認知科學(xué)背景下的中醫(yī)病因病機的概念隱喻研究.doc

認知科學(xué)背景下的中醫(yī)病因病機的概念隱喻研究賈春華（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院北京100029）摘要：簡要回顧隱喻研究歷史，概述中醫(yī)病因病機的研究現(xiàn)狀，指出在中醫(yī)病因病機理論中富含大量概念隱喻，并事例式分析中醫(yī)病因病機概念隱喻的形成，提出中醫(yī)病因病機理論的研究急需在認知視野下從語言學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)的角度探討中醫(yī)病因病機隱喻概念。關(guān)鍵詞：中醫(yī)病因病機；隱喻概念；認知語言學(xué)；認知心理學(xué)；認知邏輯學(xué)如果以一句話概括20世紀(jì)科學(xué)發(fā)展的特征，那可能就是“學(xué)科的交叉與綜合”。認知科學(xué)作為研究人腦或心的工作原理的前沿性綜合科學(xué)，吸引了眾多領(lǐng)域的專家學(xué)者，大批計算機專家、語言學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、邏輯學(xué)家紛紛加入對認知科學(xué)的研究1。一般認為：認知科學(xué)由6個相關(guān)學(xué)科支撐：哲學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、人類學(xué)、計算機科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)。這6大支撐學(xué)科對人類認知的研究首先形成認知科學(xué)的6個核心分支學(xué)科：認知哲學(xué)從人類心智過程，主要包括意識、思維、認識、推理和邏輯等方面來研究認知；認知心理學(xué)是認知科學(xué)的一個重要分支學(xué)科，它在早期研究信息的檢測和加工、信息的獲取和記憶，也稱為信息加工心理學(xué)。近年來，聯(lián)結(jié)理論、多功能系統(tǒng)理論成為認知心理學(xué)的主要理論；認知語言學(xué)是認知科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，它經(jīng)歷了喬姆斯基唯理主義和心理主義的第一代認知語言學(xué)，目前以拉柯夫為代表的經(jīng)驗主義的第二代認知語言學(xué)正在改變認知科學(xué)的語言學(xué)基礎(chǔ)，6大支撐學(xué)科互相交叉，又產(chǎn)生出許多新興的分支學(xué)科。在這樣的背景之下，現(xiàn)代邏輯的發(fā)展出現(xiàn)了一個新的領(lǐng)域，并逐步發(fā)展為一個新的學(xué)科認知邏輯。邏輯的基礎(chǔ)是語言，認知邏輯的基礎(chǔ)是回歸的自然語言。就是從自然語言出發(fā)，經(jīng)過形式語言的發(fā)展，再回到自然語言的這樣一種辯證運動過程以后所認識的自然語言2。1隱喻認知研究歷史背景隱喻是自然語言中的一種普遍現(xiàn)象，隱喻“無所不在”。英語中的“metaphor”(隱喻)一詞就是源自希臘語“metaphora”，意為“carryingacross”，即“由此即彼”之意。由此不難看出，所謂“隱喻”，其本意就是指將一事物轉(zhuǎn)移到另一事物，涉及兩個事物，一是出發(fā)點，二是目的地，也就是我們漢語界修辭研究通稱的喻體和本體。在目前的隱喻研究理論中，關(guān)于“喻體”和“本體”有著不同的術(shù)語表達。Richards稱其為“載體”(vehicle)和“話題”賈春華，男，47歲，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。國家自然科學(xué)基金資助項目（NO.30772699）(tenor)，Langacker則分別稱其為“射體”(tra-jector)和“界標(biāo)”(landmark)，而Lakoff&Johnson則分別稱其為“源域”(source)與“目標(biāo)域”(target)。