外周靜脈留置針操作與護理課件.ppt

深圳龍崗中心醫(yī)院護理操作考核小組護理技能示范小組 留置針的操作與護理 大綱 一 留置針的目的及適應癥二 BD飛瑪安全型靜脈留置針的操作程序三 留置針的固定及透明敷料使用的要點四 留置針的沖管 封管五 留置針的常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn) 預防 處理六 健康教育 前言 靜脈留置針作為一種先進的新型輸液器材 在一定程度上減輕了因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦 具有保護血管 便于搶救和用藥 減輕護士工作量的優(yōu)點 因其簡便易行 副作用少 現(xiàn)已廣泛用于臨床 使用靜脈留置針的目的 1 建立靜脈輸液通道2 減少患者被反復穿刺的痛苦3 減少護士的工作量 使用靜脈留置針的利弊 優(yōu)點 1 保護血管 減少體液外滲2 減少病人被反復穿刺的痛苦3 保證合理用藥時間 為輸血輸液提供方便4 保持靜脈通道暢通 利于搶救和治療 缺點 1 不能放置過久2 處理不當易感染3 病人舒適度改變4 病人經(jīng)濟負擔增加 使用靜脈留置針的適應癥 適合于短期輸液 3 7天 患者 老年人患者及無自主意識的患者 特別是危重患者 可隨時打開靜脈通道及早用藥 提高搶救成功率 使用靜脈留置針的禁忌癥 連續(xù)使用發(fā)泡劑治療腸外營養(yǎng)PH低于5或高于9的灌注液滲透壓高于600MOSm L的灌注液 BD飛瑪TM 具有針尖防護的安全系統(tǒng) 安全 防針刺 防血液溢出 推薦使用 BD飛瑪TM的操作應用 關鍵流程 核對 床號 姓名 醫(yī)囑評估1 病人年齡 病情 意識狀態(tài) 心肺功能及治療目的2 穿刺部位皮膚的完整性 有無疤痕 硬結 炎癥3 靜脈狀況 解剖位置 充盈程度 彈性度4 機體情況 有無偏癱 血液循環(huán)障礙5 藥物的性質 劑量 濃度 用法 時間及不良反應6 病人有無相關藥物過敏史7 病人對靜脈留置針輸液及藥物作用的認知程度及心理反應告知 BD飛瑪TM操作要點 選擇合適的靜脈 盡量避免靠近關節(jié)部位的靜脈 禁止在下肢靜脈穿刺 扎止血帶 穿刺點上10cm消毒皮膚 范圍 8cmx8cm選擇最細最短并能滿足輸液要求的留置針 下肢靜脈注射可導致組織損傷 血栓性靜脈炎及潰瘍形成 左右松動針芯 準備 持針座 旋轉向上拔針帽 針尖斜面朝上 以15 30度角 直刺靜脈進針速度慢 穿刺 送導管 見回血后針芯退出0 2 0 3cm放低角度15 20 連針帶管送入血管中 撤出針芯 松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯 直至針尖完全被保護套覆蓋 保護套脫離針座 固定 以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定在膠布上注明留置導管的日期 時間與工號 例 8 27 9 300002 延長管U型固定 肝素帽要高于導管尖端 且與血管平行Y型接口朝外 U型固定 透明敷料固定 一 要點 無張力垂放 單手持膜 敷料中央對準穿刺點 貼膜區(qū)域無菌干燥 透明敷料固定 二 操作三部曲 捏導管突起 撫壓整塊敷料 邊撕邊框邊按壓 1 塑型 2 撫平敷料 3 邊撕邊框邊按壓 捏 撫 壓 膠布固定 接頭處取膠帶用高舉平臺法固定 如何撕除透明敷料 用膠帶粘卷起敷料一邊0 角或180 角撕除手法順著毛發(fā)生長的方向撕除 00角撕除 1800角撕除 2019 12 19 21 可編輯 留置針留置時間 72 96h為常規(guī)留置不超過一周 注意評估導管功能及局部皮膚清況 時間過長 血管通透性增加 有可能導致液體滲漏 從而引起導管堵塞或脫出而導致留置針失敗 沖管 封管 A C L是沖封管的金標準 評估 判斷導管的功能是否健全 沖洗 避免藥物間的相互作用 保持導管功能健全 封管 正確的封管手法 適當?shù)姆夤苋芤?最后的LOCK 正壓 有效 安全的封管 沖管目的 清除管腔內(nèi)殘留的血液和藥物 每一次輸液之前 作為評估導管功能的一個步驟 應該沖洗導管每一次輸液后 應該沖洗導管 以便將輸入的藥物從導管腔內(nèi)清除 防止不相容藥物之間的接觸 若所輸藥品與0 9 氯化鈉有配伍禁忌 必須先采用5 葡萄糖沖洗 再用0 9 氯化鈉或肝素封管液沖洗 封管方法 脈沖式?jīng)_管 推 停 推正壓封管 邊推邊退直至針頭完全退出為止 確保留置針肝素帽內(nèi)全是封管液 封管實踐標準 首選單次使用的小劑量裝 預充式注射器 最小劑量要求 管腔內(nèi)容積的2倍 PICC 4Fr 延長裝置容積 2 2 66ml 外周留置針容積 20 ml 2 2 20ml對于采血或者輸液而言 可能需要更大的容量的沖洗液 封管實踐標準 成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導管之后 都應使用不含防腐劑的0 9 氯化鈉溶液 美國藥典 封管 外周導管 生理鹽水PICC CVC 0 10u ml肝素鹽水Port 100u ml肝素鹽水透析導管 1000u ml肝素鹽水 靜脈輸液常見危險點與關鍵點 1 發(fā)熱反應2 急性肺水腫3 靜脈炎4 空氣栓塞5 血栓栓塞6 疼痛 7 敗血癥8 神經(jīng)損傷9 靜脈穿刺失敗10 導管阻塞11 注射部位皮膚損傷 靜脈輸液常見并發(fā)癥 靜脈輸液常見危險點與關鍵點1 靜脈輸液常見危險點與關鍵點2 靜脈輸液常見危險點與關鍵點3 靜脈輸液常見危險點與關鍵點4 靜脈輸液常見危險點與關鍵點5 靜脈輸液常見危險點與關鍵點6 靜脈輸液常見危險點與關鍵點7 靜脈輸液常見危險點與關鍵點8 靜脈輸液常見危險點與關鍵點9 靜脈輸液常見危險點與關鍵點10 靜脈輸液常見危險點與關鍵點11 健康教育 告知患者要保持局部清潔干燥 穿刺部位不能浸泡水中 不要擅自撕下貼膜 貼膜有卷曲 松動 貼膜下有汗液時 及時告訴護士更