感冒中醫(yī)治療ppt課件.ppt

感冒 內(nèi)二科張丙超 概述 大多數(shù)人們對(duì)中醫(yī)感冒認(rèn)識(shí)不夠 以至中成藥選擇上比較盲目 中醫(yī)治療感冒需要辨證論治 故而在中成藥的選擇上也要對(duì)證用藥 定義 由于感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒 引起肺衛(wèi)功能失調(diào) 以鼻塞 流涕 噴嚏 頭痛 惡寒 發(fā)熱 全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病 俗稱為傷風(fēng) 病情較重者 稱為 重傷風(fēng) 在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行 傳染迅速者 稱為 時(shí)行感冒 源流 感冒一詞 最早見于北宋 仁齋直指方 諸風(fēng) 感冒風(fēng)邪 發(fā)熱頭痛 咳嗽聲重 涕濁稠粘 感冒作為病名運(yùn)用 始于明代 醫(yī)方考 外感風(fēng)寒 俗稱感冒 感冒者 受邪浮淺之名也 清代 隨著溫病學(xué)的發(fā)展 又提出時(shí)行感冒之名 對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí) 范圍 急性上呼吸道感染流行性感冒 證候特征 感冒 鼻塞 流涕 噴嚏 頭痛 發(fā)熱惡寒 周身骨痛 時(shí)行感冒 暴發(fā)流行 全身癥狀較重 高熱 鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽 病因病機(jī) 病因風(fēng)邪外感病邪時(shí)行疫毒正氣不足 腠理不固 起居失常寒溫失調(diào)疲勞過(guò)度稟賦不足 病機(jī) 外感風(fēng)邪時(shí)行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虛衛(wèi)氣不固 肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀 感冒 病因病機(jī) 感冒的主要病因是風(fēng)邪 感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入 感冒的病變部位主要在肺衛(wèi) 診斷 1 臨床表現(xiàn) 感冒 初起多見鼻塞 聲重 流涕 噴嚏 惡風(fēng) 頭痛 繼之出現(xiàn)發(fā)熱 咳嗽 咽癢或咽痛 病程一般一周左右 時(shí)行感冒 突然惡寒 寒戰(zhàn) 高熱 周身酸痛 全身癥狀明顯 可化熱入里 變生它證 具流行性 可引起廣泛的流行 鑒別診斷 1 與風(fēng)溫鑒別 病情輕重 發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱 轉(zhuǎn)歸少傳變多傳變或入營(yíng)入血 預(yù)后服解表藥后 汗出熱雖暫退 旋即復(fù)汗出身涼脈靜起 脈數(shù)不靜 感冒風(fēng)溫 辨證論治 一 辨證要點(diǎn)1 辨寒熱虛實(shí) 惡寒重 發(fā)熱輕 無(wú)汗 苔薄白脈浮緊 表寒證 惡寒輕 發(fā)熱重 少汗或有汗 咽紅腫痛 苔薄黃脈浮數(shù) 表熱證 體虛感冒 氣虛感冒多在感冒的諸癥基礎(chǔ)上 兼惡寒甚及倦怠無(wú)力 氣短懶言 無(wú)汗等氣虛癥狀 陰虛感冒 在感冒的諸癥基礎(chǔ)上 兼見身痛微熱及心煩口干 手足心熱 少汗等陰虛癥狀 2 辨不同兼夾 