杭州市學校衛(wèi)生管理工作臺帳(學校)2014版.doc

學校衛(wèi)生管理工作臺帳杭州市中、小學校衛(wèi)生管理工作臺帳 學校名稱： 學校地址： 學校衛(wèi)生安全管理員： 杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所印制二 學年填寫說明1、學校應根據(jù)衛(wèi)生工作的日常開展情況如實記錄，完成衛(wèi)生管理工作臺帳；2、附錄1為學校衛(wèi)生工作自查表，學校每年至少開展一次全面自查，如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患及時向所屬衛(wèi)生部門、教育部門申報浙江省學校衛(wèi)生安全隱患申報表；3、學校應根據(jù)附錄2要求分類建立衛(wèi)生管理工作檔案，本冊即“（三）學校衛(wèi)生管理工作臺帳”。學?；厩闆r表（學校衛(wèi)生）一、基本情況組織機構代碼：- 法定代表人（負責人）： 學生總數(shù) 其中：男生 女生 住宿學生數(shù) 教職員工數(shù) 所在區(qū)域：1城區(qū) 2鎮(zhèn)區(qū) 3鄉(xiāng)村二、學校類別1小學 2初級中學（包括九年一貫制學校） 3高級中學（包括職業(yè)中學、十二年一貫制學校、完全中學） 4普通高校三、辦學性質(zhì)1公辦2民辦3其他四、校內(nèi)輔助設施數(shù)1學生集體食堂2學生宿舍（間）3洗浴場所4學生廁所（蹲位） 5游泳場所6體育館 7圖書館（閱覽室） 8.其他公共場所總數(shù)： （招待所或賓館 咖啡館 公共浴室 美容美發(fā)店 影劇院 游藝廳（室） ）五、飲用水1供水類別（二次供水可與其他項同選）：（1）集中式供水：（市政供水 鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供水 村級水站供水 自建設施供水） （2）分散式供水 （3）其他 （請注明） （4）二次供水（水箱數(shù)，其中用于生活用水水箱數(shù) 用于消防用水水箱數(shù)）2學生飲水類別（可多選）： 開水 桶裝水 凈化水 沙濾水 現(xiàn)制現(xiàn)售水 分質(zhì)供水 其他六、健康管理1校醫(yī)院（室）、衛(wèi)生室數(shù) 衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù) 保健室數(shù) 保健教師數(shù) 2學生體檢數(shù) 3學生健康檔案：有 無4學生常見病防治：開展 部分開展 未開展5急、慢性傳染病、地方病防控：開展 未開展6健康教育納入年度教學計劃：是 否7突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案：有 無8生活飲用水衛(wèi)生管理制度：有 無9傳染病疫情報告登記及管理制度：有 無10專人負責疫情報告：是 否目 錄一、飲用水衛(wèi)生管理- 1 -（一）飲水設施清洗消毒記錄表- 1 -（二）二次供水或自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表- 3 -（三）學校飲用水水質(zhì)檢測情況記錄表- 4 -二、傳染病管理- 5 -（一）學生體檢情況一覽表- 5 -（二）新生入學預防接種證查驗登記表（僅限小學）- 7 -（三）學生晨（午）檢情況記錄表- 9 -（四）學生因病缺勤病因追查情況登記表- 20 -（五）疑似傳染病病人情況登記表- 24 -（六）學生患傳染病休退學登記記錄表- 26 -（七）學生患傳染病及病愈返校情況登記表- 27 -（八）教室、宿舍、生活場所消毒記錄表- 29 -三、公共場所衛(wèi)生管理- 30 -（一）學校公共場所一覽表- 30 -（二）公共場所從業(yè)人員健康證持證情況一覽表- 31 -（三）公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓情況登記表- 32 -（四）學?？責煿ぷ魅粘z查表- 34 -附錄1、學校衛(wèi)生工作自查表- 38 -（一）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況自查表- 38 -（二）學校傳染病預防及控制工作自查表- 39 -（三）學校飲用水衛(wèi)生管理自查表- 40 -（四）學校二次供水衛(wèi)生自查表- 42 -（五）學校二次供水衛(wèi)生自查表錯誤！未定義書簽。