公共衛(wèi)生服務管理

第十三章公共衛(wèi)生服務管理 衛(wèi)生事業(yè)管理學 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 十二五 規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會 十二五 規(guī)劃教材全國高等學校教材 學習目標 掌握 公共衛(wèi)生的概念及職能 疾病控制管理的內容 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念特征 分類以及應急管理的原則 熟悉 公共衛(wèi)生管理的職能 衛(wèi)生監(jiān)督管理的主要內容 了解 各級政府公共衛(wèi)生機構的職責及工作內容 主要內容 案例分析 第一節(jié)公共衛(wèi)生服務管理概述第二節(jié)公共衛(wèi)生組織第三節(jié)公共衛(wèi)生服務提供過程管理 案例分析 烏克蘭爆發(fā) 超級流感 烏克蘭衛(wèi)生部在2009年11月18日公布的數(shù)據(jù)顯示 烏克蘭27個行政區(qū)中 已經(jīng)有16個出現(xiàn)大規(guī)模感染現(xiàn)象 現(xiàn)在只剩下盧甘斯克一個區(qū)沒有報告感染病例 基輔最新感染人數(shù)已經(jīng)從4964人增長到104154人 醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)已經(jīng)增加到78326人 但是感染者死亡率依然在以每天16人到26人的速度增加 烏克蘭爆發(fā)的 超級流感 至少已經(jīng)造成328人死亡 死亡人數(shù)還在不斷增加 超級流感 的爆發(fā)已經(jīng)在烏克蘭民眾中引發(fā)恐慌 人們不僅買不到疫苗 甚至就連普通抗病毒藥物都銷售一空 目前波蘭已經(jīng)出現(xiàn)死亡病例 白俄羅斯情況要嚴重一些 死亡率要高很多 報道稱 烏克蘭對病情的通報延遲很多 案例分析 烏克蘭總統(tǒng)尤先科已經(jīng)在9個地區(qū)發(fā)布緊急隔離命令 并且命令大量部署可移動的軍事醫(yī)院 與其他國家當前爆發(fā)的流感疫情不同 兩種季節(jié)性流感和加州流感病毒引發(fā)的感染正在烏克蘭融合 病毒學家們得出結論認為 這些病毒融合可能發(fā)生變異 從而創(chuàng)造出更具攻擊性的新病毒 烏克蘭所有公共活動都被禁止 學校封校 與捷克和俄羅斯的邊境也被關閉 案例分析 烏克蘭面臨的最嚴峻問題是缺少疫苗 隨著疫情的不斷發(fā)展 烏克蘭政府沒有對流感疫情保持足夠的警惕 現(xiàn)在 疫苗幾乎無處購買 抗病毒藥物儲量也十分有限 公眾信息十分閉塞 普通烏克蘭人幾乎不可能享受到健全的醫(yī)療服務 國內的藥品要么買不起 或者已經(jīng)被銷售一空 英國科學家現(xiàn)在正對新型病毒進行化驗 希望能夠找出它們?yōu)楹稳绱酥旅脑?而烏克蘭主流媒體也譴責烏克蘭脆弱的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng) 是造成如此高的死亡率的主因 但是他們沒有涉及到其他因素 包括生活在高海拔地區(qū)缺乏維他命D以及陽光等 資料來源2009年11月18日中國網(wǎng) 案例分析 SARS 甲型H1N1流感病毒 新型類SARS病毒等傳染病所引起的公共衛(wèi)生危機 使世人認識到要從經(jīng)濟發(fā)展 國家安全 社會和諧等更高層面考慮疾病預防控制等公共衛(wèi)生問題 本章將通過介紹公共衛(wèi)生的概念與特點 疾病控制管理的內容 突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及應急管理內容特征 公共衛(wèi)生機構的職責及工作內容等來介紹公共衛(wèi)生服務管理相關知識 返回 第一節(jié)公共衛(wèi)生服務管理概述 一 公共衛(wèi)生二 公共衛(wèi)生服務三 公共衛(wèi)生管理四 公共衛(wèi)生服務提供者五 公共衛(wèi)生服務提供過程管理 一 公共衛(wèi)生 一 公共衛(wèi)生的概念 綜合各種有關公共衛(wèi)生定義的界定 我們認為 公共衛(wèi)生是通過國家與社會共同努力 預防疾病與傷殘 改善與健康相關的自然和社會環(huán)境 提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務 培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng) 實現(xiàn)全社會的健康促進的科學和技術 二 公共衛(wèi)生的性質 公共衛(wèi)生是一項社會公共事業(yè) 其核心是 公眾健康 更強調 預防為主 1 公益性2 行政性和技術性3 計劃性和系統(tǒng)性4 公平性和效率性5 社會性和群眾性 三 公共衛(wèi)生職責 防止疾病的發(fā)生和傳播 保護環(huán)境 預防意外傷害 倡導健康行為 對災難做出衛(wèi)生應急反應并幫助社會從災難中恢復 確保衛(wèi)生服務的有效性和可及性 四 公共衛(wèi)生體系 公共衛(wèi)生體系 publichealthsystem 是指以維護和促進公眾健康為根本目的公共衛(wèi)生活動所涉及的相關法律 法規(guī) 政策 機構組織和具體措施等要素的系統(tǒng)集合 是在一定權限范圍內提供必要公共衛(wèi)生服務的公共 