規(guī)定了產(chǎn)前診斷的臨床工作PPT課件.ppt

胎兒染色體異常的細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 中南大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 2019 12 20 1 簡介 1 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)胎兒常見染色體異常與開放性神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)第1部分 中孕期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查第2部分 胎兒常見染色體異常的細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2019 12 20 2 簡介 2 由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出并歸口已通過會審及函審中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)本部分主要起草單位 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院云南省第一人民醫(yī)院四川大學(xué)華西第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主審 夏家輝 孫念怙主要起草人 邊旭明 朱寶生 劉俊濤 王和 呂時(shí)銘 戚慶煒 蔣宇林 馬良坤 2019 12 20 3 簡介 3 全國30家醫(yī)療單位會審全國26家醫(yī)療單位函審2010年12月31日起生效執(zhí)行 2019 12 20 4 法律法規(guī)依據(jù) 1994年 中華人民共和國母嬰保健法 1996年 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 2002年衛(wèi)生部 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 以及七個(gè)相關(guān)配套文件我國衛(wèi)生行業(yè)需要產(chǎn)前診斷工作相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 來規(guī)范服務(wù)水平 有利于上述法律 法規(guī)的貫徹執(zhí)行 2019 12 20 5 相關(guān)法規(guī) 2006年衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 2004年國務(wù)院 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)法 國務(wù)院 中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)法實(shí)施條例 2019 12 20 6 標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì) 涉及通用技術(shù) 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn) 2019 12 20 7 標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)來源和參考 基于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院等單位完成的國家十五攻關(guān)課題胎兒染色體異常的產(chǎn)前篩查與診斷結(jié)合衛(wèi)生部全國產(chǎn)前診斷專家組針對產(chǎn)前篩查工作規(guī)范所提出的相關(guān)建議文件參考美國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會2006年版 臨床遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 2019 12 20 8 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 范圍術(shù)語和定義臨床工作產(chǎn)前診斷的實(shí)驗(yàn)室工作產(chǎn)前診斷病例的追蹤和隨訪資料性附錄 2019 12 20 9 范圍 規(guī)定了產(chǎn)前診斷的臨床工作 實(shí)驗(yàn)室工作 以及產(chǎn)前診斷病例的追蹤和隨訪標(biāo)準(zhǔn)適用于 已取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)采用細(xì)胞遺傳學(xué)方法等國家認(rèn)可的相關(guān)技術(shù)對孕婦實(shí)施胎兒染色體檢查對胎兒是否罹患目前細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)可診斷的染色體病做出產(chǎn)前診斷 2019 12 20 10 術(shù)語和定義 2019 12 20 11 染色體計(jì)數(shù) 在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定數(shù)量的中期細(xì)胞中具有著絲粒的染色體數(shù)目分析細(xì)胞數(shù) analyzedcells 在鏡下 或計(jì)算機(jī)處理圖像 或根據(jù)照片對顯帶標(biāo)本中期細(xì)胞中每一條染色體的形態(tài)進(jìn)行分析的細(xì)胞數(shù)量核型分析細(xì)胞數(shù) karyotypedcells 根據(jù)ISCN1995或ISCN2005規(guī)則對一個(gè)細(xì)胞的染色體照片或者計(jì)算機(jī)處理圖像進(jìn)行分組 排隊(duì) 配對并進(jìn)行形態(tài)分析的細(xì)胞數(shù)量 2019 12 20 12 集落 經(jīng)收獲并染色后貼附在細(xì)胞培養(yǎng)物生長基底上相對聚集的細(xì)胞克隆異?？