《做個(gè)聰明的看病人.doc

做個(gè)聰明的看病人做個(gè)聰明的看病人1自辨癥狀、準(zhǔn)確表述、不走彎路、乏力、貧血、慢性疲勞綜合征專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師 生病是我們生活中不可避免的一件難事兒。我們不可能了解每家醫(yī)院和每個(gè)醫(yī)生，但我們可以做一個(gè)聰明的看病人，握住看病的自主權(quán)。今天我們的老朋友韋云教授再次做客養(yǎng)生堂，告訴您應(yīng)該如何看病，如何做個(gè)聰明的看病人。 現(xiàn)在一說起看病，老百姓就說 “沒熟人你別想看病”，其實(shí)看病并沒有那么難，作為一個(gè)患者，一個(gè)主訴，你要聰明說話，聰明選擇，才能又快又準(zhǔn)地找出病根所在。先從掛號(hào)說起。有些難辨的癥狀是多種疾病的初期癥狀，大家要學(xué)會(huì)辨別自己的癥狀，知道自己應(yīng)該到哪個(gè)科室去就診；就診時(shí)，應(yīng)該如何正確地跟醫(yī)生表述自己的主要癥狀，避免在看病時(shí)走彎路、耽誤病情。 為什么掛哪個(gè)科室的號(hào)變成了病人必須掌握的知識(shí)呢？現(xiàn)在醫(yī)院科室的劃分越來越細(xì)，大夫的專業(yè)范圍越來越精，但是病人的癥狀不是按你科室的劃分發(fā)病的，得病是按人體走，分科室是按臟器走，所以知道自己主要癥狀的同時(shí)，還要知道自己的伴隨癥狀，這樣才能對(duì)應(yīng)科室才能準(zhǔn)確無誤。 就拿乏力這個(gè)簡單癥狀來說，乏力的同時(shí)還伴有這么多癥狀，您應(yīng)該如何掛號(hào)？ 我們先來看第一組癥狀，乏力+心慌+面色蒼白是貧血的表現(xiàn)，有人會(huì)問“那貧血的病根兒在哪兒呢？我還是不知道掛哪個(gè)科室呀？” 腸胃、肝、腎等等等等都會(huì)引起貧血，難道你要把所有科室的號(hào)都掛一遍嗎？ 聰明的看病人兩步看病，你沒準(zhǔn)就得七八步看病了。所以聰明的看病人要注重方法，有三種方法可以對(duì)疾病進(jìn)行篩查，首先就是化驗(yàn)指標(biāo)哪項(xiàng)異常，就去哪個(gè)科室，比如貧血，血色素異常，就去血液科，血液科的醫(yī)生會(huì)幫助你找出原因，再建議你接下來去哪個(gè)科室進(jìn)行治療。 除此之外，還有兩種方法可以幫助您選擇科室！ 掛完號(hào)，醫(yī)生開始詢問您的癥狀，很多患者都敘述了半天，都沒有說清自己目前最不舒服的癥狀是什么，導(dǎo)致很多年都看不好病。 有些病人很聰明，把自己的癥狀全都寫在紙上，怕跟醫(yī)生交流的時(shí)候緊張而漏說癥狀。 很多以疲勞為主訴就診、并經(jīng)各種檢查找不到疾病所在的朋友應(yīng)該做做這個(gè)測(cè)試。如果您得了8分或高于8分，建議到醫(yī)院的亞健康科就診。做個(gè)聰明的看病人2A型性格、麻木專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師生活當(dāng)中您是這樣性格的人嗎？ 我們經(jīng)常會(huì)聽到這樣一種說法：性格會(huì)導(dǎo)致疾病，疾病同時(shí)也會(huì)受性格的影響。上面這個(gè)測(cè)試如果您都吻合的話，說明您具有A型性格的特點(diǎn)。A型指的并不是血型，而是指一種特定的性格類型，最早由美國學(xué)者弗里德曼和羅斯曼兩人提出。他們觀察研究了大量的冠心病人，發(fā)現(xiàn)可用4個(gè)單詞來概括他們的特性：易惱火、激動(dòng)、發(fā)怒和急躁。這4個(gè)英文單詞的首字母分別為AIAI，其中有2個(gè)A字，因此這種性格特質(zhì)被命名為“A型性格”。這個(gè)性格的人群易發(fā)很多種心腦血管疾病。如果您是這些疾病的潛在人群，那您一定要隨時(shí)注意是否出現(xiàn)麻木的問題，因?yàn)槿绻坏〢型性格又疊加了麻木的癥狀，那很有很能會(huì)發(fā)生腦卒中、心梗等等這些危及生命的疾病。我們有什么方法能夠知道自己的麻木出現(xiàn)在哪里？出現(xiàn)了麻木應(yīng)該如何及時(shí)正確的就診，找對(duì)科室呢？請(qǐng)您在出現(xiàn)麻木以后做到以下幾點(diǎn)：做一個(gè)聰明的看病人就是要在有限的看病時(shí)間里，做到最有效的與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生盡可能詳盡的知道您的病癥發(fā)生在哪里。