《尿的生成與排出》PPT課件.pptVIP

第七章尿的生成與排出 授課教師 劉宏 第一節(jié)尿的成分與理化特性第二節(jié)尿的生成第三節(jié)尿的濃縮與稀釋第四節(jié)尿液生成的調(diào)節(jié)第五節(jié)排尿第六節(jié)家禽泌尿特點 本章內(nèi)容 一 排泄 一 概念 機體將物質(zhì)代謝終產(chǎn)物及過剩的或有害的物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)由某些器官清除于體外的過程 二 途徑 1 呼吸器官2 消化器官3 皮膚 汗液4 腎臟 尿液 概述 二 腎的功能 一 排泄機體代謝終產(chǎn)物 水分及進入體內(nèi)異物的最重要器官 二 調(diào)節(jié)機體水鹽平衡和酸堿平衡 第一節(jié)尿的成分與理化特性 1 尿的成分 由水和溶質(zhì) 包括無機物和有機物 組成 水占95 97 溶質(zhì)以電解質(zhì)和非蛋白含氮化合物為主 2 色澤和透明度 主要取決于尿中色素含量 一般草食動物的尿液呈淡黃色 3 密度 取決于尿量及其成分 4 酸堿度 與動物種類及采食飼料性質(zhì)有關(guān) 草食動物尿液一般呈堿性 肉食動物尿液一般呈酸性 一 腎小球的濾過作用 第二節(jié)尿的生成 腎小球的濾過作用 循環(huán)血液流經(jīng)毛細血管時 除蛋白質(zhì)外的血漿成分 經(jīng)濾過膜進入腎小囊的囊腔中形成濾過液 原尿 的過程 一 濾過膜及其通透性1 濾過膜組成 三層結(jié)構(gòu)組成內(nèi)層 腎小球毛細血管的內(nèi)皮細胞層 窗孔中間層 非細胞結(jié)構(gòu)的基膜層外層 腎小囊的足細胞的足突層 濾過裂隙膜 2 濾過膜及其通透性 濾過膜 濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 濾過膜 2 電荷屏障 帶負電荷的物質(zhì) 主要是糖蛋白 1 機械屏障 腎小球有效濾過壓 腎小球毛細血管血壓 血漿膠體滲透壓 腎小囊內(nèi)壓 入球端有效濾過壓 45 25 10 10mmHg出球端有效濾過壓 45 35 10 0mmHg濾過平衡 有效濾過壓降為0時 濾過的動力 二 有效濾過壓 三 腎小球濾過率和濾過分數(shù) 腎小球濾過率 單位時間 每分鐘 兩腎生成的原尿量 濾過分數(shù) 腎小球濾過率和腎血漿流量的比例 腎小球濾過率和濾過分數(shù)是衡量腎小球濾過功能的重要指標 1 腎小球有效濾過壓改變 1 腎小球毛細血管血壓 2 血漿膠體滲透壓 3 囊內(nèi)壓 4 腎血流量2 腎小球濾過膜通透性能的改變 濾過面積和濾過膜通透性 四 影響腎小球濾過的因素 一 腎小管重吸收的特征和方式1 腎小管重吸收的特征腎小管上皮細胞將物質(zhì)從小管液的中轉(zhuǎn)運至血液中去的過程 特點 1 重吸收量大 2 選擇性 對某些物質(zhì)的有限度的重吸收 二 腎小管與集合管的重吸收及分泌 排泄作用 2 腎小管重吸收方式 1 被動重吸收 2 主動重吸收3 重吸收的有限性 重吸收主要部位 近曲小管 二 各段腎小管和集合管的重吸收與分泌 排泄作用 一 Na CI 和水的重吸收 1 近曲小管 2 HCO3 的重吸收進入到腎小管濾液中的NaHCO3可解離成Na 和HCO3 HCO3 重吸收與小管上皮細胞分泌的H 和解離的Na 二者交換有關(guān) HCO3 的重吸收是以CO2形式擴散的 這種重吸收形式先于Cl 的重吸收 當濾液中的HCO3 超過分泌H 時 由于HCO3 不易通過管腔膜 過多的HCO3 便隨尿排出 HCO3 的重吸收與Na H 的交換為血液提供了堿儲備 對于維持機體酸堿平衡相對恒定起著重要作用 3 K 的重吸收K 的重吸收部位主要在近曲小管 是主動轉(zhuǎn)運過程 4 葡萄糖重吸收葡萄糖重吸收的部位主要在近曲小管前半段 腎小管重吸收葡萄糖有一個濃度限度 超過這一限度就不能完全被重吸收而出現(xiàn)糖尿 這一濃度限度稱為腎糖閾 5 其他物質(zhì)的重吸收和分泌氨基酸 HPO42 和SO42 的重吸收 2 髓袢 Na CI 水重吸收相分離 1 水 鹽的重吸收根據(jù)機體水鹽平衡調(diào)節(jié)水 受抗利尿激素 血管升壓素 調(diào)節(jié)Na 受醛固酮調(diào)節(jié) 3 遠球小管和集合管 遠曲小管始段 對水不通透 主動重吸收NaCl H 的分泌 1 近端小管 H Na 交換 2 遠曲小管和集合管 潤細胞主動分泌H H ATP酶 H K ATP酶 特點 與重吸收HCO3 Na 呈正相關(guān) 排酸保堿 與泌K 