寺?至少有兩個(gè)細(xì)胞含有相同的額外染色體或染色體結(jié)構(gòu)異常 或至少有3個(gè)細(xì)胞均丟失同一號染色體 2019 12 20 13 臨床工作 門診工作程序知情同意書的簽署病歷資料和樣本采集 2019 12 20 14 門診工作程序 1 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的 有資質(zhì)的醫(yī)師承擔(dān)進(jìn)行遺傳咨詢或者婦產(chǎn)科產(chǎn)前咨詢應(yīng)讓孕婦理解采取侵入性取材手術(shù)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)對于年齡在35歲以上 或者符合其他產(chǎn)前診斷指征的孕婦 均應(yīng)推薦其做產(chǎn)前診斷 2019 12 20 15 門診工作程序 2 細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷指征35歲以上的高齡孕婦產(chǎn)前篩查出來的胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦曾生育過染色體病患兒的孕婦產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦夫婦一方為染色體異常攜帶者醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形 2019 12 20 16 門診工作程序 3 介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)絨毛取材術(shù)孕10 13周 6羊膜腔穿刺術(shù)孕16 22周 6經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)孕18周之后應(yīng)選擇合適的時(shí)期和方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷術(shù)前應(yīng)正確掌握產(chǎn)前診斷及取材手術(shù)的適應(yīng)征和禁忌征 并完成必要的檢查 2019 12 20 17 知情同意書的簽署 應(yīng)向孕婦說明 細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷技術(shù)的局限性即常規(guī)染色體檢查不能 診斷染色體微小結(jié)構(gòu)改變單基因遺傳病多基因遺傳病環(huán)境以及藥物導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常如因細(xì)胞培養(yǎng)失敗而無法得到結(jié)果 則有再次取材的可能 2019 12 20 18 產(chǎn)前診斷病歷書寫要求 產(chǎn)前診斷病歷保存規(guī)格和期限按照重要技術(shù)檔案保存保存期限至少20年 2019 12 20 19 標(biāo)本采集 取材手術(shù)的質(zhì)量控制羊膜腔穿刺術(shù)一次穿刺成功率99 以上術(shù)后一周內(nèi)的胎兒丟失率小于0 5 絨毛取材術(shù)一次穿刺成功率98 以上術(shù)后一周內(nèi)的胎兒丟失率小于1 5 經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)一次穿刺成功率90 以上術(shù)后一周內(nèi)的胎兒丟失率小于2 2019 12 20 20 細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室工作 標(biāo)本的接收登記細(xì)胞培養(yǎng)外周血淋巴細(xì)胞染色體 植物血凝素刺激 檢查產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室的一般要求羊水細(xì)胞染色體分析絨毛細(xì)胞染色體分析胎兒臍帶血染色體分析細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告產(chǎn)前診斷病歷資料存檔及標(biāo)本保存 2019 12 20 21 細(xì)胞培養(yǎng) 一般要求 細(xì)胞接種操作應(yīng)在超凈工作臺進(jìn)行培養(yǎng)箱應(yīng)定期清洗并檢查培養(yǎng)箱每個(gè)工作日檢查指示的培養(yǎng)箱內(nèi)溫度和二氧化碳濃度應(yīng)注明最高與最低溫度控制應(yīng)制定并張貼出儀器運(yùn)行的合理范圍當(dāng)讀數(shù)超過合理范圍時(shí)應(yīng)有相應(yīng)處理方案每周檢查貯氣瓶氣體和實(shí)驗(yàn)室空氣濕度 2019 12 20 22 外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查 植物血凝素刺激 1 一般要求每份標(biāo)本至少建立兩個(gè)獨(dú)立的培養(yǎng)系統(tǒng) 90 以上的常規(guī)外周血分析應(yīng)在收到標(biāo)本之日起21個(gè)工作日之內(nèi)發(fā)出最終書面報(bào)告特殊染色和分析可以酌情延遲發(fā)放報(bào)告時(shí)間有特殊情況時(shí)要及時(shí)與被檢人和送檢單位取得聯(lián)系每年的診斷失敗率不超過2 