盡管稱說不一，其實這些術(shù)語的所指卻大同小異3。人們對隱喻的研究雖由來已久，但基本上人們都是把隱喻作為一種修辭領(lǐng)域而非認知領(lǐng)域的現(xiàn)象來研究。傳統(tǒng)隱喻理論把隱喻只是看作一種語言現(xiàn)象，并不是必要的，不過是語言形式上的裝飾而已，而且隱喻處于正常語言使用之外，是語言的非正常使用，主要根植于詩歌語言之中4。自上世紀(jì)80年代中后期以來，認知語言學(xué)作在西方得到了蓬勃發(fā)展。認知語言學(xué)的研究起自一個基本前提：在語言和客觀世界之間存在一個中間層次認知?！闭J知語言學(xué)的發(fā)展為解釋隱喻提供了一條重要的路徑5。追溯西方隱喻研究史，可梳理和歸納出五種主要研究理論“替代論”、“比較論”、“互動論”、“映射論”和“概念合成論”。從有稽可查的文獻資料看，亞里士多德是隱喻“替代論”研究之濫觴者，所謂隱喻實際上就是用一個詞去替代另一個詞的修辭現(xiàn)象。“比較論”也可以稱作“相似論”或“類比論”。這一理論強調(diào)，源域與目標(biāo)域之間的特征比較是構(gòu)成隱喻解讀基礎(chǔ)的基本過程，是對分別源于兩個不同義域里的詞彼此之間的相似性經(jīng)過比較而建立起來的一種聯(lián)系。隱喻“互動論”提出，隱喻是語義變化的發(fā)酵劑，其意義的實現(xiàn)有賴于兩個域之間的交互作用，而且隱喻意義的達成有時取決于語境的作用，有時取決于百科知識和規(guī)約性信念的作用。這些觀點發(fā)前人所未發(fā)，由此突破了“替代論”和“比較論”的局限?！坝成湔摗闭J為隱喻是一種心理映射，是人們將對此事物的認識映射到彼事物上，形成了源域向目標(biāo)域的跨越。需要指出的是，隱喻的心理映射可能牽涉到此事物與彼事物的外在表象聯(lián)系，也可能牽涉到此事物與彼事物的內(nèi)在特性的關(guān)聯(lián)，也可能牽涉到兩者兼而有之的關(guān)系。所謂“概念合成”，就是指心理空間的合成，而這就是指人們進行交談和思考時為了達到局部理解與行動的目的而構(gòu)建的概念集。心理空間是局部結(jié)構(gòu)，隨著我們的思考和交談而擴展，使得我們的話語和知識結(jié)構(gòu)的細密切分成為可能。實際上，心理空間就是指心理空間域，是人們在言語交際過程中建立起的臨時性在線動態(tài)概念。因此，所謂概念合成理論，就是關(guān)于對言語交際過程中各心理空間相互映射并產(chǎn)生互動作用的系統(tǒng)性闡述，其宗旨就是試圖揭示隱喻及一般言語意義在線構(gòu)建背后的那座認知冰山3。2中醫(yī)病因病機研究現(xiàn)狀及內(nèi)蘊概念隱喻中醫(yī)病因病機學(xué)說主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的原因與機制，包括病因、病機兩大內(nèi)容。其以陰陽、五行、精氣學(xué)說為指導(dǎo)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液理論為基礎(chǔ)，探討致病因素的特性與致病特點，闡明疾病發(fā)展的病理變化與物質(zhì)基礎(chǔ)，以及病機間的彼此聯(lián)系，從而揭示疾病的發(fā)生、形成、演變、轉(zhuǎn)歸的機理所在，為辨證論治提供理論依據(jù)。有關(guān)中醫(yī)病因病機的研究涉及到傳統(tǒng)理論探討、實驗研究、臨床研究等諸多方面。在以往的研究中人們已逐漸認識到中醫(yī)理論的隱喻或稱之為“比喻”的語言學(xué)特征，并將其歸結(jié)于“類比”思維方法的運用。研究者已基本達成以下之共識：內(nèi)經(jīng)在“氣-陰陽-五行”哲學(xué)的思想指引下，運用以取象比類為主的傳統(tǒng)思維方法，在長期積累的豐富臨床實踐知識的基礎(chǔ)上，對各類致病因素加以認識。