（六）學校自備井或水窖等自備水衛(wèi)生自查表- 43 -（七）學校分質(zhì)供水衛(wèi)生自查表- 44 -（八）學校自建集中式供水衛(wèi)生自查表- 46 -（九）中小學校教學及生活環(huán)境衛(wèi)生自查表- 48 -（十）學校健康教育及健康體檢情況自查表- 50 -（十一）學校醫(yī)療機構、保健室自查表- 51 -（十二）學校游泳場所自查表- 54 -（十三）浙江省學校衛(wèi)生安全隱患申報表（樣張）- 58 -附錄2、學校衛(wèi)生管理工作檔案- 59 -（一）衛(wèi)生管理組織與制度臺帳- 59 -（二）各類許可與索證資料臺帳- 60 -（三）學校衛(wèi)生管理工作臺帳- 61 -（四）相關部門檢查、指導資料臺帳- 61 -1一、飲用水衛(wèi)生管理（一）飲水設施清洗消毒記錄表日期洗消對象洗消數(shù)量消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：洗消對象請注明飲水機、直飲水或開水儲水容器；消毒方法中請注明具體使用的消毒劑日期洗消類型洗消數(shù)量消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：洗消對象請注明飲水機、直飲水或開水儲水容器；消毒方法中請注明具體使用的消毒劑（二）二次供水或自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表日期洗消地點消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：消毒方法中請注明具體使用的消毒劑（三）學校飲用水水質(zhì)檢測情況記錄表序號飲用水類型檢測日期檢測結果不合格指標處理情況注：1、飲用水類型請?zhí)顚懀鹤詡渌ㄈ缇?、河水）、自建設施供水、二次供水、直飲水、其他；2、檢測結果請?zhí)顚懀汉细瘛⒉缓细瘢z測項目中有一項不合格即為不合格）；3、請同時附檢測報告。二、傳染病管理（一）學生體檢情況一覽表： 體檢單位： 體檢時間： 序號班級學生人數(shù)體檢人數(shù)視力不良數(shù)齲齒人數(shù)營養(yǎng)不良人數(shù)肥胖人數(shù)健康檔案數(shù)序號班級學生人數(shù)體檢人數(shù)視力不良數(shù)齲齒人數(shù)營養(yǎng)不良人數(shù)肥胖人數(shù)健康檔案數(shù)（二）新生入學預防接種證查驗登記表（僅限小學）序號班 級學生數(shù)實查驗數(shù)有證數(shù)預防接種齊全數(shù)序號班 級學生數(shù)實查驗數(shù)有證數(shù)預防接種齊全數(shù)（三）學生晨（午）檢情況記錄表日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人日期學生人數(shù)實到人數(shù)因病缺勤人數(shù)因事缺勤人數(shù)其他原因缺勤人數(shù)記錄人（四）學生因病缺勤病因追查情況登記表日期姓 名性 別年 齡班 級主要癥狀是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據(jù)具體情況填寫：1）傳染病 2）疑似傳染病 3）非傳染病日期姓 名性 別年 齡班 級主要癥狀是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據(jù)具體情況填寫：1）傳染病 2）疑似傳染病 3）非傳染病日期姓 名性 別年 齡班 級主要癥狀是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據(jù)具體情況填寫：1）傳染病 2）疑似傳染病 3）非傳染病日期姓 名性 別年 齡班 級主要癥狀是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據(jù)具體情況填寫：1）傳染病 2）疑似傳染病 3）非傳染病（五）疑似傳染病病人情況登記表班級姓 名性別年齡聯(lián)系電話主要癥狀疑似疾病確診情況確診日期登記日期登記人班級姓 名性別年齡聯(lián)系電話主要癥狀疑似疾病確診情況確診日期登記日期登記人（六）學生患傳染病休退學登記記錄表班 級姓 名性別年齡家庭住址聯(lián)系電話休學/退學傳染病病名記錄時間記錄人（七）學生患傳染病及病愈返校情況登記表班 級姓 名性別年齡病名確診日期治療地返校時間登記時間登記人學生傳染病病愈返校醫(yī)學證明等相關材料粘貼處（八）教室、宿舍、生活場所消毒記錄表日期消毒場所消毒物品消毒方式消毒時間消毒人三、公共場所衛(wèi)生管理（一）學校公共場所一覽表公共場所名稱衛(wèi)生許可證（有/無）衛(wèi)生等級（A/B/C）從業(yè)人員數(shù)衛(wèi)生負責人聯(lián)系電話（二）公共場所從業(yè)人員健康證持證情況一覽表序號姓 名性別工作崗位健康證號健康證到期時間備注（三）公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓情況登記表培訓日期培訓地點培訓內(nèi)容培訓形式培訓對象參加人數(shù)登記人公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓資料粘貼處（四）學?？