集中力量優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的危重病人，將病人編組佩帶搶救卡。2. 凡重傷病員在3人以內或輕中度傷病員在10人以內，主要依靠急診科力量實施，歸A類；凡重傷病員在3人以上或輕中度傷病員在1030人以內，依靠急診科及有關科室協(xié)調實施，歸B類；凡重傷病員在5人以上或輕中度傷病員在30人以上，全院動員組織實施，必要時組織全市力量實施，歸C類。3. 當成批傷病員到達或接到緊急通知時，急診科分診護士立即向急診科主任、護士長、院總值班或醫(yī)務科匯報；由科主任、護士長根據(jù)情況決定實施A、B、C方案；統(tǒng)一指揮，分工負責，調配人力及急救物資，以保證人員、物資滿足救治的需要。4. 首先由分診護士對病情或傷情進行評估，并按紅、橙、黃、藍、綠、黑六種顏色標以傷情識別卡，粘在病人醒目處，根據(jù)不同標記，進入紅、黃、綠、黑四區(qū)。（1）紅色區(qū)（搶救區(qū)）收治對象：紅色等級：氣道阻塞，不能正常呼吸，意識不清，抽搐，休克，有致命傷需要立即處置的傷員，等待時間為0。如重型腦疝、胸腹腔大出血、四肢大血管斷裂、心肺腦功能嚴重損傷，生命體征極不穩(wěn)定者。橙色等級：病情危重等待時間可在10分鐘以內的，如嚴重疼痛、意識變化等；工作人員：急診醫(yī)生、相應科室醫(yī)生、急診護士及外來護士組織實施。職責：實施確定性治療如心肺復蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術準備等，生命體征穩(wěn)定后考慮和安排去向。（病人統(tǒng)一編號為紅，紅，紅等）有姓名者加填姓名，無姓名者以編號代替。地點：急診搶救室、洗胃室、急診手術室。（2）黃色區(qū)收治對象：有重傷但不致命者，中等度病情，持續(xù)嘔吐，未控制的大出血。如內腔臟器破裂，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，體內異物存留無嚴重并發(fā)癥等。等待時間在30分鐘以內。工作人員：內外科醫(yī)生、觀察室護士、其他科護士。職責：初步處理、補液、抽血、查血型、骨折外固定、評估病情（編號為黃、黃、黃）地點：急診留觀室（3）綠色區(qū)收治對象：綠色等級：輕度傷病員：疼痛、發(fā)熱、嘔吐、四肢軟組織挫傷、頭皮裂傷等，等待時間在兩小時以內。藍色等級：無不適癥狀，需觀察者。工作人員：醫(yī)護人員，分診護士。職責：處置傷病員。地點：輸液室。（4）黑色區(qū)收治對象：意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動停止，已死亡者。工作人員：醫(yī)護人員，太平間工作人員。職責：確定死亡，填寫病歷，死亡證明，尸體料理。地點：外科走廊。5. 藥劑人員全面負責藥品的供應。6. 設備科和采購中心分別負責設備和物資的供應。7. 后勤部門負責后勤保障及協(xié)助轉運傷病員。（二）成批量搶救分工細則1. A 類情況所有醫(yī)務工作由急診科主任指揮，護理工作由急診科護士長安排，外來協(xié)助人員由急診科調配，B 類情況由醫(yī)務科現(xiàn)場指揮，凡C 類情況由主管副院長現(xiàn)場指揮。2. 搶救分工：（1）紅色區(qū)域分工細則：號：負責組織搶救，負責循環(huán)復蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔任號：負責保持呼吸道通暢，如氣管插管、應用呼吸機、給氧等，由急診護士、護士長或醫(yī)生擔任。號：負責開放靜脈通道，推藥，包括深靜脈插管，由護士擔任。號：負責配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護士擔任。號：負責搶救記錄，維持秩序，由護士擔任。如果5人搶救，則按以上分工，各自到位。如果4人搶救，號由1人擔任。如果3人搶救，號由1人擔任。如果2人搶救，號由1人擔任，號由1人擔任。附：急診科搶救小組成員名單及分工情況搶救組一組夏 紅、 龍 臣王海玲馮靜云馮靜云郭 佳何時蘭二組袁光雄、 黃 峰劉蘭芳歐陽筱芬聶 青黃麗萍三組許 俊、 朱云龍夏海艷劉新宇謝 卉肖 芳（2）黃色區(qū)域分工細則：A. 分診護士每10分鐘評估一次生命體征，如果病情變化達紅色區(qū)域標準進入紅色區(qū)域。B. 由一名觀察室護士組織該區(qū)病人的搶救及外來協(xié)助人員的工作調配。號負責抽血、皮試、交叉抽血、骨折外固定等。號負責配制藥物號負責輸液。號負責記錄。如為3人搶救，號、號由1人擔任。如為2人搶救，號、號由1人擔任，號、號由1人擔任。（3）綠色區(qū)域分工細則A. 分診護士每30分鐘評估一次生命體征，如果病情變化達黃色區(qū)域或紅色區(qū)域標準轉入相應區(qū)域。B. 分診護士負責組織該區(qū)病人的救治，外來協(xié)助人員服從調配。C. 將病人妥善安排在輸液室，并妥善處置傷病員。（4）黑色區(qū)域分工細則經分診護士初步確定為死亡的患者，醫(yī)