這種以取象比類方法為主進行探求病因的思維方法，必需具備兩個基本條件：一是以反復(fù)的臨床實踐觀察并獲得相當(dāng)豐富的感性實踐資料為基礎(chǔ)；二是對影響人類生存的各種因素，都要有一個從表面現(xiàn)象到內(nèi)在規(guī)律予以充分的切身體驗、深刻的感悟和由個別到一般的認知過程，諸如氣候因素、地域因素、社會因素等。因為“取象比類”思維方法的應(yīng)用，都必須是在深刻觀察事物并獲得直接經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用客觀世界具體的形象及其象征性符號，進行聯(lián)系和推論，然后通過比喻的修辭方法予以表述，達到反映客觀事物普遍聯(lián)系及其規(guī)律的思維過程。這種思維方法幾乎貫穿于內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的各個層面，而病因理論中六淫、七情、飲食勞逸等概念及其相關(guān)內(nèi)容的形成則體現(xiàn)得尤為顯著6?；A(chǔ)研究方面人們更傾向于從氣候變化來研究六淫，有研究認為：六淫是指異常變化而導(dǎo)致人體發(fā)病的氣候條件，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種因素。從氣象因素角度而言，這六種因素可分別歸屬于氣溫、氣濕與氣流的范疇。六淫中的寒、暑、火屬于氣溫范疇，濕與燥歸屬于氣濕，風(fēng)歸屬于氣流。如此則可對六淫致病的某些特點及機理做出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋7。實驗研究則試圖利用人工氣候箱模擬氣候變化，以期初步建立符合中醫(yī)六淫理論的動物模型，如章敏等人利用人工氣候箱模擬潮濕環(huán)境，尤其是小環(huán)境的高濕度，觀察模型動物在此環(huán)境中的癥狀表現(xiàn)及體征，根據(jù)外濕證候選擇相關(guān)指標(biāo)進行檢測，以期初步建立符合中醫(yī)六淫理論的外濕模型，并在此基礎(chǔ)上進一步探討其致病機理8。七情病因研究除結(jié)合現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)外，已有相關(guān)實驗研究報道，并已較為成功地復(fù)制出“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種動物模型9。中醫(yī)病因?qū)W說的一個重要特點是“辨證求因”，即認為人體是一個有機的整體，“有諸內(nèi)者，必形諸外”。各種不同的致病因素作用于人體后，由于病因的性質(zhì)不同，會引起不同的病機改變，從而在外部表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征。古人由于受歷史條件的限制，不可能對細菌、病毒等致病微生物有清楚的認識，認為外感致病因素乃是自然界六氣變化過于劇烈造成的，所以稱之為六淫。溯本求源可以發(fā)現(xiàn)，六淫乃是取象比類得出的結(jié)論10。在“援物比類”背景下中醫(yī)學(xué)理論中充斥了大量的隱喻式概念或稱之為“概念隱喻”，隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在，藏象學(xué)說中的“心者，君主之官也，神明出焉”；中藥學(xué)藥物的“四氣五味”；方劑學(xué)制方原則講求的“君、臣、佐、使”；治療原則中的“寒者熱之，熱者寒之”無一不是基于隱喻的。特別是病因?qū)W上“六淫”“七情”；病機上所言之“上熱下寒”“表寒里熱”；在探討疾病的發(fā)生時，靈樞五變明確提出“請論以比匠人”，素問四氣調(diào)神大論將“治未病”形象地譬喻為“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐”，此處之“比”“譬”無疑是漢語學(xué)界稱之為“比喻”的修辭學(xué)方法，在認知過程中起到非常重要的作用以一事物說明另一事物。