心腦血管病的危害和防治.ppt

心腦血管疾病的危害與防治 內(nèi)科醫(yī)師 岳志永 因中風(fēng)而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧 列寧一生共發(fā)生4次中風(fēng) 1922年 列寧第一次發(fā)生中風(fēng) 他的右側(cè)肢體偏癱 同年12月 列寧再一次發(fā)生中風(fēng) 這次中風(fēng)終止了他社會工作 次年三月 中風(fēng)又一次襲擊了他 這次中風(fēng)奪走了他左側(cè)肢體的活動能力和語言能力 1924年1月21日 列寧經(jīng)歷了他人生的最后一次中風(fēng) 這次中風(fēng)的并發(fā)癥將這位偉大革命導(dǎo)師的生命引向終點 撒切爾夫人曾于 年接連幾次發(fā)生輕度中風(fēng) 影響了她的記憶能力 敢于和世界叫真的朝鮮前領(lǐng)導(dǎo)人 朝鮮勞動黨中央委員會總書記 中央軍事委員會委員長金正日 2008年8月份患腦梗塞 2011年12月17日去世 因中風(fēng)去世的前任以色列總理 沙龍 有時 不幸總是悄然降臨 2004年4月19日麥當勞全球董事長兼CEO吉姆 坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人寰 一個熟悉的身影 就這樣匆匆的離去了 2005年7月2日特型演員古月突發(fā)心梗去世 不忍再看您那可愛的笑容 2006年12月20日上午9點著名相聲演員馬季因心梗去世 您那燦爛的笑容已化作我心中的淚 2007年6月23日18時30分相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效去世 心痛的感覺總是揮之不去 陳筠院長二零零七年十二月因心臟病突發(fā)去世 有時不幸的事件總會和我們不期而遇 心腦血管疾病危害大 隨著社會生活水平的提高和工作節(jié)奏的加快 心腦血管疾病已成為威脅中老年人健康和長壽的第一號殺手 心腦血管疾病患者越來越多 越來越趨于年輕化 可以說 心腦血管疾病的危害相當大 一點不亞于癌癥 心腦血管疾病危害大 心腦血管意外是一種嚴重威脅人類 特別是50歲以上中老年人健康的常見病 但目前發(fā)現(xiàn)這病也年輕化狀態(tài) 40歲左右有這方面的病也很多 甚至二十幾歲就有輕微病癥 心腦血管疾病危害大 全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人 居各種死因首位 心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手 也是人們健康的 無聲兇煞 心腦血管疾病的危害 心腦血管疾病具有 發(fā)病率高 致殘率高 死亡率高 復(fù)發(fā)率高 并發(fā)癥多 四高一多 的特點 目前 我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2 7億人 我國每年死于心腦血管疾病近300萬人 占我們國每年總死亡病因的51 而幸存下來的患者75 不同程度喪失勞動能力 40 重殘 心腦血管疾病的危害 據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計 我國心腦血管疾病患者的首次發(fā)病年齡1 3在60歲以下 其發(fā)病率 死亡率 致殘率 復(fù)發(fā)率都很高且并發(fā)癥多 心腦血管病每天以兩萬人的速度遞增 且復(fù)發(fā)率高 心腦血管疾病 心梗 腦梗 五年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達42 其中高血壓 腦卒中和冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病 心腦血管疾病的危害 我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30 第五年的復(fù)發(fā)率高達59 而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10 由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小 腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍 服用可靠藥物長期防治腦中風(fēng)的患者與停藥的患者相比 復(fù)發(fā)率要降低80 以上 死亡率降低90 以上 長期用藥超過三年以上的患者80 以上無復(fù)發(fā)危險 極少數(shù)輕復(fù)發(fā) 心腦血管疾病預(yù)防很關(guān)鍵 認識心腦血管疾病 心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱 泛指由于高脂血癥 血液黏稠 動脈粥樣硬化 高血壓等所導(dǎo)致的心臟 大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病 三高癥 心腦血管病常見危險因素 1 高血壓是致病的獨立危險因素發(fā)生中風(fēng)的相對危險度為正常者的4倍導(dǎo)致動脈管壁順應(yīng)性減弱 彈性減弱動脈管壁硬化 腦血管及其他部位血管 高血壓心臟病高血壓腎病高血壓周圍血管病變高血壓導(dǎo)致糖尿病 2 糖尿病對微血管到大血管均有損害且常與高脂血癥 冠心病有密切關(guān)系可加重中風(fēng)后的腦損害20 40 最終將發(fā)生腦血管病5年后累及心臟血管3 遺傳史 4 吸煙可提高低密度脂蛋白 降低高密度脂蛋白可使血漿纖維蛋白原含量增高 增加血粘度及導(dǎo)致動脈硬化增加血小板聚集和粘附尼古丁刺激交感神經(jīng)使血管收縮 血壓升高5 酗酒大量酒精及其代謝產(chǎn)物可使血壓升高使血液處于高凝狀態(tài)可引起心律失常損肝 影響血脂代謝 常見危險因素 