民營 志愿組織的總體 二 公共衛(wèi)生服務 一 公共衛(wèi)生服務的概念 知識鏈接公共服務與基本公共服務公共服務 publicservice 基本公共服務 basicpublicservices 基本公共服務包括的三個基本點 二 公共衛(wèi)生服務的特點1 公眾性2 公用性3 公益性4 公平性 三 公共衛(wèi)生管理 一 公共衛(wèi)生管理概念公共衛(wèi)生管理 publichealthmanagement 是以政府為主導的公共衛(wèi)生服務提供者為實現(xiàn)公共利益 優(yōu)化配置公共衛(wèi)生資源 及時有效地向社會提供公共衛(wèi)生服務 并對公共衛(wèi)生體系 系統(tǒng)活動和社會措施進行管理 知識拓展 公共衛(wèi)生服務的主要類型根據(jù)受益上的非排他性和消費上的非競爭性這兩個標準 可以將公共衛(wèi)生服務劃分為三大類型 1 純公共衛(wèi)生服務2 準公共衛(wèi)生服務這類服務具有消費上的競爭性有的學者稱之為擁擠型公共衛(wèi)生服務 3 私人服務 二 公共衛(wèi)生管理的職能1988年 IOM發(fā)表的 公共衛(wèi)生的未來 報告將政府對于公共衛(wèi)生的核心功能定義為三部分 評價 assessment 政策研究 policydevelopment 保障 assurance 通過制定相關法律 法規(guī)和政策 促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 對社會 公眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢查 維護公共衛(wèi)生秩序 組織社會各界和廣大民眾共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行 教育民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式 培養(yǎng)高素質的公共衛(wèi)生管理和技術人才 為促進人民健康服務 2003年7月28日 國家副總理吳儀在全國衛(wèi)生工作會議上的講話中第一次提出 政府有限責任 的概念 三 公共衛(wèi)生服務管理公共衛(wèi)生服務管理公共衛(wèi)生服務管理 publichealthservicemanagement 側重于研究合理配置公共衛(wèi)生服務資源 提高人民群眾的健康水平和生活質量 公共衛(wèi)生管理公共衛(wèi)生管理側重于公共衛(wèi)生政策 公共衛(wèi)生組織 公共衛(wèi)生計劃與評價等 四 公共衛(wèi)生服務提供者 公共衛(wèi)生服務提供者主要包括各級政府公共衛(wèi)生行政管理部門 公共衛(wèi)生服務提供機構 醫(yī)療保健服務提供機構 公共衛(wèi)生學術機構 社區(qū) 企業(yè) 雇主及媒體等 五 公共衛(wèi)生服務提供過程管理 公共衛(wèi)生服務提供過程是指 公共衛(wèi)生服務提供者 依據(jù)國家法律法規(guī)和相關政策 運用管理科學的理論和方法 根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展狀況 控制疾病形勢的需要和人民群眾對公共衛(wèi)生服務的需求 通過提供優(yōu)質公共衛(wèi)生服務 把公共衛(wèi)生資源和現(xiàn)代科學技術進行合理分配并及時提供給全體人民 最大限度地保障和增進人民健康的過程 返回 第二節(jié)公共衛(wèi)生組織 各級政府部門的公共衛(wèi)生服務組織主要包括衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生業(yè)務組織 一 公共衛(wèi)生行政組織二 公共衛(wèi)生服務組織 一 公共衛(wèi)生行政組織 一 國務院衛(wèi)生和計劃生育委員會 與公共衛(wèi)生服務管理相關的職能司 局 綜合監(jiān)督局 二 地方公共衛(wèi)生行政組織 分管各項公共衛(wèi)生事務 二 公共衛(wèi)生服務組織 1 中國疾病預防控制中心 中國疾控中心 是由政府舉辦的實施國家級疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益事業(yè)單位 其宗旨是 以科研為依托 以人才為根本 以疾控為中心 其職能包括 圍繞國家疾控重點任務 加強研究 做好規(guī)劃工作的實施 開展各項公共衛(wèi)生業(yè)務管理工作和防病 應急 公共衛(wèi)生信息能力建設等方面的國家作用 2 衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督中心 衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督中心是衛(wèi)生和計劃生育委員會承擔行政管理職責的事業(yè)單位 也是衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生行政許可對外的統(tǒng)一窗口 衛(wèi)生監(jiān)督中心承辦6項由衛(wèi)生和計劃生育委員會直接審批的行政許可工作 3 中國健康教育中心 衛(wèi)生和計劃生育委員會新聞宣傳中心 主要工作 開展健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳利用的理論 方法與策略的研究 