人民醫(yī)院中東呼吸綜合征院感防控措施.doc

市第一人民醫(yī)院中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施一、病例管理1.密切接觸者對(duì)確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)疑似病例的密切接觸者，要及時(shí)進(jìn)行登記。2.可疑病例在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護(hù)，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。二、門(mén)診/病區(qū)管理1.門(mén)診管理（1）工作流程嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求，做到潔、污分開(kāi)，避免因人員、物品交叉引起感染。（2）配備充足符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒用品和防護(hù)用品。（3）醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在診療所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。（4）疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播。2.病區(qū)管理（1）工作流程嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求，做到潔、污分開(kāi)，避免因人員、物品交叉引起感染。（2）配備充足符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品。（3）對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施;疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的傳播途徑，做好相應(yīng)的防護(hù)工作。 （5）聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)先消毒去污染后，再送消毒供應(yīng)中心處理。（6）醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求，雙層封裝后按照當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)處置流程進(jìn)行處置。（7）患者的活動(dòng)原則上限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。（8）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好探視者的防護(hù)。（9）患者病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。三、環(huán)境清潔與消毒管理 1.病房每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不小于30min，通風(fēng)不良的情況下，可采用紫外線或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。2.患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求對(duì)病房進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。 3.病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門(mén)把手、各種臺(tái)面等，普通科室用500mg/L的含氯消毒液、重點(diǎn)科室用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒每日不少于2次；地面每天濕式清掃、消毒。如遇污染，隨時(shí)消毒。 4.病人的血液、排泄物、分泌物和嘔吐物 10000mg/L的含氯消毒劑溶液消毒不小于2小時(shí)。四、污染物品處理 1.盡量選擇一次性用品2.污染的醫(yī)療用品，根據(jù)是否重復(fù)應(yīng)用和物品的特性采用：（1）焚燒（2）高壓蒸汽消毒滅菌處理（3）化學(xué)方法處理：有效氯500-1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。五、根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。3.對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。4.外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。5.正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。六、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù) 1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。七、防護(hù)用品的穿脫順序1.穿戴防護(hù)用品正確順序手衛(wèi)生 戴帽子、口罩 穿防護(hù)服 戴防護(hù)面罩 戴手套2.脫防護(hù)用品正確順序脫手套 手衛(wèi)生 摘防護(hù)面罩 脫防護(hù)服 手衛(wèi)生 摘口罩、帽子 手衛(wèi)生 感染管理委員會(huì) 201