首先要在發(fā)現(xiàn)疾病的過程中善于總結(jié)自己的癥狀，哪里出現(xiàn)的麻木？是同時(shí)出現(xiàn)？還是伴發(fā)其他癥狀一起出現(xiàn)？ 分清部位很關(guān)鍵，能夠很直觀的讓您知道去哪就診。 做個(gè)聰明的看病人3疼痛、心臟病專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師 大家都去過醫(yī)院，可是很少有人知道去醫(yī)院的正確流程。一旦得病，總會(huì)出現(xiàn)“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象。例如到了醫(yī)院不知掛哪個(gè)科室，還有患者連自己的主要癥狀也說不清楚，給自己和醫(yī)生都出了個(gè)難題。如何盡快地讓醫(yī)生了解我們的病情，從而對(duì)癥下藥呢？其實(shí)去醫(yī)院的第一件事不是掛號(hào)，而是總結(jié)一下自己的病情，也就是說我們要想病好得快，先要靠自己。主訴一定是首先說的。主訴說完以后，你就要說時(shí)間，這個(gè)時(shí)間不僅僅是持續(xù)多長時(shí)間，還有大概多長時(shí)間發(fā)作一次。一過性的癥狀，一過是幾秒鐘還是幾分鐘。第三個(gè)是部位，比如說頭疼，你都要說清楚頭疼在哪兒，前額疼、太陽穴疼、后枕部疼，完全不一樣。第四個(gè)是伴隨情況，伴隨情況是隨著主要癥狀來的，一定不要把伴隨情況先說。第五個(gè)是起病的方式，什么原因開始發(fā)病，比如說有的人肚子疼，是一受涼就疼，還是吃完飯就疼。第六個(gè)，以前做過哪些相應(yīng)的檢查，看病時(shí)一定要整理好，隨身攜帶，便于醫(yī)生的判斷。第七點(diǎn)，相應(yīng)的病史，一定準(zhǔn)確無誤地告訴醫(yī)生。 在實(shí)際生活中，還有另外一種情況，不是病人“亂”，而是疾病“亂”，有很多疾病，不按常理出牌，出現(xiàn)形形色色的“假象”，這些假象其實(shí)是疾病的不典型表現(xiàn)，或者為不常見的表現(xiàn)，具有很大的欺騙性和蒙蔽性，從而使診療進(jìn)入誤區(qū)。比如像心臟病，有時(shí)并不一定“心痛”。如果有心臟病史的人群，出現(xiàn)下述這些癥狀時(shí)，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查，讓大夫幫您判斷一下是不是心臟的問題。 對(duì)待疼痛，有人選擇忍受，有人選擇吃藥，有人選擇就醫(yī)。到底應(yīng)該怎么做呢？做個(gè)聰明的看病人3疼痛、心臟病專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師 大家都去過醫(yī)院，可是很少有人知道去醫(yī)院的正確流程。一旦得病，總會(huì)出現(xiàn)“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象。例如到了醫(yī)院不知掛哪個(gè)科室，還有患者連自己的主要癥狀也說不清楚，給自己和醫(yī)生都出了個(gè)難題。如何盡快地讓醫(yī)生了解我們的病情，從而對(duì)癥下藥呢？其實(shí)去醫(yī)院的第一件事不是掛號(hào)，而是總結(jié)一下自己的病情，也就是說我們要想病好得快，先要靠自己。主訴一定是首先說的。主訴說完以后，你就要說時(shí)間，這個(gè)時(shí)間不僅僅是持續(xù)多長時(shí)間，還有大概多長時(shí)間發(fā)作一次。一過性的癥狀，一過是幾秒鐘還是幾分鐘。第三個(gè)是部位，比如說頭疼，你都要說清楚頭疼在哪兒，前額疼、太陽穴疼、后枕部疼，完全不一樣。第四個(gè)是伴隨情況，伴隨情況是隨著主要癥狀來的，一定不要把伴隨情況先說。第五個(gè)是起病的方式，什么原因開始發(fā)病，比如說有的人肚子疼，是一受涼就疼，還是吃完飯就疼。第六個(gè)，以前做過哪些相應(yīng)的檢查，看病時(shí)一定要整理好，隨身攜帶，便于醫(yī)生的判斷。第七點(diǎn)，相應(yīng)的病史，一定準(zhǔn)確無誤地告訴醫(yī)生。 在實(shí)際生活中，還有另外一種情況，不是病人“亂”，而是疾病“亂”，有很多疾病，不按常理出牌，出現(xiàn)形形色色的“假象”，這些假象其實(shí)是疾病的不典型表現(xiàn)，或者為不常見的表現(xiàn)，具有很大的欺騙性和蒙蔽性，從而使診療進(jìn)入誤區(qū)。比如像心臟病，有時(shí)并不一定“心痛”。