為政府制訂相關的法律 法規(guī) 部門規(guī)章和技術規(guī)范等提供技術咨詢及政策建議 組織下設 健康傳播部 項目管理辦公室 理論與政策研究室等9個專業(yè)科室 二 地方公共衛(wèi)生服務組織 為推進科學規(guī)范管理 提高工作效率和服務質量 衛(wèi)生和計劃生育委員會2008年組織制定并頒布 衛(wèi)疾控發(fā) 2008 68號 各級疾病預防控制中心基本職責 和 疾病預防控制工作績效評估標準 見表13 1 返回 第三節(jié)公共衛(wèi)生服務提供過程管理 公共衛(wèi)生服務提供者主要是指在一定權限范圍內提供必要的公共衛(wèi)生服務的公共 民營和志愿組織等 包括各級政府公共衛(wèi)生行政管理部門 公共衛(wèi)生服務提供機構 醫(yī)療保健服務提供機構 公共衛(wèi)生學術機構 社區(qū) 企業(yè) 雇主及媒體等 我國目前的疾病控制管理主要包括傳染病控制管理 慢性病控制管理 地方病控制管理 職業(yè)病控制管理等內容 衛(wèi)生監(jiān)督管理包括傳統(tǒng)五大衛(wèi)生 食品衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生 學校衛(wèi)生 放射衛(wèi)生 在內的公共衛(wèi)生監(jiān)督 監(jiān)測 婦幼保健 健康相關產(chǎn)品監(jiān)督管理等內容 一 疾病控制管理 疾病控制管理是指一個國家或地區(qū)依據(jù)法律法規(guī)和相關政策 依靠各級衛(wèi)生行政管理部門 公共衛(wèi)生服務提供機構等 優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 對影響人群健康的各種因素采取相應對策和有效措施 消除或減少其對居民健康的影響 提高人群健康水平的過程 疾病控制管理主要包括現(xiàn)場調查 防治策略與措施 疾病監(jiān)測與效果評價三方面 一 傳染病控制管理 傳染病 infectiousdiseases 是由各種致病性病原體或它們的毒性產(chǎn)物引起的能在人與人 動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病 1 傳染病的特點2 法定管理的傳染病病種3 傳染病管理的策略與措施4 傳染病的監(jiān)督監(jiān)測制度 預警制度 疫情信息公布制度 傳染病的特點是有病原體 有傳染性和流行性 感染后常有免疫性 有些傳染病還有季節(jié)性或地方性 返回 我國目前法定管理的傳染病病種有3類39種 1 甲類傳染病有鼠疫 霍亂對甲類傳染病 實行強制管理 2 乙類傳染病有26種 3 丙類傳染病有11種對乙類傳染病中甲型H1N1流感 人感染高致病性禽流感 傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽 采取甲類傳染病的預防 控制措施 上述法定管理的傳染病中 衛(wèi)生部分別于2008年及2009年將手足口病和甲型H1N1流感納入 傳染病防治法 和 國境衛(wèi)生檢疫法 管理 返回 國家對傳染病實行預防為主的方針 防治結合 分類管理 依靠科學 依靠群眾 依據(jù) 傳染病防治法 規(guī)定 根據(jù)傳染病的特點和防治策略 傳染病管理的要求是 1 各級人民政府領導傳染病防治工作 2 國務院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作 3 醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行各種管理制度 操作規(guī)范 防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染 4 國家支持和鼓勵單位和個人參與傳染病防治工作 返回 各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測 預測 流行病學調查 疫情報告 疫情信息以及其他預防 控制工作 對國外發(fā)生 國內尚未發(fā)生的傳染病或者國內新發(fā)生的傳染病 進行監(jiān)測 國務院衛(wèi)生行政部門和省 自治區(qū) 直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生 流行趨勢的預測 及時發(fā)出傳染病預警 根據(jù)情況予以公布并定期公布全國傳染病疫情信息 省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息 二 慢性病控制管理 1 慢性病概述2 慢性病的流行形勢與社會危害3 慢性病防治的基本原則4 慢性病管理的策略與措施 慢性非傳染性疾病 non communicabledisease NCDs 簡稱 慢性病 或 慢病 不是特指某種疾病 而是對一組起病時間長 缺乏明確的病因證據(jù) 不能自愈甚至幾乎不能完全治愈的非傳染性疾病的概括性總稱 慢性病是由多種致病因素長期作用的結果 也被稱為現(xiàn)代文明病或生活方式疾病 1987年 美國慢性病委員會首先提出的慢性病為 常見的慢性病有 惡性腫瘤 如肺癌 肝癌 心腦血管疾病 如心臟病 腦卒中 營養(yǎng)代謝性疾病 如糖尿病 慢性阻塞性肺疾病 chronicobstructivepulmonarydisease COPD 如慢性支氣管炎 慢性肝 腎疾病 如肝硬化 心理異常和精神病 如過勞癥 抑郁癥 慢性職業(yè)病 如矽肺 