高血壓中醫(yī)健康管理方案.doc

.高血壓中醫(yī)藥健康管理方案 為全面促進(jìn)我村公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，進(jìn)一步提高我村高血壓等慢性病患者健康管理服務(wù)水平，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）相關(guān)文件精神和要求，結(jié)合我村實際，特制定本方案。一、工作內(nèi)容 組織開展轄區(qū)內(nèi)高血壓病中醫(yī)藥保健服務(wù)健康教育，提高群眾利用中醫(yī)藥防治慢性病的意識和能力；為轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓病人提供具有針對性的中醫(yī)藥養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)、食物療法指導(dǎo)和中藥治療。二、工作目標(biāo) 全年向確診高血壓病人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，人群覆蓋率不低于50%。每年4次高血壓病隨訪工作且包含中醫(yī)藥指導(dǎo)內(nèi)容。在公衛(wèi)科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全村高血病患者健康管理服務(wù)項目工作；開展患者篩查、健康檢查、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)及隨訪等工作；負(fù)責(zé)收集、登記我村高血壓病患者信息，告知服務(wù)內(nèi)容，提供預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)；負(fù)責(zé)我村相關(guān)統(tǒng)計報表的收集、匯總、分析和上報。在衛(wèi)生院公衛(wèi)科領(lǐng)導(dǎo)下，開展轄區(qū)健康教育工作，協(xié)助衛(wèi)生院開展隨訪及中醫(yī)藥指導(dǎo)，協(xié)助開展健康檢查；負(fù)責(zé)項目的宣傳；負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)慢性病患者信息；負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計報表的收集、匯總和上報。三、工作要求（一）加強(qiáng)宣傳，主動告知群眾服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民主動接受服務(wù)。（二）每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者健康檔案，并按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理。（三）將高血壓病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入年度工作目標(biāo)，并確保工作順利開展。附件：1、高血壓概述及中醫(yī)保健方法；一、高血壓病概述高血壓病（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級高血壓（“輕度“高血壓（“中度”）1601791001093級高血壓（“重度”）180110單純收縮期16090二、中醫(yī)藥防治大致分為以下幾點：（一）、方藥1、肝陽上亢型表現(xiàn)：頭痛、頭暈、頭脹，目赤口苦，煩躁易怒，有時失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)或弦滑。方藥：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯2、陰虛陽亢型表現(xiàn)：眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。方藥：杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。3、陰陽兩虛型表現(xiàn)：頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)。方藥:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。4、風(fēng)痰痹阻型表現(xiàn)：手足麻木，拘急，口眼歪斜，語言不利，甚至半身不遂。苔白膩，脈象弦滑。方藥：滌痰湯半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。5、氣血上逆型表現(xiàn)：突然昏撲，不省人事，牙關(guān)禁閉，兩手握固，面紅氣粗，痰多，煩躁身熱。苔黃燥或黃膩，脈象弦數(shù)有力。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。此型多見于高血壓病合并腦出血。（二）、中藥驗方天麻12克，鉤藤15克，生地15克，地龍10克，大黃10克，石決明15克，川穹10克，丹參10克，女貞子15克。（三）、針灸療法取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴，交替使用。（如圖1-4）另外還有市面上賣的智者贏家健康管理器針，也是中醫(yī)針灸的原理：1）降低血壓：曲池尺澤、內(nèi)關(guān)外關(guān)（如圖1-1）2）頭痛/頭昏癥狀：風(fēng)池風(fēng)池（如圖1-2）3）調(diào)節(jié)血壓/行氣活血：足底健康管理（如圖1-3）（四）、藥枕療法杭白菊、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、花紅各150克?；旌戏鬯楹罅硗獍枞氡?0克，裝入布袋做枕頭使用。每劑藥可以用3-6個月。凡高血壓病，正偏頭痛，既可以此緩解癥狀，又可以預(yù)防早期病人復(fù)發(fā)。此外還可以用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成藥枕防治。（五）、氣功療法一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次1030分鐘，每日12次。（六）、飲食療法高血壓病人要吃的科學(xué)，要注意低鹽低脂飲食，多食水果和蔬菜，因時因地堅持食療。洋蔥、芹菜、海蜇皮、大蒜、海參、綠豆等都是防治高血壓的食物。其他的有助于防治高血壓的食物還有：香菇研究證實，香菇可降低血內(nèi)膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物牛奶含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。生姜生姜內(nèi)含有一種類似水楊酸的有機(jī)化合物，該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。甲魚具有滋陰、進(jìn)補(bǔ)作用。實驗證明，甲魚能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量。海帶海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維能調(diào)順腸胃，促進(jìn)膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，能降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好，有很高的食療價值。蘋果含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出，每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。燕麥含極其豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低膽固醇的濃度。（七）、其他注意事項1、減重建議體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在23以下。（體重指數(shù)（BMI)體重（Kg）/身高（m）的平方，用BMI評估肥胖，亞洲人診斷標(biāo)準(zhǔn)為：23為正常上限，2325為過重，25為肥胖。）減重對健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降5公斤，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素低抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。2、增加體力活動每個參加運動特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運動強(qiáng)度指標(biāo)可用運動時最大心率達(dá)到180（或170）減去平時心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運動適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運動頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可，可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。3、戒煙限酒盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