醫(yī)務科文件資料.doc

_ 醫(yī)務科文件資料1、 院部文件、通知2、 醫(yī)務科文件通知3、 領導查房4、 組織管理（科室成員、科室架構、醫(yī)務科工作職責、崗位職責科室人員流動情況登記、科室人員畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證）5、 優(yōu)質服務相關文檔（投訴、糾紛管理）6、 醫(yī)療質量安全管理1（醫(yī)療質量安全委員會、質量委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、藥事與臨床用藥委員會、醫(yī)院感染管理委員會、護理管理委員會、臨床路徑管理委員會）7、 醫(yī)療質量安全管理2（10大醫(yī)療安全目標，）8、 醫(yī)療質量管理3質量持續(xù)改進記錄9、 臨床路徑管理與單病種管理10、 診療規(guī)范11、 搶救流程12、 麻醉管理13、 手術管理14、 藥物管理15、 病案管理16、 技術準入17、 培訓、進修18、 會議記錄19、 上級機關文件20、 對外聯絡21、 輸血管理委員會臨床科室資料1、 綜合管理卷院部文件、職能部門通知、院領導查房記錄、規(guī)章制度2、 科室管理1含科室簡介、科主任、護士長簡介、人員結構圖、相關資格及專業(yè)證復印件、科室排班表、重大及主要設備臺賬、科務會議記錄。3、 科室管理2投訴管理、醫(yī)患溝通會記錄、出院病人隨訪登記4、 醫(yī)療質量管理卷1重大疑難手術術前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、搶救記錄、會診轉診記錄本、傳染病登記本、危急值登記本）5、 醫(yī)療質量管理卷2醫(yī)療質量安全管理小組（名單、工作制度、計劃、實施檢查、評價、整改措施、再評價記錄，醫(yī)療安全不良事件報告流程、登記表、醫(yī)療不良事件分析、整改記錄），病案管理小組（名單、工作制度、計劃、實施檢查、評價、整改措施、再評價記錄）6、 醫(yī)療質量安全管理卷3業(yè)務規(guī)范、診療流程、科室間協作流程7、 臨床路經及單病種質量管理各科制定臨床路徑管理小組成員名單、工作制度、流程，根據各自特點選擇進入路徑病種，結合我院實際制定路徑文本，做好登記，按要求完成總結、評價、整改、再評價。完成單病種質量管理實施小組名單、分工、工作制度、流程、信息記錄、總結分析8、 培訓進修（含三基培訓、法律法規(guī)培訓、核心制度培訓）院級培訓登記、科室三基培訓計劃、培訓記錄、培訓考核、培訓后評價及持續(xù)改進措施，外送培訓計劃、結訓結果（結業(yè)證明、效果自評、傳達記錄），院級培訓記錄9、 醫(yī)院感染10、 藥事管理11、 輸血管理12、 手術管理13、 麻醉管理門診日志、入出院登記、交接班記錄、預約記錄等量大的文書可放置規(guī)定的文件柜備查醫(yī)院文書用品建議1、 醫(yī)院統(tǒng)一印刷外出印刷品應滿足用量較大、電腦系統(tǒng)不便統(tǒng)一設置、節(jié)約費用的原則，科室提出申請，最好提出電子模板或書面文稿。目前：通用記錄本、空氣消毒記錄本手術記錄本手術護理記錄本手術間清潔衛(wèi)生凈化登記本離院責任書術前訪視及術后記錄本醫(yī)療廢物交接記錄本值班時間安排表重點設備情況登記本床頭卡診斷卡CHA手術安全檢查表CHA手術風險評估表手術間清潔衛(wèi)生消毒登記本門診日志入出院登記本放射科工作日志X線檢查申請單超聲檢查申請表心電圖檢查申請單麻醉復蘇觀察記錄單麻醉前訪視記錄單麻醉知情同意