婦科檢查PPT課件.ppt

婦科檢查 1 目的與要求 掌握婦科檢查的操作及檢查記錄的書寫 了解婦科檢查的注意事項P293 2 婦科檢查 婦科檢查 婦科體格檢查 輔助檢查全身檢查腹部檢查盆腔檢查 狹義婦科檢查 3 盆腔檢查 內(nèi)外生殖器檢查 基本要求及注意點 1 再次確認(rèn)有無性生活史 2 排空膀胱 3 膀胱截石位 4 經(jīng)期盡量避免檢查 必要時檢查應(yīng)消毒下進(jìn)行 5 未婚者禁止作雙合診檢查及窺器檢查 只限于肛腹診 6 男醫(yī)師檢查女病人時 需女醫(yī)護(hù)人員陪同 7 注意無菌操作 避免交叉感染 4 外陰檢查 正常外陰 5 檢查方法與內(nèi)容 外陰檢查 視診 觸診陰道檢查 窺器檢查 陰道 子宮頸雙合診 陰道 腹壁聯(lián)合觸診三合診 陰道 直腸 腹壁聯(lián)合觸診 肛腹診 直腸 腹壁聯(lián)合觸診適用于未婚 處女膜閉鎖或正值經(jīng)期的患者 6 婦科檢查 步驟一 外陰檢查 發(fā)育 陰毛分布有無皮炎 潰瘍 贅生物 腫塊皮膚粘膜的色澤或色素減退及質(zhì)地變化 有無增厚 變薄 萎縮 7 分開小陰唇 暴露陰道前庭 尿道口 陰道口 觀察尿道口周圍粘膜色澤 有無贅生物 處女膜 未婚 已婚 經(jīng)產(chǎn) 讓患者用力屏氣 觀察和有無脫垂 8 分別是什么疾病 婦科檢查有何不同 如何鑒別診斷 9 10 11 12 婦科檢查 步驟二 陰道檢查 窺陰器檢查 方法 濕潤陰道窺器 將窺器兩葉合攏 傾斜45 避開雙側(cè)小陰唇 沿陰道側(cè)后壁輕輕插入 然后轉(zhuǎn)成正位 張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸 13 放松此螺絲合攏雙葉 傾斜擰緊此螺絲45 窺器轉(zhuǎn)正 暴露打開 宮頸 擰緊此螺絲 14 婦科檢查 陰道檢查 窺陰器檢查 陰道前后壁及穹窿粘膜的顏色 皺襞的多少有無潰瘍 贅生物 囊腫等有無陰道隔 雙陰道等畸形陰道分泌物的量色質(zhì) 臭味 取標(biāo)本 15 宮頸檢查 觀察宮頸大小 顏色 外口形狀 有無出血 糜爛 撕裂 外翻 腺囊腫 息肉 贅生物等宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物 16 正常宮頸 17 常見病的病理狀態(tài)婦檢診斷 陰道炎子宮頸炎子宮粘膜下肌瘤子宮頸尖銳濕疣宮頸子宮內(nèi)膜異位癥宮頸癌前病變宮頸癌 18 19 20 21 22 2020 1 9 23 宮頸粘膜下肌瘤 24 25 26 婦科檢查 步驟三 雙合診 27 內(nèi)容 陰道 通暢度 畸形 深度 松緊 疤痕 腫瘤 子宮頸 硬度 贅生物 宮口松緊 抬舉痛 子宮體 位置 大小 硬度 活動度 光滑及壓痛 附件 增厚 壓痛 腫物 與子宮的關(guān)系 28 雙合診方法 檢查者一手戴手套 食 中兩指或食指伸入陰道內(nèi) 了解陰道宮頸情況 隨后將陰道內(nèi)兩指放在子宮后方 并上抬 同時另一手在腹部配合檢查子宮的情況 當(dāng)兩指移至陰道側(cè)穹窿 腹部的手移向相應(yīng)的一側(cè) 則檢查附件情況 目的 捫清陰道 子宮頸 子宮體 輸卵管 卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況 29 雙合診雙合診檢查子宮雙合診檢查子宮旁附件 30 31 傾 指子宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系 若宮體朝向恥骨稱前傾 朝向骶骨稱后傾 屈 指宮體與宮頸間的關(guān)系 若兩者之間的縱軸形成的角度朝向前方為前屈 形成的角度朝向后方為后屈 32 三合診方法 檢查者一手戴手套 將食指伸入陰道內(nèi) 中指伸入直腸 了解子宮或附件與直腸的關(guān)系 及直腸的情況 目的 了解后位子宮的情況及子宮主 骶韌帶 陰道直腸膈 直腸的情況 也可了解盆腔腫物與盆壁及直腸的關(guān)系 33 肛腹診 方法 檢查者一手戴手套 食指沾石臘油后伸入直腸 另一手在腹部配合檢查 目的 適用于未婚 處女膜閉鎖等不適合作雙合診者 34 35 常見病的病理生理狀態(tài)婦檢診斷 子宮肌瘤子宮腺肌癥急慢性盆腔炎異位妊娠卵巢囊腫早孕 36 37 婦科檢查記錄 外陰 發(fā)育情況及婚產(chǎn)類型 陰道 是否通暢 粘膜顏色及皺壁是否平滑 分泌物情況 宮頸 大小 是否光滑 糜爛程度 有無贅生物 有無接觸性出血 有無舉擺痛 宮體 位置 大小 硬度 活動度 有無壓痛等 附件 有無增厚 壓痛 有無腫塊及其大小 邊界 活動度 有無壓痛 以及其與子宮的關(guān)系 38 婦科檢查記錄 正常 外陰發(fā)育正常 陰毛呈女性型分布 已婚式陰道通暢 無贅生物 白帶不多 透明質(zhì)稀子宮頸光滑 口閉 質(zhì)中子宮體前位 大小正常 質(zhì)中 活動好 無壓痛雙側(cè)附件對合良好 未能觸及包塊 無壓痛 39 婦科檢查記錄 異常 外陰 外觀正常 呈已婚產(chǎn)型 陰道 通暢 無明顯潮紅 分泌物量多 色黃 無異味 宮頸 肥大 橫裂 輕度糜爛 宮體 前位 增大如孕50余天 活動欠佳 質(zhì)硬 前壁外隆 無壓痛 后壁可捫及數(shù)顆觸痛結(jié)節(jié) 左附件增厚 稍有壓痛 右附件無增厚 無壓痛 40 可能患有 陰道炎慢性宮頸炎子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥左側(cè)附件炎