遺傳性疾病 如高血壓 肥胖 其他各種器官的慢性 不可逆性損害 引起慢性病患病和死亡的危險因素概括起來主要有四類 環(huán)境因素 包括自然環(huán)境和社會環(huán)境 不良生活方式和行為 遺傳因素 衛(wèi)生保健服務因素 這些因素是可以采取措施干預的 在四類危險因素中 不良生活方式和行為是慢性病最重要的致病因素 世界衛(wèi)生組織2002年估計 全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙 酗酒 不健康飲食等十種行為危險因素 知識拓展 健康管理健康管理 healthmanagement 是指一種對個人或人群的健康危險因素 healthriskfactors 進行監(jiān)測 分析 評估以及干預這樣一個全面管理的過程 其宗旨是調動個人及集體的積極性 有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果 真正達到提高生命質量 降低醫(yī)療費用的目的 健康管理的特點和實施步驟 返回 慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟社會 生態(tài)環(huán)境 文化習俗和生活方式等因素密切相關 慢性病是重大的公共衛(wèi)生問題 慢性病病程長 流行廣 費用貴 致殘致死率高 慢性病導致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85 導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70 若不及時有效控制 將會帶來嚴重的社會經(jīng)濟問題 慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰(zhàn) 全社會對慢性病嚴重危害普遍認識不足 工作機制尚未建立 防治網(wǎng)絡尚不健全 衛(wèi)生資源配置不合理 返回 WHO確定的慢性病預防與控制的戰(zhàn)略目標是 建立全球性的預防和控制慢性病的公共衛(wèi)生體系及方法 將慢性病的預防和控制作為衛(wèi)生工作的重點領域 發(fā)展綜合防治措施和多部門參與的活動與計劃 發(fā)展多種國際的預防活動 共同進行慢性病的預防與控制 改變全人口的健康狀況 1 堅持政府主導 部門合作 社會參與 這是慢性病防治首要原則 2 堅持突出重點 分類指導 注重效果 3 堅持預防為主 防治結合 重心下沉 返回 衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合制定了 中國慢性病防治工作規(guī)劃 2012 2015年 以下簡稱 規(guī)劃 提出以下防治策略與措施 1 關口前移 深入推進全民健康生活方式 2 拓展服務 及時發(fā)現(xiàn)管理高風險人群 3 規(guī)范防治 提高慢性病診治康復的效果 4 明確職責 加強慢性病防治有效協(xié)同 5 抓好示范 提高慢性病綜合防控能力 6 共享資源 完善慢性病監(jiān)測信息管理 7 加強科研 促進技術合作和國際交流 三 地方病控制管理 地方病 endemicdisease 也稱之為地方性疾病 是指相對局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病 或者在某些特定地區(qū)相對穩(wěn)定且常常發(fā)生的疾病 地方病不需從其他地區(qū)輸入 長期居住在病區(qū)的居民均有可能發(fā)病 具有易感性 地方病根據(jù)病因可分為地球化學性地方病 自然疫源性地方病 與特定生產(chǎn)生活方式有關的地方病和病因未明地方病 1 地方病概述 我國地方病有70余種 根據(jù)地方病的流行情況和對居民健康威脅程度 我國將碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨節(jié)病 鼠疫 布魯氏桿菌病和血吸蟲病等8種列為國家重點防治的地方病 前5種屬于地球化學性疾病 后3種屬于自然疫源性疾病 我國是地方病流行較為嚴重的國家 31個省 區(qū) 市 不同程度地存在地方病危害 主要有碘缺乏病 水源性高碘甲狀腺腫 地方性氟中毒 地方性砷中毒 大骨節(jié)病和克山病 2 地方病防治基本原則及目標 1 地方病防治基本原則 政府領導 齊抓共管 突出重點 全面推進 因地制宜 科學防治 預防為主 防管并重 2 地方病防治目標總體目標 建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的地方病防治長效工作機制 全面落實防治措施 基本消除重點地方病危害 持續(xù)消除碘缺乏危害 基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害 有效控制飲水型地方性氟中毒 砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害基 有效控制飲茶型地方性氟中毒危害 降低人群攝氟水平 基本消除大骨節(jié)病 基本消除克山病 根據(jù)中國 全國地方病防治 十二五 規(guī)劃 具體目標要求 應包括以下內容 3 地方病防治策略與保障措施 1 加強病情監(jiān)測 2 落實防控措施1 碘缺乏病堅持 因地制宜 分類指導 科學補碘 原則 繼續(xù)實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略 