免疫組化指標的意義.doc

免疫組化指標的意義1、惡性腫瘤免疫組化耐藥預后標記，全套4項：P-gP，GST，TOPO，Ki-67。2、乳癌免疫組化耐藥預后標記，全套7項：P-gp，GST，TOPO，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。3、意義：標記物-作用-陽性部位-臨床意義多藥耐藥基因蛋白（P-Gp）-藥泵作用-胞膜/胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S轉移酶（GST ）-解毒作用-胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。拓撲異構酶（TOPO）-靶點作用-胞核-陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環(huán)類抗生素和鬼臼毒素類，如VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。陽性率高者對VP16尤其有效。雌激素受體（ER）-性激素作用-胞核-陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預后越好。孕激素受體(PR) -性激素作用-胞核-陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預后越好。C-erbB-2-癌基因產物-胞漿-陽性率越高，腫瘤惡性程度越高。ER、PE陽性而C-erbB-2也陽性者，用三苯氧胺治療效果不好。Ki-67-細胞增殖標志-胞核-陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。Ki-67為細胞增值的一種標記，在細胞周期G1、S、G2、M期均有表達，G0期缺如，其和許多腫瘤分化程度、浸潤、轉移、預后密切相關。PCNA(增埴細胞核抗原)。CEA 多數腺癌表達CEARb (retinoblastoma視網膜母細胞瘤) 基因是腫瘤抑制基因，調節(jié)細胞周期。P53在免疫組化中均為突變型，陽性率越高，預后約差。野生型半衰期很短nm23是轉移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉移呈負相關。目前已被廣泛應用于乳腺癌、非小細胞肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等多種惡性腫瘤的檢測。幾乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表達患者淋巴結轉移率相對較低，存活期相對較長。E-Ca，E鈣粘附蛋白，介導細胞間粘連作用的跨膜糖蛋白，其功能喪失引起細胞之間連接的破壞，主要用于腫瘤侵襲和轉移方面的研究。PS2（雌激素調節(jié)蛋白），其表達和ER表達有關，可作為內分泌治療和預后判斷的指標之一。CK18，低分子量角蛋白，主要標記各種單層上皮包括腺上皮，而復層鱗狀上皮常陰性，主要用于腺癌診斷。CK19，分布于單層上皮和間皮，常用于腺癌診斷，肝細胞不表達，而膽管為陽性反應CK20，用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚Merkel細胞癌診斷。鱗癌、乳腺癌、肺癌、子宮內膜和卵巢非黏液性腫瘤常陰性。CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常陽性，結腸、前列腺、胃腸道上皮陰性。Villin 絨毛蛋白，在胃腸道癌、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌組織中有很高的表達率，而具有明顯腺樣結構的腫瘤上沒有villin表達，如果在轉移癌組織上觀察到明顯的villin免疫組化陽性染色，則這個腫瘤就極不可能為乳腺來源。MRP1多藥耐藥相關蛋白1，影響化療敏感性，和預后相關。MDR 多藥耐藥基因TS胸苷合成酶，是5-FU重要作用靶點，如果其高表達，陽性反映+以上，提示腫瘤細胞對5FU耐藥。Syn 突觸素 神經組織標志S-100 神經組織標志，存在于神經組織，垂體、頸動脈體，腎上腺髓質、唾液腺、少數間葉組織，常用于神經鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。NSE 主要用于神經內分泌腫瘤診斷SMA 平滑肌肌動蛋白，標記平滑肌CD44 是一種分布廣泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44s和CD44v兩大類。CD44s主要作為透明質酸受體，結合透明質酸后影響腫瘤的生長和轉移。而CD44v則主要表達于轉移的腫瘤細胞。CD44v的高表達構成了腫瘤細胞的侵襲性與易轉移性。bcl-2：耐藥機理為抗凋亡作用，高表達者對多數抗癌藥物/放射治療耐受。腫瘤相關抗原72 (TGA72) 多種惡性上皮性腫瘤表達TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結腸癌。正常上皮細胞、肉瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通常TGA72陰性。 TGA72抗體用于乳腺癌的研究較多，其高表達通常與腫瘤體積大、淋巴結轉移瘤細胞分化差及高增殖活性有關。腫瘤相關抗原(GA733) 編碼上皮糖蛋白40，是一種上皮細胞黏附分子(EP-CAM)，對上皮細胞的生長與分化起著重要作用。多種腫瘤可有GA733表達，尤其是乳腺癌、結腸癌及肺癌等。Kubuschok等采用GA