責煿ぷ魅粘z查表 控煙監(jiān)督員： 檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人附錄1、學校衛(wèi)生工作自查表（一）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況自查表學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求現(xiàn)場檢查情況標準或要求出處是 否（描述現(xiàn)場情況）組織機構及人員查看管理組織及人員的相關制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作條例、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度有突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門明確校長為報告第一責任人指定專（兼）職人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人明確報告人對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、匯總與報告工作職責核實報告人設置情況報告人為在編人員報告人了解傳染病防控相關知識防范與報告查看相關制度、記錄等書面材料有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識宣傳培訓記錄有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練記錄發(fā)生學校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄檢查人： 學校負責人：檢查日期：注：上述表內(nèi)如有合理缺項，請標明 （二）學校傳染病預防及控制工作自查表學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求現(xiàn)場檢查情況標準或要求出處是否（描述現(xiàn)場情況）組織管理查看傳染病疫情管理組織、人員相關制度設立傳染病預防和控制管理部門學校衛(wèi)生工作條例、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）配備專職或兼職傳染病預防和控制管理人員明確校長為傳染病疫情報告第一責任人建有傳染病疫情應急處置工作預案制度措施及落實情況查看預防接種和宣傳教育相關制度、記錄等書面材料及其他相關證件有宣傳教育制度和宣傳資料學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）、學校衛(wèi)生監(jiān)督員手冊中小學校有學生晨檢制度和記錄有因病缺勤病因追查制度和登記有傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度和記錄有學生健康管理制度和健康檔案有傳染病早期癥狀或疑似傳染病病人患病及病因排查登記日志小學有新生入學預防接種證查驗及補證補漏種制度和記錄有校內(nèi)公共活動區(qū)域及物品定期清洗消毒記錄發(fā)生傳染病病例后，查看防控措施落實情況有被污染場所消毒處理記錄中華人民共和國傳染病防治法、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）使用的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件等相關資料配合做好醫(yī)學觀察、預防性服藥等傳染病控制措施落實工作疫情報告現(xiàn)場查閱傳染病疫情信息登記報告制度和記錄等資料建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記和報告制度學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）指定專（兼）職人員作為疫情報告人明確疫情報告人對傳染病疫情、健康信息的收集、匯總與報告工作職責疫情報告人為在編人員疫情報告人了解傳染病相關知識報告內(nèi)容、時限和方式符合相關要求檢查人： 學校負責人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項，請標明 （三）學校飲用水衛(wèi)生管理自查表學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求檢查情況標準或要求出處是否 （描述檢查情況）組織管理查看相關管理組織、人員（文件形式）有飲用水衛(wèi)生管理組織生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法浙江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術監(jiān)督局關于進一步加強學校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號）配備專職或兼職管理人員各項制度查看書面資料有飲用水衛(wèi)生管理制度有飲用水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括水廠停水）應急預案有水質(zhì)送檢制度有飲用水污染事件報告制度有飲用水污染事件責任追究制度有飲水衛(wèi)生安全制度有飲水衛(wèi)生安全責任制有健全的飲用水衛(wèi)生安全管理檔案水質(zhì)送檢情況查看水質(zhì)檢測報告檢測項目齊全（必測項目：色度、濁度、嗅和味及肉眼可見物、pH值、大腸菌群、細菌總數(shù)、余氯）學校衛(wèi)生工作條例生活飲用水衛(wèi)生標準（GB5749-2006）每年對水質(zhì)檢測不少于1次水質(zhì)檢測合格（當年報告） 