2 水源性高碘甲狀腺腫3 地方性氟中毒和地方性砷中毒通過財政補貼 在飲茶型地方性氟中毒病區(qū)推廣普及低氟磚茶 4 大骨節(jié)病和克山病 3 加強健康教育 四 職業(yè)病控制管理 職業(yè)病 occupationaldiseases 是指企業(yè) 事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中 因接觸粉塵 放射性物質和其他有毒 有害物質等因素而引起的疾病 我國規(guī)定的職業(yè)病目錄共有塵肺13種 職業(yè)性放射性疾病11種 職業(yè)中毒56種 物理因素所致職業(yè)病5種 生物因素所致職業(yè)病3種 職業(yè)性皮膚病8種 職業(yè)性眼病3種 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種 職業(yè)性腫瘤8種和其他職業(yè)病3種 共十大類115種疾病 職業(yè)性危害 occupationalhazards 職業(yè)禁忌 occupationaltaboo 1 概述 黨中央 國務院歷來高度重視職業(yè)病防治工作 中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 職業(yè)病防治法實施以來 職業(yè)病危害源頭治理和重點職業(yè)病專項整治工作 規(guī)范用人單位職業(yè)健康管理和勞動用工管理等都有了較大改善 當前職業(yè)病防治突出問題是 一是職業(yè)病病人數(shù)量大 二是塵肺病 職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下 三是職業(yè)病危害范圍廣 四是對勞動者健康損害嚴重 五是群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生 2 職業(yè)病防治基本原則及目標 1 基本原則 預防為主 防治結合 統(tǒng)籌規(guī)劃 分類管理 宣傳動員 社會參與 2 職業(yè)病防治目標2009年7月 國務院辦公廳發(fā)布 國家職業(yè)病防治規(guī)劃 2009 2015年 國辦發(fā) 2009 43號 3 防治策略與保障措施 1 職業(yè)病防治策略1 落實職業(yè)病防治責任首先 要建立健全防治責任制 其次 要認真落實預防 控制措施 第三 要加強職業(yè)健康管理和病人救治 第四 要規(guī)范用人單位的用工行為 2 強化對重點職業(yè)病的防治包括 塵肺病防治 重大職業(yè)中毒防治 職業(yè)性放射性疾病防治 3 加強職業(yè)病防治能力建設 加強對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預警 健全防治技術支撐體系 推進信息化建設 加強監(jiān)管體系建設4 開展科研及成果應用5 加強培訓和宣傳教育6 完善工傷保險制度 2 職業(yè)病防治措施主要包括1 加強防治工作領導2 加大監(jiān)管力度3 完善法律法規(guī)和標準4 加大經(jīng)費投入5 積極開展國際合作 二 衛(wèi)生監(jiān)督管理 一 衛(wèi)生監(jiān)督的概念 功能與特征 二 衛(wèi)生監(jiān)督分類 三 衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù) 手段及程序 四 衛(wèi)生監(jiān)督調查取證 衛(wèi)生監(jiān)督責任與稽查 五 疾病控制中的衛(wèi)生監(jiān)督 1 衛(wèi)生監(jiān)督 healthsupervision 衛(wèi)生監(jiān)督是政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權 對公民 法人和其它組織貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律 法規(guī)的情況進行監(jiān)督檢查 對違反衛(wèi)生法規(guī) 危害人體健康的行為追究法律責任的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為 衛(wèi)生監(jiān)督的行政性是其最根本的屬性 2 衛(wèi)生監(jiān)督的功能主要包括制約 規(guī)范 預防和促進四個方面功能 3 衛(wèi)生監(jiān)督的特征 1 健康權與合法權益保護性 2 行政性與專業(yè)性 3 法定性與授權性 4 廣泛性與綜合性 5 執(zhí)法的強制性與處罰的教育性 二 衛(wèi)生監(jiān)督分類按衛(wèi)生監(jiān)督過程分類分為預防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 按衛(wèi)生監(jiān)督行為方式分類分為羈束衛(wèi)生監(jiān)督行為與自由裁量衛(wèi)生監(jiān)督行為 三 衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù) 手段及程序衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)是指衛(wèi)生監(jiān)督活動借以成立的依據(jù) 衛(wèi)生監(jiān)督程序包括衛(wèi)生監(jiān)督工作程序 衛(wèi)生行政處罰程序 