胰島素規(guī)范注射.ppt

胰島素規(guī)范注射 胰島素注射被認為是治療糖尿病最有效的 最快的 最能穩(wěn)定血糖的方法 但是這是在規(guī)范注射的條件下 那么胰島素要如何規(guī)范注射呢 要點1 選擇正確的注射部位要點2 正確的注射方法要點3 每次要更換新的針頭 要點1 選擇正確的注射部位 注射胰島素最合適的部位腹部在距肚臍3 5公分的兩側的一個手掌距離內注射 越往身體兩側皮下層越薄 越容易扎至肌肉層大腿外側只能由前面或外側面進行大腿注射 內側有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側四分之一部分臀部 手臂9mm75分鐘85 腹部14mm60分鐘100 大腿7mm90分鐘70 15mm75分鐘85 23mm60分鐘100 14mm90分鐘70 不同胰島素注射部位皮下組織厚度 吸收速度 吸收率 胰島素注射部位的選擇 優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部 最不適合自我注射的部位是手臂 5mm針頭可解決這一問題 手臂皮下組織較薄 易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚建議使用超細超短型筆用針頭 5mm 或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射 大腿避開大腿內側注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭 臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風險 胰島素注射部位的選擇 對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部 對中長效胰島素 例如睡前注射的中效胰島素 最適合的注射部位臀部或大腿 胰島素注射部位的選擇 超短效胰島素 起效時間為15分鐘 作用高峰30 45分鐘 持續(xù)時間約2 4小時如 諾和銳 門冬胰島素 短效胰島素 起效時間為20 30分鐘 作用高峰為2 4小時 持續(xù)時間6 8小時 短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射 主要用于控制餐后血糖 短效胰島素可靜脈給藥 如 諾和靈R 生物合成人胰島素注射液 和優(yōu)泌林R 重組人胰島素注射液 中效胰島素 起效時間為1 5 4小時 作用高峰4 12小時 持續(xù)時間約14 20小時 如 諾和靈N 精蛋白生物合成人胰島素注射液 和優(yōu)泌林N 精蛋白鋅重組人胰島素注射液 長效胰島素 起效時間3 4小時 作用高峰14 20小時 持續(xù)時間約24 36小時 如 甘精胰島素 長效胰島素 注射部位輪換 不同注射部位間的輪換 腹部 手臂 大腿 臀部 同一注射部位內的區(qū)域輪換 同一部位不同注射點 胰島素注射部位的輪換 注射部位的左右輪換 左邊一周 右邊一周 部位對稱輪換一次左邊 一次右邊 部位對稱輪換 同一注射部位內的區(qū)域輪換應從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射 盡量避免在一個月內重復使用同一個注射點 注射點與注射點之間 距離約1指寬 不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度 吸收率的一致性 降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆 例如 醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部 那您就不應該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位 應該一直選擇在早晨進行腹部注射 要點2 正確的注射方法 正確的胰島素注射應是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠 就要真正做到皮下注射 針頭若插入過深 到達肌肉 或者過淺 到真皮層 胰島素吸收速度將會受到影響 注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度 導致體內血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至真皮層的危害可能導致胰島素滲出 疼痛或免疫反應 胰島素注射的方法 注射時胰島素的溫度應接近室溫 以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后 應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射 否則會引起注射部位的刺痛注射時進針要快 進針時要果斷迅速 進針越慢 痛感越強 進針和拔針時保持同方向 及時更換注射部位 這一次注射部位與上一次注射部位的距離應大于2厘米 注意避開皮膚感染處及皮下硬結 保持注射部位的肌肉放松 使用BD31Gx5mm超細超短針頭可垂直進針 無需捏起皮膚使用其他長度的針頭 需要捏起皮膚 將針頭以90 或45 角 快速地插入皮下層進行注射 確保注射入皮下 5mm 8mm 12 7mm 保證皮下注射 避免誤入肌肉層 正確捏起皮膚的方法 不正確捏起皮膚的方法 捏起皮膚注射的重要性 使用胰島素筆完成注射后 應等待10 15秒后再將針頭拔出 讓藥液充分吸收 同時可避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生 注射完成后應立即將針頭從注射筆上取下 避免空氣進入藥液 導致下次注射時間的延長 注射劑量不準確 注射完胰島素的部位應避免激烈的運動 運動會加快胰島素的吸收 出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象 胰島素注射的方法 要點3 每次要更換新的針頭 每次注射都要安裝一支新的針頭保持針頭和胰島素筆在一條直線上 安裝針頭并鎖緊 使用6次后 使用前 電鏡下的針頭照片 重復使用針頭對患者健康的危害 會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形 導致注射部位流血 擦傷 增加了患者注射的疼痛感 新的針頭 重復使用后的針頭 注射疼痛 患者健康的危害 針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果針頭堵塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞 阻礙下一次注射 患者健康的危害 皮膚感染 筆芯和外界間建立起了開放的通道 空氣中和針尖上的細菌易進入藥液 既污染了藥液 又增加了患者注射部位感染的機會 患者健康的危害 溫度高時 溫度升高時胰島素體積膨脹從而筆芯泄漏浪費胰島素改變混合胰島素的濃度 患者健康的危害 溫度降低時胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯 產(chǎn)生氣泡導致注射時間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象 溫度低時 皮下組織增生和硬塊 下腹部皮下組織增生 上腹部皮下組織增生 腹部兩側的皮下組織增生 患者健康的危害 皮下組織增生 硬塊的原因 注射部位相對密集重復使用胰島素注射器和針頭 造成皮下組織的微型創(chuàng)傷 日積月累的創(chuàng)傷會刺激受傷組織析出體