以往的研究多從思維模式的立場進行探討，或稱之為“意象思維”或稱之為“形象思維”或稱之為“類比思維”等。其實意象也屬于隱喻的“家族成員”，因為意象中的“意”與“象”之間的關(guān)系也同隱喻一樣建立相近或相關(guān)的基礎(chǔ)之上，所以，從功能意義上而言，意象即象喻。從隱喻的角度看，雖然其功能不限于意象的“圖像化”和“實體顯現(xiàn)”，但通過呈像而實現(xiàn)認知目的無疑是隱喻的主要功能之一11。就“隱喻”與“類比”言，兩者確有相同之處，即皆有“相似性”的成分，但嚴(yán)格地來說二者之間亦有不同。隱喻是根植于人類的概念系統(tǒng)，是人類認識世界和表達思想的有效工具。隱喻和類比是相互依賴、緊密聯(lián)系的。然而，語言學(xué)家們只是把類比看作一種單純的語言變化機制，并沒有注意到它在人類思維過程中與隱喻思維是緊密聯(lián)系的。類比作為一種重要的認知機制在隱喻生成和理解的過程中起著不可忽視的作用。盡管諸多學(xué)者曾以“類比”探究了中醫(yī)學(xué)的思維模式，但缺乏或沒有對“概念隱喻”生成的探討；沒有闡述中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的工作機制；沒有揭示中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的邏輯特征；更沒有說明中醫(yī)學(xué)家是如何應(yīng)用中醫(yī)病因?qū)W說中的“概念隱喻”進行判斷推理的；沒有人進一步發(fā)掘中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的認知意義。僅以中醫(yī)病因病機概念中的“寒”來看這一隱喻概念的形成，當(dāng)我們說病人“感受寒邪”這句話是什么意義？我們在什么情況下說出這句話？無非是病人發(fā)病前有氣候的變化、或病人沒有及時增添衣被以保暖、或因天暑炎熱以取冷的經(jīng)歷等等，特別是病人表現(xiàn)出“發(fā)熱惡寒，身痛無汗，脈浮緊”的癥狀。甚至可以說病人有無感寒經(jīng)歷都不主要，關(guān)鍵是要有“發(fā)熱惡寒，身痛無汗，脈浮緊”的癥狀?！昂啊边@一概念的形成，簡要而言是來自于人們的體驗與聯(lián)想。氣候變化的寒冷人們是可以感受得到的，惡寒也是人體能夠感受得到的，很自然地使人們將氣候變化感受到的寒冷與人體發(fā)病時的惡寒聯(lián)系起來，認為人體之所以出現(xiàn)惡寒是感受了自然界的寒冷，并將其稱之為寒邪。需要明辨的是此處寒邪之寒是對自然界的寒冷之寒的借用，它可以表述為以下的語句：“體內(nèi)之寒邪”是“自然界的寒冷”。但我們應(yīng)該時刻清楚的是這是一個隱喻，體內(nèi)之寒邪與自然界的寒冷兩者存在于不同的“域”，這和我們說“時間是金錢”沒有本質(zhì)的區(qū)別。尚需進一步闡明的是中醫(yī)病因病機概念中的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”并非六種“個體”而是六個“范疇”，使人們在概念形成過程中應(yīng)用了自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“原型”而形成的概念隱喻。3中醫(yī)病因病機概念隱喻研究的意義長久以來，中醫(yī)概念模糊不清、指稱不明成為一些人不理解和不相信中醫(yī)理論的原因，也成了一些別有用心人詆毀攻擊中醫(yī)的“口實”。“告別中醫(yī)”一個最主要的論點是“中醫(yī)沒有指稱”。事實上，隱喻是以一種復(fù)雜的方式指稱實在。隱喻對一般指稱進行懸置，并在此基礎(chǔ)上作出一種“二階指稱”。它的本質(zhì)就在于通過這種方法對科學(xué)理論的理性陳述加以解釋和說明?？茖W(xué)隱喻的這種方法是對客觀實在的一種語境化的把握，而語境必然是有特定限制的。