埃博拉出血熱防控方案(第三版).ppt

埃博拉出血熱防控方案 第三版 九江市疾病預(yù)防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 疫情概況 西非埃博拉出血熱疫情 一 疾病概述 病原學(xué) 二 屬于絲狀病毒科 為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈rna病毒 是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒 病毒呈多形性 一般呈長(zhǎng)絲狀 有時(shí)有分支 直徑大約為80 100nm 長(zhǎng)度變化很大 平均約1000nm 有脂質(zhì)包膜 表面有8 10nm長(zhǎng)的纖突 病毒由一個(gè)螺旋形核糖核衣殼復(fù)合體構(gòu)成 含負(fù)鏈線性rna分子和4個(gè)毒粒結(jié)構(gòu)蛋白 埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力 在室溫及4 存放1個(gè)月后 感染性無(wú)明顯變化 60 滅活病毒需要1小時(shí) 100 滅活病毒需要5分鐘 埃博拉病毒對(duì)紫外線 射線 甲醛 次氯酸 酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感 疾病概述 埃博拉病毒分型 二 疾病概述 傳染源和宿主動(dòng)物 二 疾病概述 傳播途徑 二 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑 可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液 分泌物 排泄物及其污染物而感染 尚未證實(shí)有通過(guò)空氣傳播和性傳播的病例發(fā)生 但應(yīng)予以警惕 做好防護(hù) 疾病概述 易感人群 二 二 2 21天 一般為8 10天尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性 潛 伏 期 急性起病 發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱 伴乏力 頭痛 肌痛和咽痛等 并可出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 皮疹等 3 4天后可進(jìn)入極期 出現(xiàn)持續(xù)高熱 感染中毒癥狀及消化道癥狀加重 有不同程度的出血 包括皮膚粘膜出血 嘔血 咯血 便血 血尿等 嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙 休克及多臟器受累 多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血 多臟器功能障礙等 病理改變是皮膚 粘膜 臟器的出血 多器官可以見(jiàn)到灶性壞死 肝細(xì)胞點(diǎn) 灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn) 可見(jiàn)小包含體和凋亡小體 臨床癥狀 疾病概述 臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn) 病例的分類(lèi)和定義參照 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號(hào) 留觀病例 疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 疾病名稱(chēng)選擇 其他傳染病 中的 埃博拉出血熱 并在備注欄中注明病例國(guó)籍及所來(lái)自疫區(qū)國(guó)家名稱(chēng) 出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例 由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核 對(duì)報(bào)告的留觀病例 疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后 應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正 相關(guān)信息報(bào)告要求和方式參照 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 執(zhí)行 對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告 病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 三 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 四 實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照 人間傳染的病原微生物名錄 的要求 在相應(yīng)的生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展 病毒培養(yǎng)在bsl 4實(shí)驗(yàn)室 動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在absl 4實(shí)驗(yàn)室 未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在bsl 3實(shí)驗(yàn)室 滅活材料的操作在bsl 2實(shí)驗(yàn)室 預(yù)防控制措施 五 一 來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理 各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 做好與有關(guān)部門(mén)的信息溝通 根據(jù)相關(guān)部門(mén)提供的來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息 參照 埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華 歸國(guó) 人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案 附件1 的要求 協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)做好追蹤 隨訪 隨訪截止時(shí)間為離開(kāi)疫區(qū)滿(mǎn)21天 預(yù)防控制措施 五 二 密切接觸者管理 密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或者疑似病例的血液 體液 分泌物 排泄物及其污染物的人員 如共同居住 照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治 轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員 對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束 醫(yī)學(xué)觀察期間 如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱 乏力 咽痛 頭痛 關(guān)節(jié)或肌肉痛 嘔吐 腹瀉 出血癥狀等 按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療 采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作 具體參見(jiàn) 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 附件2 預(yù)防控制措施 五 三 病例的診斷 轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后 應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療 轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號(hào) 要求執(zhí)行 衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展留觀和疑似病例的診斷 治療和標(biāo)本檢測(cè)工作 定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作 采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù) 標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的a類(lèi)包裝運(yùn)輸材料之中 按照 可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌 毒 種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定 要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室 各地要成立由臨床 流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專(zhuān)家組 負(fù)責(zé)病例的判定工作 根據(jù)病例的病程變化 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 依據(jù) 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號(hào) 及時(shí)作出診斷或排除 預(yù)防控制措施 五 三 病例的診斷 轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療 對(duì)于留觀病例 疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施 做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作 按照 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 埃博拉出血熱診療方案 和 埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑 的要求 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 注意手衛(wèi)生 病人的血液 體液 分泌物 排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置 患者診療與護(hù)理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械 使用后均按醫(yī)療廢物處置 必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理 按照規(guī)定做好標(biāo)本采集 運(yùn)送 檢測(cè) 以及醫(yī)療廢物的收集 轉(zhuǎn)運(yùn) 暫時(shí)貯存和集中處置 病人死亡后 應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn) 尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹 及時(shí)火化 需做尸體解剖時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照 傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定 和 關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電 2014 52號(hào) 等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 預(yù)防控制措施 五 四 流行病學(xué)調(diào)查 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括 基本信息 發(fā)病與就診情況 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 流行病學(xué)史 密切接觸者信息 診斷與轉(zhuǎn)歸等 流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù) 完成調(diào)查后 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案 第二版 一 調(diào)查目的 調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來(lái)源 確定病例的密切接觸者 五 信息的上報(bào)與分析 二 調(diào)查對(duì)象 三 調(diào)查內(nèi)容 四 組織與實(shí)施 疑似病例 確診病例 一 基本情況 基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息 如 國(guó)籍 姓名 性別 年齡 住址 聯(lián)系方式等信息 二 診療情況 獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過(guò) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供病例的臨床相關(guān)信息 三 可能感染來(lái)源 對(duì)病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開(kāi)展調(diào)查 主要調(diào)查其發(fā)病前暴露于病例 可疑動(dòng)物等相關(guān)情況 四 密切接觸者判定 對(duì)病例發(fā)病后的人群接觸情況進(jìn)行排查 確定密切接觸者 密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 和 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知 國(guó)衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號(hào) 開(kāi)展 埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照 屬地化管理 原則 由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展 調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組 根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃 明確調(diào)查目的 調(diào)查組人員組成 確定成員的任務(wù)及職責(zé) 調(diào)查期間 調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù) 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo) 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疑似或者確診病例報(bào)告后 盡快開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作 并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成調(diào)查后 做好病例分析總結(jié) 并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 做好調(diào)查資料的保管和存檔工作 預(yù)防控制措施 五 五 開(kāi)展公眾宣傳教育 做好風(fēng)險(xiǎn)溝通 積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí) 提高公眾自我防護(hù)意識(shí) 及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切 謝謝 九江市疾病預(yù)防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 病例定義 留觀病例 流行病學(xué)史來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)接觸過(guò)患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過(guò)被感染的動(dòng)物 具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱 體溫 37 3 患者 病例定義 疑似病例 流行病學(xué)史來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)接觸過(guò)患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過(guò)被感染的動(dòng)物 具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng) 且符合以下三種情形之一者 體溫 38 6 出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛 肌肉痛 嘔吐 腹瀉 腹痛 發(fā)熱伴不明原因出血 不明原因猝死 病例定義 確診病例 留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者