2019 12 20 23 外周血淋巴細(xì)胞染色體 植物血凝素刺激 檢查 2 G顯帶染色體標(biāo)本應(yīng)達(dá)到320條帶的分辨率外周血染色體分析標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù) 至少計(jì)數(shù)20個(gè)細(xì)胞 記錄任何觀察到的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常 對可能有性染色體異常病例的標(biāo)本 至少計(jì)數(shù)30個(gè)細(xì)胞 分析 分析5個(gè)細(xì)胞 所分析細(xì)胞的染色體分辨率應(yīng)達(dá)到320條帶水平核型分析 2個(gè)細(xì)胞 如果標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)以上的細(xì)胞克隆 則每個(gè)克隆核型分析一個(gè)細(xì)胞 2019 12 20 24 產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室的一般要求 1 至少應(yīng)建立兩個(gè)獨(dú)立的培養(yǎng)系統(tǒng)并分別置于不同的培養(yǎng)箱中除了經(jīng)皮臍血管穿刺獲取的臍血標(biāo)本外 其他標(biāo)本應(yīng)有備份培養(yǎng)以備進(jìn)一步研究所需如果需要對父母的染色體進(jìn)行分析以助于鑒別胎兒染色體異?；虍悜B(tài)性 應(yīng)由同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行上述分析 2019 12 20 25 產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室的一般要求 2 診斷失敗率不應(yīng)超過2 應(yīng)盡可能明確所有診斷失敗的原因診斷失敗的記錄以及相應(yīng)整改措施的記錄至少應(yīng)保存一年除了經(jīng)皮臍血管穿刺獲取的臍血染色體分析 90 以上的最終結(jié)果應(yīng)在從接收到標(biāo)本之日起28個(gè)工作日之內(nèi)完成并發(fā)出正式報(bào)告 除非需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究 2019 12 20 26 產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室的一般要求 3 不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將標(biāo)本轉(zhuǎn)送到其他實(shí)驗(yàn)室 直至達(dá)到上述要求為止對異常診斷結(jié)果應(yīng)盡可能進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)隨訪 以對產(chǎn)前診斷結(jié)果進(jìn)行確認(rèn) 2019 12 20 27 羊水細(xì)胞染色體分析 1 培養(yǎng)瓶法 計(jì)數(shù) 至少計(jì)數(shù)在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)瓶中平均分布的20個(gè)細(xì)胞 記錄任何觀察到的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常分析 至少分析在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)瓶中的5個(gè)細(xì)胞 所分析的細(xì)胞的染色體分辨率應(yīng)達(dá)到320條帶水平核型分析 2個(gè)細(xì)胞 每個(gè)獨(dú)立的培養(yǎng)瓶各分析一個(gè)細(xì)胞 2019 12 20 28 羊水細(xì)胞染色體分析 2 原位法 計(jì)數(shù) 至少計(jì)數(shù)在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的器皿中平均分布的15個(gè)細(xì)胞集落中的15個(gè)細(xì)胞 一個(gè)集落計(jì)數(shù)一個(gè)細(xì)胞如果沒有15個(gè)集落 則至少計(jì)數(shù)10個(gè)集落中的15個(gè)細(xì)胞記錄任何觀察到的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常分析 至少分析在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)器皿中的5個(gè)細(xì)胞 所分析的細(xì)胞的染色體分辨率應(yīng)達(dá)到320條帶水平核型分析 2個(gè)細(xì)胞 如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)以上的細(xì)胞克隆 則每個(gè)克隆核型分析一個(gè)細(xì)胞 2019 12 20 29 絨毛細(xì)胞染色體分析 1 一般要求如果在臨床上采用直接法 未培養(yǎng) 染色體制備 則應(yīng)同時(shí)采用培養(yǎng)法 定義為培養(yǎng)時(shí)間在48小時(shí)以上 染色體制備方法 最終的書面報(bào)告應(yīng)包括細(xì)胞培養(yǎng)的方法 2019 12 20 30 絨毛細(xì)胞染色體分析 2 絨毛細(xì)胞染色體分析標(biāo)準(zhǔn)直接法 未培養(yǎng) 染色體制備方法 不建議使用 2019 12 20 31 