人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓證明直接從事供、管水人員應每年進行健康檢查，上崗前應當取得“健康合格證明”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗檢查人： 學校負責人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項，請標明（四）學校二次供水衛(wèi)生自查表學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求現(xiàn)場檢查情況標準或要求出處是否 （描述現(xiàn)場情況）衛(wèi)生許可證查看衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生許可證生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準衛(wèi)生許可證有效設施日常使用衛(wèi)生管理查看書面資料有衛(wèi)生管理制度生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法有設施運轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、清洗、消毒記錄每年對設施進行一次全面清洗、消毒二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）清洗消毒單位有資質(zhì)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法清洗消毒人員有健康證清洗消毒人員經(jīng)衛(wèi)生知識培訓合格查看現(xiàn)場設施蓄水池周圍10米范圍內(nèi)無滲水坑、堆放垃圾等污染源二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）水箱周圍2米內(nèi)無污水管線及污染物水質(zhì)查看水質(zhì)檢測報告必測項目：色度、濁度、嗅和味及肉眼可見物、pH值、大腸菌群、細菌總數(shù)、余氯二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）每年對水質(zhì)檢測不少于1次水質(zhì)檢測合格（當年報告）現(xiàn)場檢測消毒劑余量符合要求、色度15、渾濁度1、無異臭異味、無肉眼可見物、pH不小于6.5不大于8.5生活飲用水衛(wèi)生標準（GB5749-2006） 人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓證明直接從事供、管水人員應每年進行健康檢查，上崗前應當取得“健康合格證明”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗檢查人： 學校負責人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項，請標明（五）學校自備井或水窖等自備水衛(wèi)生自查表 學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求現(xiàn)場檢查情況標準或要求出處是否（描述現(xiàn)場情況）設施日常使用管理查看書面制度建立生活飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度（包括放水、清洗、消毒、定期檢測和檢修制度）浙江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術監(jiān)督局關于進一步加強學校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號農(nóng)村寄宿制學校生活衛(wèi)生設施建設與管理規(guī)范設施設備有消毒記錄使用消毒劑有衛(wèi)生許可批準文件消毒劑生產(chǎn)單位有衛(wèi)生許可證查看現(xiàn)場自備水必須遠離污染源,距離應在25米以上 劃定生活水源保護區(qū)，設置固定告示牌有安全防護設施(水井應設有高于地面0.3米以上的井沿，井口加蓋并上鎖，有條件的學?？山ㄔO專用供水泵房)查看消毒設施運轉(zhuǎn)情況水質(zhì)檢測查看水質(zhì)檢測報告水質(zhì)檢測合格（開學前期報告）生活飲用水衛(wèi)生標準（GB5749-2006）人員衛(wèi)生要求查看直接從事供、管水人員健康證、培訓證明直接從事供、管水人員應每年進行健康檢查，上崗前應當取得“健康合格證明”浙江省教育廳、衛(wèi)生廳、質(zhì)量技術監(jiān)督局關于進一步加強學校飲水衛(wèi)生安全管理的通知（浙教體2011111號直接從事供、管水人員經(jīng)衛(wèi)生知識培訓合格后方可上崗檢查人： 學校負責人： 檢查日期： 注：上述表內(nèi)如有合理缺項，請標明。（六）學校分質(zhì)供水衛(wèi)生自查表學校名稱（蓋章）： 檢查內(nèi)容檢查方法標準或要求現(xiàn)場檢查情況標準或要求出處是 否（描述現(xiàn)場情況）衛(wèi)生許可證查看衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生許可證衛(wèi)生部關于分質(zhì)供