告訴北京市剛懷孕的寶媽們?nèi)绾螆箐N產(chǎn)檢費用、住院費用和生育津貼.doc

告訴北京市剛懷孕的寶媽們?nèi)绾螆箐N產(chǎn)檢費用、住院費用和生育津貼1、職工生育保險報銷范圍：基本上分為門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費和生育津貼3項內(nèi)容。2、保險報銷條件：根據(jù)北京人力社保局規(guī)定，在分娩前連續(xù)繳費滿9個月，上述3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月，前兩項費用可以報銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。3、門診產(chǎn)檢費報銷：收集每次產(chǎn)檢的門診發(fā)票，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部；填寫相關(guān)申報表（見附件），將門診發(fā)票按類別粘貼在審批表后，同時提供結(jié)婚證、戶口本、準(zhǔn)生證、身份證等復(fù)印件，由單位統(tǒng)一向社保報銷；等著報銷款到賬就好了，一般兩個月以上。大家一定最關(guān)心報銷額度，產(chǎn)檢總的報銷限額為1400元，與北京的醫(yī)療成本相比，一次產(chǎn)檢都不夠4、住院生產(chǎn)費報銷：在北京生產(chǎn)的話流程我就不講了，因為都是出院時即時結(jié)算，自動扣掉報銷金額，不用自己操心。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的報銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但都有報銷限額。順產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2900元，一級醫(yī)院由2700元，如果生產(chǎn)過程中有人工干預(yù)措施的話，報銷限額提高300元；剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院4400元，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元，如果生產(chǎn)出血量大，報銷限額根據(jù)嚴(yán)重程度提高。如果在外地生產(chǎn)，那就收集好住院生產(chǎn)期間所有的單據(jù)發(fā)票，按門診產(chǎn)檢費報銷的程序回單位填單報銷（填的表格都是一樣滴）。5、生育津貼申領(lǐng)：產(chǎn)假結(jié)束后，回單位填寫北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表，同時提供結(jié)婚證、戶口本、準(zhǔn)生證、出生證明、診斷證明、身份證等復(fù)印件（總之單位要什么就提供什么），由單位負(fù)責(zé)申報。生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費平均工資/30產(chǎn)假天數(shù)。如果你問我什么時候到賬，慢慢等吧，金額比較大，社保局要先籌款6、具體的辦理流程和需要準(zhǔn)備的材料請認(rèn)真看后面的附件。北京市生育保險門(急)診手工報銷費用申報【事項名稱】北京市生育保險門(急)診手工報銷費用申報【辦理依據(jù)】1.關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）；2.北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（北京市人民政府令第154號）；3.關(guān)于印發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見的通知（京醫(yī)保發(fā)200537號）；4.關(guān)于貫徹實施北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)200562號）；5.關(guān)于下發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)200563號)；6.關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)2006178號）；7.關(guān)于印發(fā)北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表、北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)200970號）；8.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號）；9.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)2012176號）；10.關(guān)于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)201334號）?！巨k理條件】1.產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用；2.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用；3.在外地發(fā)生的產(chǎn)檢、計劃生育手術(shù)門（急）診醫(yī)療費用；4.住院計劃生育手術(shù)前門診相關(guān)檢查的醫(yī)療費用?！臼芾矸绞健楷F(xiàn)場受理【辦理材料】1.產(chǎn)前檢查費用(1)北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單；(2)北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表；(3)收費票據(jù)；(4)處方底方；(5)檢查、治療費用明細(xì)；(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；(7)北京市生育服務(wù)證復(fù)印件或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）復(fù)印件；(8)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件；(9)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）。