絨毛細(xì)胞染色體分析 3 培養(yǎng)法計(jì)數(shù) 至少計(jì)數(shù)在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)瓶中平均分布的20個(gè)細(xì)胞 記錄任何觀察到的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常分析 至少分析在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)器皿中的5個(gè)細(xì)胞 所分析的細(xì)胞的染色體分辨率應(yīng)達(dá)到320條帶水平核型分析 2個(gè)細(xì)胞 如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)以上的細(xì)胞克隆 則每個(gè)克隆核型分析一個(gè)細(xì)胞 2019 12 20 32 臍血細(xì)胞染色體分析標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)數(shù)至少計(jì)數(shù)在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)瓶中平均分布的20個(gè)細(xì)胞 記錄任何觀察到的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常分析至少分析在2個(gè)以上獨(dú)立培養(yǎng)的培養(yǎng)器皿中的5個(gè)細(xì)胞 所分析細(xì)胞的染色體分辨率應(yīng)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 核型分析2個(gè)細(xì)胞 如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)以上的細(xì)胞克隆 則每個(gè)克隆核型分析一個(gè)細(xì)胞 2019 12 20 33 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告 1 細(xì)胞核型分析記錄及染色體異常的命名法 采用ISCN1995或者ISCN2005均可最終書面報(bào)告應(yīng)包括以下信息 一般信息 患者姓名 年齡 標(biāo)本采集日期 實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本日期 實(shí)驗(yàn)室編號 標(biāo)本的唯一編號 送檢醫(yī)師的姓名檢查內(nèi)容的報(bào)告應(yīng)包括 產(chǎn)前診斷指征 細(xì)胞培養(yǎng)的方法 顯帶方法 染色體分辨率 對所分析細(xì)胞的現(xiàn)行ISCN命名 除非有明確胎兒性別的醫(yī)療指征 不得報(bào)告胎兒性別 應(yīng)標(biāo)注實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的局限性 2019 12 20 34 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告 2 至少應(yīng)由兩個(gè)有資質(zhì)的人員對細(xì)胞進(jìn)行分析和評估 對結(jié)果的解釋應(yīng)包括 和臨床信息之間的關(guān)系 對結(jié)果的意義的討論 應(yīng)建議進(jìn)行進(jìn)一步的遺傳咨詢 實(shí)驗(yàn)室信息應(yīng)包括 實(shí)驗(yàn)室名稱 技術(shù)員姓名 簽發(fā)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姓名和簽名 對正常核型的報(bào)告 G顯帶染色體320條帶水平未見異常 對異常核型的報(bào)告 按ISCN 1995 或者ISCN 2005 書寫和描述 并建議遺傳咨詢 2019 12 20 35 產(chǎn)前診斷病歷資料存檔及標(biāo)本保存 產(chǎn)前診斷病歷含術(shù)前相關(guān)檢查登記 知情同意書 細(xì)胞遺傳學(xué)分析實(shí)驗(yàn)記錄合并入病歷中 存入產(chǎn)前診斷檔案保存 保存期限20年以上細(xì)胞培養(yǎng)及染色體標(biāo)本制備的實(shí)驗(yàn)記錄按實(shí)驗(yàn)室工作日志保存檔案 保存期限5年以上用于診斷性實(shí)驗(yàn)的玻片保存期限有限 如果是永久性的顯帶方法 G C R 帶 玻片宜保存兩年 熒光染色體的染色體玻片的保存時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任決定 各個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相應(yīng)的方案以確保在獲得足夠的能夠完成所要求的分析所需的中期分裂相細(xì)胞之前 要保存有部分原始標(biāo)本 細(xì)胞培養(yǎng)物或細(xì)胞沉淀物 每個(gè)產(chǎn)前診斷病例至少有2個(gè)細(xì)胞的核型圖像照相記錄并永久保存電子版或者相片 2019 12 20 36 產(chǎn)前診斷病例的追蹤和隨訪 對產(chǎn)前診斷核型異常的病例應(yīng)進(jìn)行隨訪盡可能了解胎兒的發(fā)育情況和妊娠結(jié)局將隨訪結(jié)果記錄在產(chǎn)前診斷病歷中盡可能明確染色體核型和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系 2019 12 20 37 編制說明 1 范圍強(qiáng)調(diào) 目前細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)可診斷的染色體病 