衛(wèi)生許可證發(fā)放程序三種 衛(wèi)生監(jiān)督調查取證是指有管轄權的衛(wèi)生行政部門對決定立案處理的衛(wèi)生行政違法案件 為查明案件的違法事實真相而依法進行的專門調查 獲取證據(jù)和采取強制措施的活動 衛(wèi)生監(jiān)督責任是指衛(wèi)生監(jiān)督機構及其衛(wèi)生監(jiān)督人員因違法行政和行政不當 違反其法定職責和義務 侵犯了公民 法人和其他社會組織的合法權益 而應依法承擔的法律后果 衛(wèi)生監(jiān)督稽查是指衛(wèi)生監(jiān)督機構對其內部及下級衛(wèi)生監(jiān)督機構及其衛(wèi)生監(jiān)督員在衛(wèi)生行政執(zhí)法活動中依法履行職責 行使職權和遵守紀律情況進行的監(jiān)督和檢查活動 衛(wèi)生監(jiān)督稽查包括立案 稽查前準備 檢查與調查 處理 落實稽查意見 結案等程序 衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政主體通過執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)對與疾病的產(chǎn)生與發(fā)展相關的公共衛(wèi)生 健康相關產(chǎn)品以及醫(yī)療衛(wèi)生機構及專業(yè)人員等的監(jiān)督 主要包括傳染病監(jiān)督 職業(yè)病監(jiān)督 放射衛(wèi)生監(jiān)督 健康相關產(chǎn)品監(jiān)督等內容 傳染病監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督放射衛(wèi)生監(jiān)督健康相關產(chǎn)品監(jiān)督包括食品安全監(jiān)督 藥品監(jiān)督 化妝品衛(wèi)生監(jiān)督 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督等內容 三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和內容 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念 根據(jù)國務院頒布的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指 突然發(fā)生 造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒 以及其他嚴重影響公眾健康的事件 重大傳染病的概念不僅指甲類傳染病 還包括乙類與丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡 罕見的或已消滅的傳染病 臨床及病原學特點與原有疾病特征明顯反常的疾病 新出現(xiàn)傳染病的疑似病例等 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和內容 2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件內容 1 一般性 包括一般嚴重 比較嚴重 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2 相當嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件 3 特別嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件 返回 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和內容 突發(fā)事件應急工作應當遵循預防為主 常備不懈的方針 貫徹統(tǒng)一領導 分級負責 反應及時 措施果斷 依靠科學 加強合作的原則 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 1 各級政府及其有關部門的職責 1 突發(fā)事件發(fā)生后 國務院設立全國突發(fā)事件應急處理指揮部 2 突發(fā)事件發(fā)生后 省 自治區(qū) 直轄市人民政府成立地方突發(fā)事件應急處理指揮部 3 縣級以上各級人民政府應當組織開展防治突發(fā)事件相關科學研究 4 國家鼓勵 支持開展突發(fā)事件監(jiān)測 預警 反應處理有關技術的國際交流與合作 5 國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門 6 縣級以上各級人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 2 預防與應急準備 1 制定應急預案 突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的責任 突發(fā)事件的監(jiān)測與預警 突發(fā)事件信息的收集 分析 報告 通報制度 突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務 突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案 突發(fā)事件預防 現(xiàn)場控制 應急設施 設備 救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調度 