如果有心臟病史的人群，出現(xiàn)下述這些癥狀時(shí)，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查，讓大夫幫您判斷一下是不是心臟的問題。 對(duì)待疼痛，有人選擇忍受，有人選擇吃藥，有人選擇就醫(yī)。到底應(yīng)該怎么做呢？做個(gè)聰明的看病人4體檢、化驗(yàn)單、腫瘤標(biāo)志物、腫塊自檢專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師定期體檢是身體健康的基本保證，今天我們就來說說體檢的化驗(yàn)單。每個(gè)人的化驗(yàn)單都是分很多項(xiàng)的，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺、胸片、B超有人說看化驗(yàn)單是大夫的事兒，但我們想想，大夫不跟您生活在一起，肯定沒有您了解自己的身體，所以拿到這些化驗(yàn)單，我們?cè)趺纯茨?？出現(xiàn)指標(biāo)的異常我們應(yīng)該掛哪個(gè)科室的號(hào)呢？ 之前我們說過，化驗(yàn)指標(biāo)哪項(xiàng)異常，就去相應(yīng)的科室就診，例如：但有些指標(biāo)異常是指向多科室的，比如這張生化全項(xiàng)的化驗(yàn)單：除此之外，“腫瘤標(biāo)志物”也是每次體檢中的常規(guī)項(xiàng)目： 拿到這張腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)單，應(yīng)該直接去腫瘤科就診咨詢。腫瘤科的大夫經(jīng)驗(yàn)較為豐富，他會(huì)負(fù)責(zé)幫助您篩查癥狀，給您一個(gè)治療的導(dǎo)向，避免您在醫(yī)院的各個(gè)科室之間周旋。在日常生活中，我們?nèi)绾巫圆樯眢w中的腫塊呢？如果您在這些部位摸到腫塊，先不要擔(dān)心，我們一起來鑒別一下它的好壞。良性腫塊，按壓疼痛，有時(shí)會(huì)伴有局部紅腫，輕輕推可移動(dòng)且生長比較慢。那么惡性腫瘤有哪些特點(diǎn)呢？首先就是按壓沒有痛感，質(zhì)地相對(duì)較硬且不容易推動(dòng)；其次，惡性腫塊的生長速度很快。如果您發(fā)現(xiàn)身體上有這樣的腫塊，建議馬上到腫瘤科咨詢醫(yī)生。到了醫(yī)院，我們應(yīng)該如何描述自己的癥狀呢？1、大小與質(zhì)地：腫塊的大小、軟硬程度變化。2、按壓痛與移動(dòng)度：按壓腫塊是否疼痛，邊界是否清楚，推之是否可移動(dòng)。3、生長的速度：觀察一段時(shí)間，看其生長速度的快慢。記住以上這些觀察要點(diǎn)，到醫(yī)院就診，就會(huì)給醫(yī)生提供非常好的參考。 做個(gè)聰明的看病人5水腫、心源性水腫、腎源性水腫專家：韋云 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科主任醫(yī)師 說到水腫，很多人都會(huì)想到與腎的關(guān)系最為密切，但實(shí)際上水腫可能涉及到5種以上的科室選擇。很多慢性疾病發(fā)展到一定階段，尤其是老年人，很容易出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，這是很危險(xiǎn)的，因?yàn)椴粌H有外部我們看得見的水腫，內(nèi)臟也會(huì)出現(xiàn)水腫。 慢性心功能不全是心源性水腫的主要原因，疾病包括所有心臟疾患，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心包疾病、以及肺心病等。慢性心功能不全引起的水腫，分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰一般引起肺水腫，表現(xiàn)不是肢體的水腫，而在肺臟，出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、呼吸困難，特別是夜間呼吸困難，平臥時(shí)加重，坐起好轉(zhuǎn)。稱為夜間呼吸困難、端坐呼吸。右心衰可引起肝脾腫大、腹水和下肢水腫，早期肝腫大表現(xiàn)為腹脹、食欲減退。肝頸靜脈怒張，逐漸出現(xiàn)下肢水腫。全心衰則可能出現(xiàn)上述所有癥狀。因?yàn)樾乃ヒ鸬乃[不在體表，早期和輕癥時(shí)很容易被忽視，這是應(yīng)該引起重視的。由腎臟病變引起的水腫稱為腎源性水腫，是引起水腫的主要原因，這類疾病較多，可見的疾病如：腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路感染、腎病綜合征、腎淀粉樣變性病、腎