增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法探討.doc

增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法探討 柳云鵬 河南煤炭建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥房，河南鄭州450009 摘要該文從估算藥房藥品的消耗量、設(shè)立藥房藥品的預(yù)警制度、合理管理藥房藥品的庫存、強(qiáng)化采購和藥品驗(yàn)收的管理、合理管理有效期藥品、及時(shí)了解藥品使用情況等6方面，探討增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法。 關(guān)鍵詞藥房；藥品；有效期；數(shù)量 R954A1672-5654（xx）01（b）-0054-02 因藥品是用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物品，其質(zhì)量和合理使用與否都影響到患者的健康和生命安全1。藥房管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分，藥品有效期和數(shù)量的管理是藥房管理的復(fù)雜問題。故只有使藥房藥品管理規(guī)范化、制度化，減少藥品輸送過程中的差錯(cuò)，才能推動(dòng)藥房藥學(xué)的發(fā)展，為患者提供有效、安全的藥品2。該文旨于探討增加藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1估算藥房藥品的消耗量 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可依據(jù)藥房發(fā)藥的情況統(tǒng)計(jì)出藥品的消耗情況，分析、評(píng)估藥品的消耗情況，推算能保證臨床需求的近似庫存值，從而決定采購的數(shù)量。此外，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，依據(jù)氣候、季節(jié)的變化和臨床用量的趨勢(shì)對(duì)藥品的消耗量隨著時(shí)間的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)估計(jì)，是庫存值與實(shí)際需求相符。 2設(shè)立藥房藥品的預(yù)警制度 由于藥品的有效期決定了庫存藥品的有效性，故設(shè)立有效期預(yù)警制度對(duì)保證藥品的質(zhì)量至關(guān)重要。藥品入庫時(shí)，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)定好時(shí)間，使得信息管理系統(tǒng)可對(duì)臨近有效期的藥品提前報(bào)警，如設(shè)定系統(tǒng)提前1個(gè)月左右報(bào)警，可加強(qiáng)對(duì)藥品有效期的管理。在藥品入庫時(shí)，遵循先入先出的原則，使得藥房的藥品維持較新的狀態(tài)，不至于達(dá)到報(bào)警線3。此外，還需設(shè)立上下報(bào)警限，藥房藥品的上限值是指某一時(shí)段內(nèi)的必須庫存量，一般相近于庫存值，如7d的庫存量；下限值是指當(dāng)藥房缺少藥品信息管理系統(tǒng)報(bào)警的庫存量，當(dāng)庫存低于或等于下限值時(shí)，信息管理系統(tǒng)可在劃價(jià)、擺藥、發(fā)藥時(shí)提示庫存量較少，且該系統(tǒng)可依據(jù)“采購數(shù)目=上限與實(shí)際庫存值的差值”確定采購計(jì)劃，上傳至藥庫?？梢罁?jù)醫(yī)院的采購能力確定藥房藥品的下限值，如可1d內(nèi)采購到位藥品，下限值可設(shè)為2d的需求值4。 3合理管理藥房藥品的庫存 為了使藥品的庫存在保證正常使用的情況下，還可做到不擠壓，藥品有效期主負(fù)責(zé)人和病區(qū)藥房負(fù)責(zé)人常聯(lián)合辦公，共同研究決定下一周的采購計(jì)劃。周五下午統(tǒng)一領(lǐng)取下周所需藥品，周三對(duì)需要的藥品進(jìn)行補(bǔ)給，如有特殊事件發(fā)生另行計(jì)劃。對(duì)于那些在使用前需要做測(cè)試、使用比較頻繁或使用有效期長(zhǎng)的藥品，可以讓藥房多給予一些，從而減少領(lǐng)藥的頻率，最為重要的是這樣做可以降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，防止帶給患者不便的情況發(fā)生5。請(qǐng)領(lǐng)的藥品須嚴(yán)格按照說明書，使用相應(yīng)的設(shè)備，存放在藥房?jī)?chǔ)庫，使藥品在規(guī)定的溫濕度下儲(chǔ)存。 對(duì)于那些使用頻率較低或無法儲(chǔ)藏的藥品，在確實(shí)需要時(shí)再去領(lǐng)取。尤其是那些外科手術(shù)需要的藥品，各科室一般情況下沒有存儲(chǔ)，必須在患者入院時(shí)，科室人員及時(shí)去藥房領(lǐng)取，以免耽誤治療。此外，還有一些藥品是需要特殊存儲(chǔ)的，因而各部門人員要切實(shí)根據(jù)存儲(chǔ)空間和設(shè)備的大小，定期請(qǐng)領(lǐng)，保證藥品的質(zhì)量6。 4強(qiáng)化采購和藥品驗(yàn)收的管理 這主要是針對(duì)藥房管理人員提出的要求。