突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 2 預防與應急準備 2 預防和監(jiān)測國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預防控制體系 地方各級人民政府 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門 縣級以上地方人民政府 監(jiān)測與預警工作 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 2 預防與應急準備 3 應急準備包括 國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門 縣級以上各級人民政府 設區(qū)的市級以上地方人民政府 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 3 報告與信息發(fā)布 1 應急報告制度國家建立突發(fā)事件應急報告制度 國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范 建立重大 緊急疫情信息報告系統(tǒng) 2 舉報制度 3 信息發(fā)布制度4 應急處理 1 啟動應急預案 2 采取應急控制措施 3 采取應急處理措施 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理 四 婦幼保健管理 婦幼保健管理 maternalandchildhealthcaremanagement 是指婦幼衛(wèi)生機構運用現(xiàn)代醫(yī)學和社會科學的基本理論 技能和方法 研究婦女兒童身體健康 心理行為及生理發(fā)育特征的變化及其規(guī)律 分析影響婦女兒童健康的環(huán)境因素和社會因素 制定保健措施 動員社會力量 有效控制危險因素 保護和促進婦女兒童身心健康的過程 一 法制和政策 1994年10月全國人大常委會審議通過 母嬰保健法 標志著婦幼衛(wèi)生工作進入法制化管理階段 20世紀90年代以來 我國政府制定實施 中國婦女發(fā)展綱要 1995 2000年 中國婦女發(fā)展綱要 2001 2010年 中國婦女發(fā)展綱要 2011 2020年 和 九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要 中國兒童發(fā)展綱要 2001 2010年 中國兒童發(fā)展綱要 2011 2020年 把婦女兒童健康納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃 作為優(yōu)先發(fā)展的領域之一 二 衛(wèi)生服務體系 我國婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專業(yè)機構為核心 以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎 以大中型綜合醫(yī)療機構和相關科研教學機構為技術支持 為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健服務 目前 婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)已成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡 建立婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡 實施出生缺陷監(jiān)測 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測 5歲以下兒童死亡監(jiān)測 危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測和兒童營養(yǎng)健康監(jiān)測 婦幼衛(wèi)生信息為各級政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學依據(jù) 1 組織機構設置衛(wèi)生和計劃生育委員會是對婦幼衛(wèi)生工作進行行政管理的最高機構 由基層衛(wèi)生和婦幼保健司主管 對全國婦幼衛(wèi)生起政策領導和業(yè)務指導作用 地方政府各級衛(wèi)生行政部門是婦幼衛(wèi)生行政管理的執(zhí)行機構 負責組織領導本地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作 各省 自治區(qū) 直轄市衛(wèi)生行政機構設基層衛(wèi)生與婦幼保健處或婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處 各地級市及縣 縣級市 區(qū) 根據(jù)行政規(guī)劃設立基層婦幼行政部門 2 專業(yè)機構包括婦幼 嬰 保健院 所 站 婦女保健所 院 兒童保健所 計劃生育技術指導所 婦產(chǎn) 嬰 醫(yī)院 兒童醫(yī)院及婦幼衛(wèi)生專業(yè)研究機構等 這些機構受同級衛(wèi)生行政部門領導和上一級婦幼衛(wèi)生機構的業(yè)務指導 各級婦幼衛(wèi)生專業(yè)機構應承擔保健 臨床 科學研究 教學和健康教育任務 婦