是為了明確產(chǎn)前診斷的范疇一方面告知患者 受目前醫(yī)學(xué)技術(shù)所限 并非所有染色體病都能夠進(jìn)行產(chǎn)前診斷另一方面可以使醫(yī)務(wù)人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) 避免不必要的醫(yī)療糾紛 2019 12 20 38 編制說明 2 取材手術(shù)的質(zhì)量控制部分專家提出該標(biāo)準(zhǔn)太高參考依據(jù)ACMG CCMG等國外指南上述標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)是最低標(biāo)準(zhǔn)編寫小組認(rèn)為無法降低標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)該努力達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) 2019 12 20 39 編制說明 3 胎兒標(biāo)本的運(yùn)送原標(biāo)準(zhǔn)中對胎兒標(biāo)本的運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限等做出若干規(guī)定根據(jù)國家具體法律規(guī)定 只有具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷的取材手術(shù)只能讓患者到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行取材不能夠在無產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取材后再將標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)到產(chǎn)前診斷單位本標(biāo)準(zhǔn)中不涉及到標(biāo)準(zhǔn)寄送或轉(zhuǎn)運(yùn)問題 2019 12 20 40 編制說明 4 外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查部分專家提出外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查不屬于產(chǎn)前診斷范疇 建議將該部分刪除本部分應(yīng)該保留理由為下文規(guī)定 如果需要對父母的染色體進(jìn)行分析以助于鑒別胎兒染色體異?；虍悜B(tài)性 應(yīng)由同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行上述分析 標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)對外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行說明 2019 12 20 41 編制說明 5 染色體標(biāo)本分辯率標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)中提出G帶染色體標(biāo)本應(yīng)達(dá)到320條帶的分辨率有專家提出按照ACMG標(biāo)準(zhǔn) 強(qiáng)調(diào) 對于智力低下 出生缺陷 畸形和反復(fù)流產(chǎn)的夫婦等病例應(yīng)盡量達(dá)到550條帶水平 這一點(diǎn)在實(shí)際工作中可操作性比較差本標(biāo)準(zhǔn)的制定原則是 略高于最低標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)際工作中要將外周血淋巴細(xì)胞染色體顯帶水平達(dá)到550條帶水平比較困難經(jīng)大多數(shù)專家同意 建議目前不對上述特殊病例的要求做強(qiáng)制規(guī)定 只籠統(tǒng)提出最低標(biāo)準(zhǔn) 2019 12 20 42 編制說明 6 關(guān)于產(chǎn)前診斷標(biāo)本備份的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)中提出 除了臍血染色體檢查 應(yīng)有備份培養(yǎng)以備進(jìn)一步研究所需 有專家建議刪除該項(xiàng)編寫組認(rèn)為這一標(biāo)準(zhǔn)不能刪除因標(biāo)本備份是產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室的基本原則 所有產(chǎn)前診斷單位都應(yīng)該達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) 2019 12 20 43 編制說明 7 關(guān)于產(chǎn)前診斷失敗率標(biāo)準(zhǔn)中提出 診斷失敗率不應(yīng)超過2 有專家建議建議改為 成功率 羊水 90 臍血 95 絨毛 90 和國外相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)相比 這已經(jīng)是最低標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將標(biāo)本轉(zhuǎn)送到其他實(shí)驗(yàn)室 直至達(dá)到上述要求為止 2019 12 20 44 編制說明 8 染色體分析標(biāo)準(zhǔn)的確定標(biāo)準(zhǔn)中對羊水 絨毛和臍血染色體檢查的細(xì)胞計(jì)數(shù) 分析和核型分析細(xì)胞數(shù)做出具體規(guī)定有專家