2.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(1)北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單；(2)北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表；(3)收費票據(jù)；(4)處方底方（急診需提供急診處方底方）；(5)檢查、治療費用明細(xì)；(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）(7)急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方）；(8)結(jié)婚證復(fù)印件；(9)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）?！巨k理程序】1生育保險參保職工將相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料報送所在單位，單位將符合報銷政策的單據(jù)匯總后，按照相關(guān)規(guī)定向單位參保區(qū)縣的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報費用；2區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算規(guī)范的要求進(jìn)行審核結(jié)算工作。【辦理結(jié)果】按單位需求提供北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細(xì)匯總單、北京市生育保險手工報銷費用審批表【受理部門】區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【辦理時限】7個工作日，如需進(jìn)一步核查，可延長至20個工作日【聯(lián)系電話】詳見附件醫(yī)療保險事務(wù)聯(lián)系電話【辦公時間】每月1-20日（工作日）附件：北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表醫(yī)療保險事務(wù)聯(lián)系電話北京市生育保險住院手工報銷費用申報【事項名稱】北京市生育保險住院手工報銷費用申報【辦理依據(jù)】1.關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）；2.北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（北京市人民政府令第154號）；3.關(guān)于印發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見的通知（京醫(yī)保發(fā)200537號）；4.關(guān)于貫徹實施北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)200562號）；5.關(guān)于下發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)200563號)；6.關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)2006178號）；7.關(guān)于印發(fā)北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表、北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)200970號）；8.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號）；9.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)2012176號）；10.關(guān)于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)201334號）?！巨k理條件】1.未持社?？痹\住院的費用；2.單位欠費期間的費用；3.異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用?！臼芾矸绞健楷F(xiàn)場受理【辦理材料】1.北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單；2.北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表；3.收費票據(jù)；4.住院費用匯總明細(xì)清單；5.出院診斷證明（復(fù)印件）；6.急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）7.結(jié)婚證復(fù)印件；8.北京市生育服務(wù)證復(fù)印件或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）復(fù)印件；9.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件；10.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）?！巨k理程序】1生育保險參保職工將相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料報送所在單位，單位將符合報銷政策的單據(jù)匯總后，按照相關(guān)規(guī)定向單位參保區(qū)縣的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報費用；2區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算規(guī)范的要求進(jìn)行審核結(jié)算工作。