結(jié)合不同時(shí)令辨證 春季 多為風(fēng)熱夏令 多為風(fēng)熱夾暑熱 身熱有汗 心煩口渴 小便短赤 苔黃膩長(zhǎng)夏 多兼濕 身熱不揚(yáng) 頭重如裹 骨節(jié)痛重 胸悶 口淡或甜 五氣與五季相應(yīng) 秋季 多兼燥 身熱頭痛 鼻燥咽干 干咳無(wú)痰 舌紅少津冬季 多為風(fēng)寒 或外寒里熱 夾食滯 身熱 胸脘漲悶 納呆 泛惡 腹瀉 苔膩 治療原則 感冒病在肺衛(wèi) 病性屬表證 故解表宣肺是基本治療原則 素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 其在皮者 汗而發(fā)之 之意 注意 解表 不可表散太過(guò) 以免傷正 補(bǔ)虛 不可補(bǔ)益過(guò)甚 恐其留邪 時(shí)行感冒 常易化熱 發(fā)生傳變 故清熱解毒至為重要 兼夾證 夾濕者 夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑 以免濕邪中阻 三 分型論治主證 鼻塞 噴嚏 流涕 惡寒 頭痛身痛 風(fēng)寒證 癥狀 主證 惡寒重發(fā)熱輕 流清涕 無(wú)汗 咯痰白稀舌脈 舌苔薄白 脈浮緊治法 辛溫解表 宣肺散寒方藥 荊防敗毒散 荊芥 防風(fēng) 茯苓 川芎 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 甘草 風(fēng)熱證 癥狀 主證 流黃涕 咽痛 咯黃痰 發(fā)熱重惡寒輕 汗出 口干舌脈 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù)治法 辛涼解表 宣肺清熱方藥 銀翹散 銀花 連翹 竹葉 荊芥穗 牛蒡子 薄荷 淡豆豉 甘草 桔梗 蘆根 暑濕證 癥狀 主證 流濁涕 發(fā)熱 汗出熱不解 頭身困重 小便短赤舌脈 舌苔黃膩 脈濡數(shù)治法 清暑解表方藥 新加香薷飲 香薷 銀花 厚樸 連翹 鮮扁豆花 表寒里熱證 癥狀 風(fēng)寒證 口渴 咽痛 痰黃稠 尿赤便秘舌脈 苔黃白相間 脈浮數(shù)治法 疏風(fēng)宣肺 解表清熱方藥 雙解湯 麻黃 黃芩 荊芥 防風(fēng) 薄荷 連翹 桔梗 梔子 石膏 氣虛感冒 癥狀 經(jīng)常感冒反復(fù)不愈 惡寒重發(fā)熱輕 氣短乏力舌脈 舌淡苔薄白 脈浮無(wú)力治法 益氣解表方藥 參蘇飲 人參 蘇葉 陳皮 枳殼 前胡 法夏 葛根 木香 甘草 桔梗 茯苓 姜 棗 陰虛感冒 癥狀 手足心熱 惡寒輕 口渴咽干 干咳少痰舌脈 舌紅少苔 脈細(xì)數(shù)治法 養(yǎng)陰解表方藥 加減葳蕤湯 玉竹 白薇 淡豆豉 薄荷 炙甘草 桔梗 紅棗 蔥白 時(shí)行感冒 癥狀 主證 壯熱寒戰(zhàn) 咽喉腫痛 全身癥狀較重舌脈 舌紅苔黃 脈浮數(shù)治法 清熱解毒 宣肺解表方藥 柴葛解肌湯加減 柴胡 葛根 黃芩 石膏 貫眾 羌活 大青葉 銀花 連翹 板蘭根 甘草 常見治療感冒的中成藥 一 中成藥療法 風(fēng)寒證 可選午時(shí)茶 通宣理肺丸 感冒清熱顆粒等 風(fēng)熱證 可選銀翹解毒片 維C銀翹片 桑菊感冒沖劑 暑濕證 可用藿香正氣水 時(shí)行感冒 可用板蘭根沖劑 雙黃連口服液 抗病毒口服液 清熱解毒口服液等 常見食療藥物 白青蘿卜 化痰熱 散瘀血 消積滯 用于嗓子發(fā)干發(fā)癢 冰糖鴨梨 清肺潤(rùn)喉 消痰降火 用于肺熱久咳患者 花生米湯 潤(rùn)肺利咽 用于外感引起的喑啞失音 蔥姜豆豉 解熱透表 解毒通陽(yáng) 用于感冒初期鼻塞 頭痛 惡寒 無(wú)汗等癥