6 高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因可增加血粘度 加速動脈管壁硬化LDL水平增加與缺血性中風(fēng)有關(guān)膽固醇水平降低與出血性中風(fēng)有關(guān)7 高同型半胱氨酸可導(dǎo)致動脈粥樣硬化是缺血性中風(fēng)及冠心病的獨立危險因素是導(dǎo)致中青年人心梗 腦梗的主要危險因素 常見危險因素 9 其他體力活動減少精神緊張引起血壓和血脂升高飲食不當高鹽 高脂超重可導(dǎo)致高血壓 高脂血癥 冠心病 痛風(fēng)等藥物濫用口服避孕藥感染 常見危險因素 富貴病 的 三高癥 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 合理膳食 1 低鹽飲食近年來也有人指出低鹽飲食可減輕骨質(zhì)疏松的程度 恢復(fù)已硬化的動脈彈性 并強調(diào)低鹽飲食在預(yù)防和治療高血壓疾病等方面的重要性 因此低鹽飲食也是老年預(yù)防心腦血管病的方法之一 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 2 增加纖維膳食膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用 膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧 米糠 麥麩 干豆類 海帶 蔬菜 水果等 每日攝入纖維量35克至45克為宜 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 3 多吃魚和魚油魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能 能夠預(yù)防動脈硬化 大量攝取富含 3的魚油可對心腦血管疾病有積極的預(yù)防作用 國際營養(yǎng)組織建議 人們每天攝取2500千卡的能量 相應(yīng)的應(yīng)該攝取0 6 1克以EPA和DHA形式存在的 3脂肪酸 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 4 多吃豆制品大豆里面富含多種人體所必需的磷脂 常吃豆腐 豆芽 豆腐干 豆油等豆制品有益于人體健康 能夠有效預(yù)防心腦血管疾病 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 吃飯八分飽 如果吃的太飽 會導(dǎo)致冠狀動脈血流減少 心肌供血不足 從而引發(fā)心血管病 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 科學(xué)生活 1 加強體育運動每天堅持運動1小時 活動時以身體微汗 不感到疲勞 運動后自感身體輕松為準 每周堅持活動不少于5天 持之以恒 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 2 戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝 使血脂升高 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 3 避免精神緊張心理平衡情緒激動 失眠 過度勞累 生活無規(guī)律 焦慮 抑郁 這些因素可使脂代謝紊亂 中老年人不要長期打麻將 下棋 保持心平氣和 盡量少生氣 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 藥物干預(yù)心腦血管病二級預(yù)防提倡 雙有效 即有效藥物 有效劑量 吃吃停停 停停吃吃 是心腦血管病二級預(yù)防的禁忌 不但效果不好 而且更危險 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 心腦血管病二級預(yù)防ABCDE 缺一不可 A 阿司匹林 主要是抗血小板凝集和釋放 預(yù)防動脈硬化血栓形成 從臨床上看 每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片75 150毫克 能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā) B 血壓 血脂 高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度 血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機會越大 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 高血脂一方面使得血液粘稠 血流緩慢 供應(yīng)腦的血液量減少 另一方損傷血管內(nèi)皮 沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊 直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展 都屬于原發(fā)性高危因素疾病 有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā) C 中藥防治 現(xiàn)代中藥防治腦梗塞有確切而全面的臨床效果 包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀芳香開竅 降脂抗凝類中藥 但是國際指南并不認可中醫(yī)中藥 怎樣預(yù)防和護理心腦血管疾病 D 控制糖尿病80 以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常 常伴動脈硬化 高血脂并發(fā)心腦血管病 而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高 利于腦梗塞形成 糖