【辦理結(jié)果】按單位需求提供北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細(xì)匯總單、北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷審批表【受理部門】區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【辦理時限】7個工作日，如需進(jìn)一步核查，可延長至20個工作日【聯(lián)系電話】詳見附件醫(yī)療保險事務(wù)聯(lián)系電話【辦公時間】每月1-20日（工作日）附件：北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表醫(yī)療保險事務(wù)聯(lián)系電話北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表單位名稱(公章): 社保登記號: 姓 名性別年齡參保時間 年 月 日身份證號碼手冊號S就診醫(yī)院妊娠起止日期 年 月 日 至 年 月 日孕周胎數(shù)難產(chǎn)醫(yī)療類別（門診、住院應(yīng)分別填寫審批表）門診年 月 日 至 年 月 日報銷單據(jù)數(shù)住院年 月 日 至 年 月 日報銷單據(jù)數(shù)住院天數(shù)總金額（元）項目類別金額（元）拒付金額*（元）拒付原因*西藥費中藥費檢查費治療費化驗費材料費其他費用合計備注*付費項目*產(chǎn)前檢查 1周至12周末 1周至27周末 13周至27周末 13周至分娩 28周至分娩 妊娠至分娩 分娩住院 自然分娩 人工干預(yù)分娩 剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù) 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 其他： 計劃生育 人工流產(chǎn) 高危人工流產(chǎn) 中期引產(chǎn) 取環(huán) 放環(huán) 藥物流產(chǎn) 高危藥物流產(chǎn) 輸精管結(jié)扎 輸精管藥物粘堵 輸卵管藥物粘堵 輸卵管結(jié)扎 其他： 單位經(jīng)辦人員： 電話： 申報日期： 年 月 日表格中*項由醫(yī)保經(jīng)辦審核人員填寫，其他欄目由用人單位填寫。初審人： 復(fù)審人： 審批日期： 年 月 日填表注意事項：1. 此表一式兩份，醫(yī)保中心和用人單位各留一份；2. 申報醫(yī)療費用時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的北京市生育服務(wù)證以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等；3. 門診費用發(fā)生時間為一期間（無論連續(xù)否），需記錄最早就診日期和最后就診日期；4. 門診、住院分別填寫審批表；5. 計劃生育付費項目可多選；6. 中藥費（中成藥、中草藥）；7. 檢查費（常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射）； 8. 治療費（治療費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費等）；9. 其他費用（床位費、取暖費、陪床費、護(hù)理費、診療費和其他服務(wù)設(shè)施費用和無法分辨的費用）。區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公地點及聯(lián)系電話名稱地 址聯(lián)系電話郵 編東城區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心東城區(qū)交道口南大街27號 84038472100007西城區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心西城區(qū)南菜園街51號 66206166100054朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心朝陽區(qū)十里堡北區(qū)18號院 85831816100025海淀區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心海淀區(qū)西四環(huán)北路73號中關(guān)村人才發(fā)展中心南區(qū)68940680100195豐臺區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心豐臺區(qū)北京西站南路168號 63258151100073備 注 除東城、西城、朝陽、海淀、豐臺區(qū)外，其他區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為各區(qū)縣社會保險事業(yè)管理中心，辦公地點及聯(lián)系電話以社保中心為準(zhǔn)或咨詢12333。北京市職工生育津貼申領(lǐng)【事項名稱】申領(lǐng)生育津貼【設(shè)定依據(jù)】中華人民共和國社會保險法 中華人民共和國主席令第35號；北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定(2005154號令）；【申請條件】符合計劃生育條件的參保職工,因引流產(chǎn)或分娩情況休假的人員。【辦理材料】1.北京市生育服務(wù)證（原件和復(fù)印件）；2.北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（原件和復(fù)印件）；3.北京市工作居住證（原件和復(fù)印件）；4.醫(yī)學(xué)診斷證明書（原件和復(fù)印件）；5.嬰兒出生證明（原件和復(fù)印件）；6.結(jié)婚證（原件和復(fù)印件）；7.北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表（一式兩份）；8.北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表（一式兩份）；9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料?！巨k理地點】社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)【辦理時間】每月5日-25日(工作日)【聯(lián)系電話】請查看北京市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系表【辦理流程】1.