所以，只有語境的不斷重構(gòu)，才能給定隱喻語境的存在及其把握實在本質(zhì)的有效性12。如前所言“體內(nèi)之寒邪”是“自然界的寒冷”正是以“自然界的寒冷”來指稱“體內(nèi)之寒邪”?！爸嗅t(yī)不科學(xué)”觀點的出現(xiàn)，若拋開別有用心的動機外，一個很大的原因是源于對中醫(yī)語言的誤讀。故筆者多次強調(diào)：如果誰想研究、評判中醫(yī)學(xué)，那么他必須清楚中醫(yī)學(xué)的語言；在明白中醫(yī)學(xué)使用的是一種什么語言的基礎(chǔ)上，才能明白中醫(yī)理論究竟是什么樣的理論？要明白中醫(yī)學(xué)的語言就必須對其語言進行分析，明白這一語言如何生成如何使用。隱喻生成過程事實上包含了特定語詞意謂的多重使用，而這正是隱喻生成的不可避免的方法論的展開過程。在這一過程中，不僅語詞意義的時間擴張與空間延伸密切伴隨，語義的可能性和現(xiàn)實性不斷轉(zhuǎn)化，語用的確定性和不確定性也相互關(guān)聯(lián)。所以，在語形的層面隱喻是被構(gòu)造的，在語義的層面隱喻是被轉(zhuǎn)化的，在語用的層面隱喻是被選擇的。在一個特定隱喻的生成過程中或它的方法論要求的展開過程中，這些層面是內(nèi)在地統(tǒng)一的和同時作用的；或者說是在一個特定的語境中相互作用給出的系統(tǒng)結(jié)果。因此，一個隱喻描述必須在語言轉(zhuǎn)換的語境中歷時地加以理解?！罢胬砭驮谟陔x開了語境我們便絕對地一無所成?！比绻覀兞⒆阌谡Z境的整體性去分析隱喻的方法論意義，會發(fā)現(xiàn)如下特征：隱喻方法是理解與選擇的統(tǒng)一；隱喻方法是經(jīng)驗與概念的統(tǒng)一；隱喻方法是語義結(jié)構(gòu)與隱喻域之間的統(tǒng)一；隱喻方法是理性與非理性的統(tǒng)一12。如果仔細的考察隱喻的邏輯有著如下之特征：隱喻構(gòu)造的分類學(xué)邏輯特征、隱喻本質(zhì)的可能世界邏輯特征、隱喻真值的模糊邏輯特征、隱喻推理的不明推論邏輯特征13。認知心理學(xué)的研究表明，人類的認知過程總是從具體到抽象、從已知到未知逐步發(fā)展的，隱喻就是這樣的一個有效認知工具。“心智是涉身的”、“思維是無意識的”、“概念是隱喻的”，這三個基本的命題是第二代認知語言學(xué)的經(jīng)驗主義基礎(chǔ)，也是拉柯夫“體驗哲學(xué)”的經(jīng)驗主義基礎(chǔ)。人類要認知周圍的世界，探索未知的領(lǐng)域，就必須借助隱喻這種普遍認知手段，將已知的概念系統(tǒng)投射到未知的領(lǐng)域，以獲得新的認知。所謂隱喻性語言缺乏科學(xué)語言的精確性，在科學(xué)語篇中只能充當(dāng)“輔助性角色”的觀點是片面的。隱喻在科學(xué)理論的闡釋過程中不僅發(fā)揮著不可或缺的作用，而且也是構(gòu)建科學(xué)理論的基本成分14。亞里士多德說：“隱喻是天才的象征，它不是能夠?qū)W會的，因為好的隱喻意味著從相異的事物中覺察到其相似性的能力?！敝嗅t(yī)藥理論的形成無一不彰顯出我們祖先這種天才的能力，在現(xiàn)有的自然科學(xué)領(lǐng)域中沒有任何一門學(xué)科理論像中醫(yī)一樣富集如此眾多的隱喻概念，并如此之行之有效。令人遺憾的是：隱喻在國內(nèi)外多領(lǐng)域的如火如荼地研究并未或很少引起中醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。中醫(yī)病因病機理論急需研究的是：在認知視野下從語言學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)的角度探討中醫(yī)病因病機隱喻概念，闡明中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的工作機制；揭示中醫(yī)病因?qū)W說“概念隱喻”的邏輯特征；詮釋中醫(yī)學(xué)家是如何應(yīng)用中醫(yī)病因?qū)W說中的“概念隱