常用藥的最佳服藥時間.doc

常用藥的最佳服藥時間常用藥的最佳服藥時間近年來，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時間密切相關(guān)。這是因為人體的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關(guān)。因此，應(yīng)根據(jù)疾病的晝夜波動規(guī)律，選擇最佳服藥時間，以達(dá)到最佳療效。 1.鐵劑：貧血患者晚上7時服用鐵劑，血液中鐵的濃度是早上7時服用時的4倍，療效最好。 2.鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用鈣劑可使鈣得到充分的吸收和利用。 3.降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，降血壓藥，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時三次服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。 4.抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應(yīng)服藥1次。風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重，如服消炎止痛類藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。 5.降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。 6.強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。 7.抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時左右服用，效果最佳。 8.抗過敏藥：賽庚啶于早上7時左右服用，能使藥效維持1517小時，而晚上7時服用，只能維持68小時。 9.激素類藥：人體對激素類藥的反應(yīng)也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右，故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。 10.解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林，在早上7時左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。 11.降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。 12.催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。十種常見的服藥禁忌 據(jù)統(tǒng)計，在我國每年有500萬人因服藥方法錯誤而住進醫(yī)院，其中20萬人因此喪命；每年500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯誤而導(dǎo)致的危險，時時在我們身邊發(fā)生。以下就是最常見的十大錯誤服藥方法。隨一日三餐服藥 藥品說明書上寫著“一日三次，飯前服用”，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。如果把3次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，帶來危險；而夜晚又達(dá)不到治療濃度。而“飯前服用”則是指此藥需要空腹（餐前1小時或餐后2小時）服用，如果你剛吃進一堆零食，那此時即使是在“飯前”，也不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹（餐后半小時）時服藥。躺著服藥 躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。干吞藥 有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。干吞藥一方面可能損傷食道，另一方面由于沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。掰碎水溶后吃 有些人自己“吞”不下藥或怕孩子被藥片噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效，還會加大藥物的不良反應(yīng)。所以，除非醫(yī)生特別囑咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。不過如果是中成藥，對于常見的大粒丸劑可以用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開水送服。用飲料送藥 正確的服藥方法是用溫度適中的白開水送服。牛奶、果汁、茶水、可樂、咖啡、酒精等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，影響療效，甚至導(dǎo)致危險。牛奶不宜和腸溶劑同服 有些藥物不會在胃中溶解，而只在腸道中溶解，被稱為腸溶劑。這是因為腸溶劑的表面有一層包衣，能夠抵抗胃的酸性環(huán)境，而溶于堿性環(huán)境。當(dāng)牛奶和腸溶劑一起服用時，由于牛奶中和了胃酸而使其成為中性環(huán)境，使得腸溶劑在胃內(nèi)被中和、溶解掉，從而失去療效。綠茶不宜和鐵劑同服綠茶和鐵劑同服時，綠茶中的單寧酸會吸附鐵，且抑制檸檬酸鐵的吸收，從而降低藥效。解熱鎮(zhèn)痛藥不宜和可樂等碳酸飲料同服可樂等碳酸飲料的pH值介于2.54.2之間，屬于酸性飲料，而解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）在堿性環(huán)境中容易溶解?？蓸放c阿司匹林同服時，會抑制藥物的溶解、吸收，延緩效果出現(xiàn)。對著瓶口喝藥 這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。這樣做一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量而增大副作用。多藥同服 多藥同服時，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些意想不到的麻煩。例如，服用避孕藥的同時如果服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，就可能導(dǎo)致避孕藥失效。