本市戶籍的參保職工因分娩申領(lǐng)生育津貼的,用人單位應(yīng)攜帶辦理材料中的1、4、5、7到參保地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù)；2.外埠戶籍的參保職工因分娩申領(lǐng)生育津貼的,用人單位應(yīng)攜帶辦理材料中的2、4、5、7到參保地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù)。分娩日期在2012年1月1日前的，還應(yīng)攜帶辦理材料3；3.參保職工因引流產(chǎn)申領(lǐng)生育津貼的,用人單位應(yīng)攜帶辦理材料中的4、6、7到參保地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù)。引流產(chǎn)日期在2012年1月1日前的外埠戶籍參保職工，還應(yīng)攜帶辦理材料3；4.外籍或港澳臺參保職工因分娩申領(lǐng)生育津貼的,用人單位應(yīng)攜帶辦理材料中的4、5、7到參保屬地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù)；5.用人單位要求對已經(jīng)領(lǐng)取生育津貼的參保職工進(jìn)行信息或待遇變更的，應(yīng)攜帶辦理材料8，并按社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)的要求提供辦理材料9；6. 社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。材料齊全的，完成生育津貼核準(zhǔn)手續(xù)。并錄入生育津貼登記信息，打印北京市申領(lǐng)生育津貼待遇核準(zhǔn)表（一式兩份）。一份送還用人單位，一份與其他材料的復(fù)印件存檔備查；7、申報材料不齊全或存在不予登記的情況時，經(jīng)辦人員應(yīng)出具生育保險待遇材料告知書，與其它申報材料一同返還用人單位，并告知其需要補正的材料或不予登記的理由?！緶剀疤崾尽?、填寫時請使用黑色簽字筆或鋼筆，字體工整，不得涂改。填表內(nèi)容見樣表。2、申請材料復(fù)印件應(yīng)使用A4紙居中復(fù)印，身份證復(fù)印件應(yīng)提供居民身份證（二代證）正反面復(fù)印件。3、公章蓋印請端正蓋在單位名稱處，不能歪斜、模糊。4、簽名字體工整、不能歪斜、模糊。附件：北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表北京市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系表 北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表申領(lǐng)生育津貼次序號：組織機(jī)構(gòu)代碼：單位名稱（章）：申領(lǐng)人公民身份號碼姓名性別配偶證件類別( ）公民身份證（ ）港澳臺證（ ）護(hù)照配偶證件號碼配偶姓名配偶出生日期生育/引、流產(chǎn)日期終止妊娠前的懷孕周數(shù)本次生育胎兒數(shù)生育類別( ）正常產(chǎn)（ ）難產(chǎn)（ ）引、流產(chǎn)產(chǎn)假終止原因（ ）正常到期（ ）退休（ ）死亡（ ）其他是否為晚育( )是 ( )否產(chǎn)假終止日期申領(lǐng)晚育津貼人公民身份號碼申領(lǐng)晚育津貼人員姓名申領(lǐng)人開戶姓名-申領(lǐng)人開戶賬號-申領(lǐng)人開戶銀行名稱-行號-女方簽字：男方簽字:女方所在單位（蓋章） 年 月 日男方所在單位（蓋章） 年 月 日申請單位聯(lián)系電話申請單位郵編申請單位地址單位負(fù)責(zé)人:填報人:填報日期: 年 月 日填表說明：1. 在( )中劃進(jìn)行選擇；2. 在生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的,在生育類別中選難產(chǎn)；3. 申領(lǐng)晚育獎勵津貼的，應(yīng)夫妻雙方簽字確認(rèn)，并加蓋所在單位的公章。如果一方無單位，應(yīng)在所在單位（蓋章）處注明本人無單位；4.產(chǎn)假非正常到期的，應(yīng)填寫具體日期。5.女性生育時超過24周歲且為初育的屬于晚育、6.申領(lǐng)生育津貼次序號由經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)填寫。7.軍人配偶應(yīng)填寫身份號碼。8.此表一式二份，單位、社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)各一份北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表申領(lǐng)生育津貼次序號：組織機(jī)構(gòu)代碼：單位名稱（章）：公民身份號碼姓名變更項目變更前登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容配偶證件號碼配偶姓名生育/引、流產(chǎn)日期終止妊娠前的懷孕周數(shù)本次生育胎兒數(shù)生育類別是否為晚育產(chǎn)假終止日期產(chǎn)假終止原因享受晚育獎勵津貼人員公民身份號碼享受晚育獎勵津貼人員姓名申領(lǐng)人開戶姓名申領(lǐng)人開戶賬號申領(lǐng)人開戶銀行名稱是否全額退款-( )是 ( )否申請變更人簽字：社保經(jīng)（代）辦單位（章）： 經(jīng)辦人： 日期： 年 月 日復(fù)核人:說明： 此表一式二份，單位、社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)各一份。北京市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系表序號單位名稱通訊地址郵政編碼電話1北京市社會保險基金管理中心北京市西城區(qū)永定門西街5號100050831729542北京市東城區(qū)社會保險基金管理中心北京市東城區(qū)交道口南大街27號100007840384373北京市西城區(qū)社會保險基金管理中心北京市西城區(qū)南菜園街51號100054839756874北京市朝陽區(qū)社會保險基金管理中心北京市朝陽區(qū)十里堡北區(qū)18號院100025858286315北京市豐臺區(qū)社會保險基金管理中心北京市西客站南路168號100073632588556北京市石景山區(qū)社會保險事業(yè)管理中心北京市石景山區(qū)楊莊路66號10004368870