中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件病機(jī)學(xué)說

第五章病機(jī)學(xué)說,病機(jī)：即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復(fù)的病理變化。,概述,第一節(jié)：發(fā)病原理,發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。,發(fā)病的基本原理,影響發(fā)病的因素,發(fā)病的途徑,發(fā)病的形式,一、發(fā)病的基本原理,（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù),（二）邪氣是疾病發(fā)生的重要條件,（三）正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否,“正氣存內(nèi)，邪不可干”,“邪之所湊，其氣必虛”,、正勝邪卻則不病,、邪勝正負(fù)則發(fā)病,二、影響發(fā)病的因素,（一）氣候變化,（四）體質(zhì)特點,（二）地域特點,（三）生活、工作條件,（五）精神狀態(tài),三、發(fā)病途徑,（一）外感病邪侵入的發(fā)病途徑,（二）內(nèi)傷病因傷人的發(fā)病途徑,（三）其他病因致病的發(fā)病途徑,感邪即發(fā),感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：新感傷寒或溫病疫癘致病情志遽變毒物中毒、外傷,伏而后發(fā),指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：破傷風(fēng)、狂犬病伏暑、伏氣溫病,徐發(fā),指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：外感濕邪思慮過度；房室不節(jié)等,四發(fā)病形式,繼發(fā),指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：間日瘧反復(fù)發(fā)作繼發(fā)瘧母病毒性肝炎失治誤治臌脹糖尿病日久目盲、壞疽等。,復(fù)發(fā),邪未盡除,正虛未復(fù),誘發(fā)因素,復(fù)發(fā),急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石,休止與復(fù)發(fā)交替如哮喘,疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫,基本條件,基本類型,重感致復(fù),食復(fù),勞復(fù),藥復(fù),其他因素致復(fù),疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā),疾病初愈，因形神過勞或房室而致復(fù)發(fā),病后用藥不當(dāng),復(fù)發(fā)的因素,復(fù)發(fā),自復(fù),第二節(jié)：基本病機(jī),一、邪正勝衰,（一）邪正盛衰與病邪出入,（二）邪正盛衰與虛實變化,（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸,二、陰陽失調(diào),（一）陰陽偏勝,（二）陰陽偏衰,（三）陰陽互損,（四）陰陽格拒,（五）陰陽亡失,（一）陰陽偏勝,1.陽偏盛：即陽勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的實熱證。機(jī)理：,三、精氣血津液失常,是指在疾病過程中，由于邪正斗爭的盛衰，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致精氣血津液的不足、運(yùn)行失常，以及關(guān)系失調(diào)的病理變化。精氣血津液失常的病機(jī)，不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官各種病理變化的基礎(chǔ)，也是分析多種臨床疾病病機(jī)的基礎(chǔ)。,（一）精的失常,1、精虧（腎精的虧損）,2、精瘀（男性精道瘀滯）,先天稟賦不足,后天失養(yǎng),房勞過度,房室不節(jié),情志內(nèi)傷,邪阻精道,臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、小腹墜脹或血精。,臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育異常，成人體弱多病，男子不育，女子不孕。,（二）氣的失常,1、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動失常或紊亂，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。,氣虛是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。,1、氣不足,氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào),氣的消耗太多如：過于勞倦、外感熱病、慢性消耗性疾病,精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒等,氣滯是指氣的流通不暢，或郁而不散，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。,2、氣機(jī)失調(diào),情志抑郁不舒,痰、濕、食積、瘀血等有形之邪,臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛,臟腑功能失調(diào),（1）氣滯,氣逆是指氣機(jī)升多降少而上逆的病理狀態(tài)。,（2）氣逆,情志內(nèi)傷,飲食冷熱不適,多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆咳逆氣喘等胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆頭脹痛、面紅目赤、易怒等,外邪侵犯,痰濁壅滯,氣陷是指氣的上升力量不足，而致升清、升舉無力的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。,（3）氣陷,氣陷的病理表現(xiàn),上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。,中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對下移；少腹墜脹、便意頻頻。,氣閉是指氣的出入運(yùn)動障礙，郁于心肺，閉塞清竅或氣道的病理狀態(tài)。,（4）氣閉,情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁,突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。,氣脫是指氣不內(nèi)守，大量外脫，導(dǎo)致全身嚴(yán)重氣虛，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。,（5）氣脫,正不敵邪，正氣驟傷、慢性長期消耗、汗吐下太過、大出血,面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。,（三）血的失常,血虛是指血液不足，營養(yǎng)滋潤功能減退，導(dǎo)致臟腑組織器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。,1、血不足,失血過多,久病不愈慢性消耗,面色不華，唇甲爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。,脾胃虛弱,2、血的運(yùn)行失常,（1）血瘀,血瘀是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。,血寒,血熱,氣虛,痰阻,血瘀,瘀血,（2）血行迫疾,是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。,外感陽熱之邪,五志化火,寒濕郁火,陽氣偏亢,血行迫疾,（3）出血,血液不循常道，逸出脈外的病理變化。,血熱,外傷,瘀血,氣虛,出血,咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑,（四）津液代謝失常,1、津液不足,干燥；血燥生風(fēng)等。,熱盛傷津津液丟失過多慢性病耗損,傷津（失水）,脫液（失水和精微）,形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動，舌光紅無苔或少苔。,2、津液輸布排泄障礙,津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、腎、肝、三焦功能失常有關(guān),津液輸布排泄障礙,濕濁困阻,痰飲凝聚,水液貯留,（五）精氣血津液關(guān)系失常,精氣虧損、精血兩虛、氣滯血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫、血隨氣逆津停氣阻、氣隨津脫、津血兩傷、津虧血瘀、血瘀水停,四、“內(nèi)生五邪”病機(jī),在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”）,（一）風(fēng)氣內(nèi)動,指因體內(nèi)陽氣亢逆變動或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動搖”特征的一類狀態(tài)。,1、肝陽化風(fēng)2、熱極生風(fēng)3、陰虛風(fēng)動4、血虛生風(fēng),（二）寒從中生,指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。,內(nèi)寒,陽氣不足，機(jī)失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）,氣化功能減退，痰飲水濕停留,陽不化陰，津液不化（小便