如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動向醫(yī)生或藥師咨詢，但不可自行隨意停藥或換藥。喝水過多 因為這樣會稀釋胃酸，不利于藥物的溶解吸收。一般來說，服固體藥物時，喝1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑，建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。服藥后馬上運動 藥物服用后一般需要3060分鐘才能被胃腸溶解吸收而發(fā)揮作用，其間需要充足的血液參與循環(huán)。而馬上運動會導(dǎo)致胃腸等臟器的血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。服藥期間隨意飲食 不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。例如服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間應(yīng)該忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品；服用治療頭疼的藥期間忌飲酒等。具體可以咨詢醫(yī)生。骨質(zhì)疏松癥治療藥不宜和酸奶等乳制品同食 酸奶和骨質(zhì)疏松癥治療藥雙磷酸鹽類并用時，酸奶中所含的鈣會吸附藥物，造成藥物的吸收不良，喪失藥效。解熱鎮(zhèn)痛藥不宜和卷心菜同食卷心菜與含有對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥或者感冒藥同食時，會加速對乙酰氨基酚的排泄，降低藥效。小兒皮試宜用碘伏消毒 青霉素、頭孢菌素是治療小兒感染性疾病最為常用的抗生素，但這兩類抗生素在使用前都必須做皮試，皮試陰性方可用藥，以防引起過敏反應(yīng)。 在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，在皮試前若用酒精消毒，小兒的皮試假陽性率增高，而使用碘伏則可降低假陽性率。這是因為小兒皮膚菲薄，表皮細(xì)胞只有23層，缺乏透明層，角質(zhì)層由數(shù)層相互粘連不緊的鱗片組成。因此，小兒皮膚外觀平滑、細(xì)嫩、但其韌性不如成人，輕微外傷即可造成損傷。加之皮下血管豐富且表淺，因而輕微刺激即可誘使毛細(xì)血管擴張，較重的刺激還可引起毛細(xì)血管通透性增加。故而酒精消毒時可產(chǎn)生一定的刺激性，易使小兒皮試時生成的皮丘增大，紅暈增寬，消散時間延長，從而增加青霉素、頭孢菌素的皮試假陽性率。而碘伏與酒精相比，除具有安全、無味、著色淺，不需脫碘等優(yōu)點外，且對皮膚無刺激性，不會引起毛細(xì)血管通透性增大，故而用于小兒皮試很少引起假陽性現(xiàn)象，增加了青霉素、頭孢菌素的正確使用率。所以，專家建議給3歲以下做皮試時，宜采用碘伏消毒，盡量避免使用酒精消毒，這樣有利于獲得正確皮試結(jié)果，提高皮試的可靠性。紅藥水（又名紅汞或汞溴紅，俗稱“二百二”，呈暗紅色）為2%汞溴紅水溶液，是一種作用較弱的消毒防腐藥。其殺菌、抑菌作用較弱但無刺激性，適用于新鮮的小面積皮膚或粘膜創(chuàng)傷（如擦傷、碰傷等）之消毒。常用于一般性小外傷和皮膚粘膜創(chuàng)面的消毒，以及外科、五官科小手術(shù)前的皮膚和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱，只有較小的抑菌作用，遇有機物和堿性環(huán)境均會降低其作用，所以消毒效果并不可靠。 注意：紅藥水有輕微毒性不能用于口腔內(nèi)及已感染化膿創(chuàng)面或大面積深部創(chuàng)傷，另外對汞過敏者禁用，且不可與碘酊一起使用。紅藥水比較穩(wěn)定，但貯存時易受空氣中二氧化碳的影響而析出沉淀，使?jié)舛冉档?，故?yīng)注意密閉保存。 紫藥水（又名龍膽紫、甲紫）是甲紫的2的酒精溶液，呈紫色。具有殺菌、收斂（拔干）作用。該藥對人體無害，無刺激性。由于它對革蘭氏陽性細(xì)菌有選擇性的滅活作用，特別對葡萄球菌、白喉桿菌、念珠菌等具有較強的殺滅作用，所以臨床上用0.11的水溶液治療皮膚及粘膜創(chuàng)傷感染、濕疹、癬癥、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等癥，也可用于小面積的燒傷。 注意：紫藥水對革蘭氏陰性桿菌不敏感，因而對深部感染就不適用。另外紫藥水收斂性較強，易使創(chuàng)面結(jié)硬痂影響滲出物的排出，同時使痂下細(xì)菌繁殖反而會使病情加重，故不能用于較深的創(chuàng)口、化膿性傷口及大面積燒傷、湯傷創(chuàng)面等。應(yīng)置于遮光、密閉的容器中貯存以防藥效降低。 個人建議： 紅藥水和紫藥水對于外治皮膚擦傷和潰爛曾經(jīng)“紅得發(fā)紫”，但二者的缺點也不少，如殺菌力小，污染衣物，影響美觀，有些毒性等等，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。 紅藥水的主要成分是紅汞，對化膿性球菌有殺滅作用，但汞能污染人體和環(huán)境，對汞過敏者還可因使用紅汞引發(fā)接觸性皮炎。紫藥水的主要成分是龍膽紫，它不但對化膿性球菌有殺滅作用，而且毒性和過敏性也較小，對殺滅念珠菌還有特效，因此比紅藥水略勝一籌。在許多基層診所里，二者常是必備藥物。 但是，醫(yī)學(xué)實踐證明，消毒殺菌的可靠藥物還數(shù)碘酒。它不但可以殺滅皮膚和黏膜上的數(shù)百種細(xì)菌、真菌和病毒，而且對人的毒性和過敏性極小。它那黃褐的顏色可在數(shù)小時內(nèi)自行消退，不影響美觀。由于碘酒能使傷口灼痛，使人誤以為它有腐蝕性，對傷口不利。其實它引起疼痛的時間只不過一兩分鐘，決不會腐蝕傷口，只要忍痛涂用，就會大大受益。在涂用碘酒前，醫(yī)生應(yīng)對病人說明其重要性，勸病人忍痛配合。對于哭鬧的兒童，可換用刺激性較小的碘甘油或碘伏等其他碘劑。 附 碘酊：具有強大的殺菌作用，一般取2%濃度用于注射部位皮膚消毒或早期癤腫的消炎，但有較強的刺激性、腐蝕性，所以用于皮膚消毒后應(yīng)以70%酒精擦拭脫碘，且禁用于粘膜或傷口內(nèi)消毒，否則會引起劇痛和紅腫。決不可與紅汞同用，否則可生成腐蝕性的物質(zhì)（碘化高汞）而損傷皮膚。新生兒慎用，對碘過敏者禁用。碘及其溶劑酒精均有揮發(fā)性，故應(yīng)密閉，避光并置陰涼處保存，同時此藥不易久存，因碘有氧化性，久貯后可發(fā)生化學(xué)變化而生成有害物質(zhì)，也使殺菌性降低。 酒精（乙醇）：能使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性而起殺菌作用，市售的高濃度（95%濃度）藥用酒精不能直接用于消毒，必須稀釋成70%75%濃度方可使用，因為在此濃度范圍內(nèi)殺菌力最強，若濃度過高能使細(xì)菌細(xì)胞