藥房工作人員必須對(duì)藥品管理法的相關(guān)規(guī)定有所熟悉，如藥品質(zhì)量、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、用藥情況等，同時(shí)要掌握藥品識(shí)別辦法。在將藥品放入庫中保存以前，要讓庫管人員仔細(xì)核查藥品品種和數(shù)量、具體和批號(hào)、生產(chǎn)單位和藥品質(zhì)量、商品名稱和規(guī)格等級(jí)等內(nèi)容，而對(duì)于特殊的中藥材，則要詳細(xì)記錄出產(chǎn)地、生產(chǎn)質(zhì)量等內(nèi)容。從外觀檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的西藥或中藥交給藥檢室檢驗(yàn)，檢定中藥飲片和中藥材。只有藥品確認(rèn)合格、相關(guān)數(shù)據(jù)核實(shí)無異，藥房管理人員和相關(guān)采購人員簽字確認(rèn)后，藥品才能入庫保管。新購進(jìn)的藥品有效期短于6個(gè)月的藥品原則上不可入庫，藥品有效期至少長(zhǎng)于1年，除了臨床治療急需，短時(shí)間內(nèi)不可買到的除外。 5合理管理有效期藥品 藥品的使用是有時(shí)間限制的，必須在適宜的條件下保存藥品。合理管理有效期藥品主要有以下幾個(gè)方面。 5.1藥品發(fā)放與存儲(chǔ) 發(fā)放藥品時(shí)可針對(duì)接近有效期的具體情況進(jìn)行選擇，對(duì)于那些打開包裝進(jìn)行銷售的藥品則分門別類的用瓶裝形式進(jìn)行存放，一方面有利于識(shí)別藥品期限，另一方面有利于防止藥品污染。置于藥柜上的藥品需要專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行有效清潔和，實(shí)現(xiàn)藥品管理的人人參與機(jī)制。 5.2協(xié)調(diào)管理 各藥房每月應(yīng)定期檢查藥品的效期與質(zhì)量，對(duì)于三個(gè)月內(nèi)沒有銷售的藥品和六個(gè)月內(nèi)有效的藥品進(jìn)行記錄，并將有關(guān)情況及時(shí)通知藥劑科，利用各種手段，如同其他藥品管理庫房協(xié)商、在醫(yī)院部門推廣藥品、同醫(yī)師協(xié)商用藥問題等，解決處理接近有效期的藥品。 5.3藥房環(huán)境管理 藥房環(huán)境對(duì)藥品的存儲(chǔ)具有重要作用，藥房工作人員有必要每天檢查和記錄儲(chǔ)存藥品的濕度、溫度，以便調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。 5.4藥品報(bào)損處理 對(duì)于那些過期藥品和破損藥品，要做好記錄，將報(bào)損單填好上報(bào)，經(jīng)由科室主任批準(zhǔn)以后，對(duì)其進(jìn)行合理處理，但藥品報(bào)損金額需控制在合理范圍內(nèi)，保持低于銷售額的萬分之一。對(duì)于那些只是包裝損壞的藥品，可及時(shí)退回藥庫，從而及時(shí)與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行調(diào)換。 6及時(shí)了解藥品使用情況 對(duì)藥品的某日或某一段時(shí)間的用藥動(dòng)態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確保藥品在可滿足臨床需求的前提下，使領(lǐng)用的藥品做到經(jīng)濟(jì)、有效、有應(yīng)急能力，但在這一過程中切忌貪多，過多的藥品累積會(huì)造成浪費(fèi)。同時(shí)，藥房有必要儲(chǔ)存一些急救藥和解毒藥，以備不時(shí)之需。關(guān)于領(lǐng)取藥品的數(shù)量和頻率問題，需要參考藥品以往使用的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于用量大的藥品，按實(shí)際需求的倍數(shù)取藥，充分做好用藥準(zhǔn)備；關(guān)于用量小或有效期比較短的藥品則需要少領(lǐng)??；此外，一些新藥在使用時(shí)，不可盲目領(lǐng)取，依據(jù)具體的使用情況再做調(diào)整，避免藥品的擠壓和報(bào)損。對(duì)于解毒藥和搶救藥品需保證一定的基數(shù)。 綜上所述，對(duì)藥品實(shí)行有效的管理是保證藥品質(zhì)量、減緩醫(yī)院資金壓力的有效手段，也是衡量醫(yī)院藥房調(diào)劑能力的重要方式。在實(shí)際的藥房管理工作中，應(yīng)從患者的實(shí)際利益出發(fā)，充分考慮患者的需求，以患者為服務(wù)中心，切實(shí)完善和保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。此外，還可以開展用藥宣傳工作，解答患者關(guān)于藥品使用的問題，提高患者的用藥滿意度，保證藥品的有效期質(zhì)量，減少藥品資源的浪費(fèi)。 參考文獻(xiàn) 1范慧明，曾定元.醫(yī)院藥品庫存管理優(yōu)化改進(jìn)問題研究基于QCC管理工具的運(yùn)用J.會(huì)計(jì)之友，xx（4）:47-51. 2林琳.運(yùn)用Excel表改進(jìn)我院藥品的有效期管理J.中國(guó)藥房，xx（37）:3492-3495. 3梁高鑅，張海平.加強(qiáng)藥房藥品有效期和數(shù)量的管理方法研究J.北方藥學(xué)，xx（10）:150