呈負相關(guān) 競爭抑制 泌H 是有限度的 小管液pH 4 5時停止泌H 2 腎小管和集合管的分泌和排泄作用 1 重吸收 2 3在近端小管 主動過程2 分泌 Na K 交換 遠端小管和集合管體內(nèi)K 的代謝特點 多吃多排 少吃少排 不吃也要排臨床上 對不能進食的病人適當補K K 的重吸收和分泌 谷氨酰胺脫氨 谷氨酸根 酮戊二酸 HCO3 H 分泌 NH3分泌HCO3 的重吸收 意義 調(diào)節(jié)酸堿平衡 NH3的分泌 喝尿治病 你信嗎 西安尿尿村 霧莊村 西安建筑科技大學78歲高齡教授孫若槐和日本73歲的森田富也先生 1994年從西安鐘樓開始 西安 東京 自費徒步2500公里宣傳尿療法的 萬里長征 青川縣紅光鄉(xiāng)被困164小時的礦工王春邦 08年5月20日凌晨4時 被埋170小時的安縣睢水鎮(zhèn)道喜村礦工彭國華成功獲救 地震生命奇跡揭秘 喝尿為什么能求生 第三節(jié)尿液的濃縮和稀釋腎臟對尿滲透壓的調(diào)節(jié) 實現(xiàn)調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡正常人尿液滲透濃度約50 1200mOsm kgH2O之間波動 高滲尿 缺水 尿濃縮 低滲尿 水過剩 尿稀釋 等滲尿 正常生理狀態(tài) 一 尿液的稀釋 體內(nèi)水 血漿晶體滲透壓 抗利尿素釋放 遠曲小管集合管對水通透性 低滲尿 尿量 尿崩癥 5 10L 24h低滲尿 二 尿液的濃縮 體內(nèi)水 血漿晶體滲透壓 抗利尿素釋放 遠曲小管集合管對水通透性 高滲尿 尿量 尿濃縮的必備條件 髓質(zhì)的滲透濃度梯度 腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和維持 第四節(jié)尿液生成的調(diào)節(jié) 腎臟自身調(diào)節(jié)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 一 腎臟自身調(diào)節(jié) 一 腎血流量的自身調(diào)節(jié)腎臟血管有很強的自身調(diào)節(jié)能力 腎血流量可以保持相對恒定 腎臟血流量自身調(diào)節(jié)機制一般用肌源學說和管 球反饋來解釋 腎臟自身調(diào)節(jié) 二 原尿中溶質(zhì)的濃度滲透性利尿 如果小管液中的溶質(zhì)濃度增高 并超過腎小管 集合管的重吸收限度時 小管液滲透壓升高 使水的重吸收減少 尿量增加的現(xiàn)象 臨床 甘露醇利尿消水腫 1 概念 無論腎小球濾過率增多或減少 近曲小管對水和Na 的重吸收率始終占腎小球濾過率的65 70 2 機制 與腎小管周圍毛細血管的血漿膠滲壓變化有關(guān)3 生理意義 使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小管濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動 三 球 管平衡 二 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 一 交感神經(jīng)系統(tǒng)1 引起腎血管收縮減少腎血量 入球小動脈收縮 出球小動脈收縮 2 刺激近球小體中的顆粒細胞釋放腎素 3 增加近曲小管和髓袢上皮細胞重吸收NaCl和水 綜合效應(yīng) 尿量 二 抗利尿激素 ADH 又稱血管升壓素 AVP 它是下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌的一種激素 作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性 從而增加水的重吸收 使尿液濃縮 尿量減少 抗利尿 循環(huán)血量 血容量 三 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 第五節(jié)排尿 一 輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)與功能 二 膀胱和尿道的神經(jīng)支配及其作用尿的生成是連續(xù)的 尿的排放是間斷的 神經(jīng)支配豐富 三 排尿反射 第六節(jié)家禽泌尿特點 了解 1 家禽尿的理化特性和組成2 尿的生成 了解禽類腎臟功能結(jié)構(gòu) ThankYou 2 0 r 4 2nm 隨r的增大濾過量減少r 3 6nm的血漿清 白 蛋白 69000 難濾過 圖8 6腎小球毛細血管血壓 膠體滲