超敏反應08.ppt

1 第十二章超敏反應hypersensitivity DepartmentofMicrobiologyandImmunology 2 本章要點 名詞 超敏反應 變應原 I II III IV型超敏反應的發(fā)生機制 3 超敏反應 hypersensitivity 一種異常的免疫應答 又稱變態(tài)反應 allergy 概念 指已致敏機體 再次接觸同一抗原時 造成機體生理功能紊亂或病理損傷 4 超敏反應分型 I型超敏反應 速發(fā)型超敏反應 II型超敏反應 III型超敏反應 型超敏反應 細胞毒型超敏反應 免疫復合物型超敏反應 遲發(fā)型超敏反應 5 第一節(jié)I型超敏反應 又稱過敏反應 anaphylaxis 特異性IgE介導的 主要特征 速發(fā)速消 由IgE介導 由肥大細胞和嗜堿性粒細胞參與 有明顯個體差異和遺傳背景 過敏體質 主要表現(xiàn)為生理功能紊亂 6 一 參與I型超敏反應的主要成分和細胞 一 變應原 多為小分子可溶性蛋白質 某些藥物或化學物質 組織蛋白 變應原 多種途徑進入機體 呼吸道 花粉 動物性皮屑 霉菌 工農業(yè)化學物質消化道 魚 蝦 肉 蛋 防腐劑等人工途徑 藥物 疫苗等 臨床常見的變應原 7 二 抗體 IgE 機制 Th1和Th2失衡 Th2過高 產(chǎn)生較多IL 4 使B細胞產(chǎn)生過多的IgE IgE Fc段 肥大細胞 嗜堿粒細胞 機體致敏 Fc R 8 三 肥大細胞和嗜堿性粒細胞MastcellandBasophils 功能 細胞表面具有高親和性IgEFc受體 胞質中有嗜堿性顆粒 激活后可釋放出顆粒性物質 9 10 二 I型超敏反應的發(fā)生機制 兩個階段致敏階段 sensitizationphase IgE產(chǎn)生并與肥大 嗜堿細胞結合發(fā)敏階段 Effectorphase 肥大 嗜堿細胞脫顆粒 釋放生物介質儲存介質新合成介質 11 生物活性介質及其生物學效應 儲存介質 1 組胺 2 激肽酶原 3 嗜酸性粒細胞趨化因子 細胞內新合成的介質 1 白三烯 LTs 2 前列腺素E PGD2 3 血小板活化因子 PAF 12 致敏階段 發(fā)敏階段 go 13 三 臨床常見的I型超敏反應性疾病 1 過敏性休克 藥物過敏性休克 血清過敏性休克2 呼吸道過敏反應 過敏性鼻炎和過敏性哮喘3 消化道過敏反應4 皮膚過敏反應蕁麻疹 濕疹 皮炎 14 15 皮膚過敏癥 眼瞼水腫 蕁麻疹 16 四 I型超敏反應的防治原則 變應原皮試 脫敏治療 藥物治療 17 Skintestforallergy 18 消化道皮膚呼吸道 避免接觸變應原 變應原皮膚試驗 I型超敏反應防治原則 皮膚注射 IgE 脫敏療法 抑制生物活性介質合成和釋放的藥物 生物活性介質拮抗藥 支氣管痙攣 黏液分泌 平滑肌收縮 改善效應器官的藥物 撲爾敏 血管擴張水腫 消耗掉結合型的IgE 19 第二節(jié)II型超敏反應 又稱為細胞毒型 cytotoxictype 或細胞溶解型 cytolytictype 特征 由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后 在補體 吞噬細胞和NK細胞參與作用下 引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應 20 抗原 靶細胞表面Ag 根據(jù)來源分為 1 細胞固有抗原 同種異型抗原如ABO血型Ag Rh抗原 移植時的供者HLA 血小板及異嗜性抗原 2 異嗜性抗原 3 吸附在細胞上的外來Ag或半抗原 某些微生物或化學藥物吸附在細胞表面 4 自身抗原 抗體 介導II型超敏反應的抗體是IgG和IgM 21 22 二 臨床常見的II型超敏反應性疾病 1 輸血反應 2 新生兒溶血癥 3 藥物過敏性血細胞減少癥 4 甲狀腺功能亢進 Graves病 23 Rh 父親 Rh 母親 子1Rh 胎盤損傷RBC進入母體 抗Rh抗體IgG 產(chǎn)生 新生兒溶血 Rh血型不符 24 Rh 父親 Rh 母親 抗Rh抗體IgG 產(chǎn)生 新生兒溶血 Rh血型不符 子2Rh 型超敏反應 RBC溶解 IgG通過胎盤進入胎兒體內 25 26 新生兒溶血的預防 27 28 第三節(jié)III型超敏反應 又稱免疫復合物型 immunecomplestype 或血管炎型 vasculitictype 特征 中等大小可溶性免疫復合物沉積在組織 通過激活補體和血小板 中性粒細胞參與 引起組織損傷 29 一 抗原外源 微生物 寄生蟲等大劑量抗血清 藥物等內源 自身抗原如變性的IgG 細胞核抗原 一 III型超敏反應的發(fā)生機制 二 免疫復合物的形成和沉積 Ag在體內長期滯留免疫復合物的大小沉積的部位機體的吞噬功能降低 cap通透性增高 30 抗原 抗體 抗原抗體復合物 大分子的免疫復合物 易被吞噬細胞清除 小分子的免疫復合物 不沉淀 易被濾過排出 中等大小免疫復合物 存在于循環(huán) 可能沉淀 免疫復合物的大小 31 局部解剖和血液動力學因素的作用 免疫復合物 易于沉積血壓較高的毛細血管迂回處 腎小球基底膜和關節(jié)滑膜 32 三 免疫復合物沉積后引起的組織損傷 補體的作用 C3a C5a 33 34 二 臨床常見的III型超敏反應性疾病 一 局部免疫復合物病 Arthus反應 人類局部免疫復合物病 二 全身免疫復合物病 血清病鏈球菌感染后腎小球腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡 SLE 類風濕性關節(jié)炎 RA 35 Arthusreaction ArthusreactionType II 經(jīng)抗原反復免疫之后 注射抗原的皮下出現(xiàn)局部紅腫 出血和壞死等劇烈炎癥反應 36 Serumsickness Serumsickness 血清病 大量注射抗毒素馬血清后1 2周出現(xiàn)發(fā)熱 皮疹 淋巴結腫大 關節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀 使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀 37 免疫復和物型腎小球腎炎常見于A族溶血性鏈球菌感染后2 3周 抗體與鏈球菌可溶性抗原形成復和物 沉積于腎小球基底膜處 38 類風濕關節(jié)炎 變性IgG類風濕因子 IgM 39 第四節(jié) 型超敏反應 又稱遲發(fā)型超敏反應 delayedtypeHypersensitivity 型超敏反應是由致敏T細胞再次接觸相同抗原24 72h后 引起的以單個核細胞浸潤 淋巴細胞浸潤為主的炎癥反應 40 激活 41 二 臨床常見的 型超敏反應性疾病 傳染性遲發(fā)型超敏反應 接觸性皮炎 移植排斥反應 器官特異性自身免疫病 42 接觸性皮炎