雙向轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)方案.doc

河北省工程大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)方案一、項目簡況為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)鄉(xiāng)縣市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)聯(lián)動、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)化的工作機(jī)制, 逐步建立社區(qū)首診制度和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，努力實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，解決人民群眾看病難、看病貴問題。二、建設(shè)背景隨著醫(yī)院信息管理應(yīng)用需求的不斷增長，醫(yī)院信息化建設(shè)也不斷深入，醫(yī)院信息系統(tǒng)開始了第二代以病人醫(yī)療服務(wù)為核心、電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)。目前，邯鄲市醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用已比較成熟，這為建立支撐區(qū)域醫(yī)療資源整合、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了堅實的基礎(chǔ)。在邯鄲市涉縣醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，計算機(jī)診療信息系統(tǒng)的覆蓋率為90%，這些機(jī)構(gòu)都可以依托信息系統(tǒng)使用網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診這一轉(zhuǎn)診途徑。目前公共網(wǎng)絡(luò)普及，使用公共網(wǎng)絡(luò)平臺可以實現(xiàn)鄉(xiāng)級、縣級與市級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診做到病人未到，網(wǎng)絡(luò)先行。在前期調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)診療信息系統(tǒng)對雙向轉(zhuǎn)診的實現(xiàn)起著較大的促進(jìn)作用。應(yīng)當(dāng)有效的利用現(xiàn)有的診療資源，普及邯鄲市的診療信息配備，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)化、信息化轉(zhuǎn)診，使雙向轉(zhuǎn)診不但廣泛并且高效的開展起來 。三、建設(shè)目標(biāo)（一）落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)患者病情需要，建立鄉(xiāng)、縣、市級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）首診、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診、康復(fù)回社區(qū)，指導(dǎo)患者合理、及時有效轉(zhuǎn)診。（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中的全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診基本原則和要求，全面推行和不斷深化社區(qū)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）工作，強(qiáng)化綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)。要加快建立市級與縣、鄉(xiāng)、村之間的遠(yuǎn)程診療咨詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。（三）加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶。市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行支援和幫扶，要根據(jù)受援單位的功能和需求，實行技術(shù)協(xié)作，提供技術(shù)指導(dǎo)，定期安排高中級衛(wèi)技人員到縣級開展病例會診、病案討論、業(yè)務(wù)講座，幫助縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。四、轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)模式（一）雙向轉(zhuǎn)診原則1、患者自愿的原則：從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。2、分級診治的原則：小病、常見病在基層衛(wèi)生院，危急重癥轉(zhuǎn)我院。3、針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至我院專科和專病特色明顯的科室，提高患者診治的有效性。4、資源共享原則：盡量做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費用。5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)。（二）雙向轉(zhuǎn)診條件1、上轉(zhuǎn)條件（1）臨床各科急危重癥和基層衛(wèi)生院難以實施有效救治的病例；（2）不能確診的疑難復(fù)雜病例；（3）重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；（4）疾病診治超出基層衛(wèi)生院核準(zhǔn)診療登記科目的病例；（5）需要到我院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；（6）傳染病病例；（7）其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。2、下轉(zhuǎn)條件（1）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；（2）診斷明確，不需特殊治療的病例；（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（4）需要長期治療的慢性病病例；（5）老年護(hù)理病例；（6）一般常見病、多發(fā)病病例。（三）雙向轉(zhuǎn)診程序1、鄉(xiāng)縣雙向轉(zhuǎn)診病人經(jīng)鄉(xiāng)級醫(yī)院初診后申請轉(zhuǎn)診申請，填寫涉縣縣級醫(yī)院與基層衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單，由主管醫(yī)師和院長審核通過，將病人數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診平臺，一保通用戶的縣級醫(yī)院直接通過轉(zhuǎn)診平臺將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，非一保通用戶的縣級醫(yī)院通過接口程序?qū)?shù)據(jù)轉(zhuǎn)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，由縣級醫(yī)院客服部接受轉(zhuǎn)診請求，并回復(fù)，安排好床位和醫(yī)生，將病人轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室診治，待病人出院后，病人在縣級醫(yī)院實現(xiàn)出院即報，醫(yī)院農(nóng)合辦公室將出院結(jié)算數(shù)據(jù)和農(nóng)合補償數(shù)據(jù)分別傳回原鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，以及涉縣農(nóng)合中心。轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，填寫涉縣縣級醫(yī)院與基層衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，縣級醫(yī)院相關(guān)科室及經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回原基層衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，并將病人數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診平臺，同時注明下一步治療方案及康復(fù)建議，轉(zhuǎn)回原基層衛(wèi)生院，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。2、縣市雙向轉(zhuǎn)診病人經(jīng)縣級醫(yī)院初診后申請轉(zhuǎn)診申請，填寫涉縣市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單，由科室主任和院長審核通過，病人家屬將此轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單提交到農(nóng)合中心進(jìn)行審核、備案登記，農(nóng)合中心將病人數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診平臺，市級醫(yī)院通過接口程序?qū)?shù)據(jù)轉(zhuǎn)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，由市級醫(yī)院客服部接受轉(zhuǎn)診請求，并回復(fù)，安排好床位和醫(yī)生，將病人轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室診治，待病人出院后，病人在市級醫(yī)院實現(xiàn)出院即報，醫(yī)院農(nóng)合辦公室將出院結(jié)算數(shù)據(jù)和農(nóng)合補償數(shù)據(jù)分別傳回原縣級醫(yī)院，以及涉縣農(nóng)合中心。轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，市級醫(yī)院相關(guān)科室及經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回原縣級醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，并填寫涉縣市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，將病人數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診平臺，同時注明下一步治療方案及康復(fù)建議，轉(zhuǎn)回原縣級醫(yī)院，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。（四）雙向轉(zhuǎn)診要求1、鄉(xiāng)縣市級定點醫(yī)院均要成立雙向轉(zhuǎn)診客服部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話，實行24小時連續(xù)服務(wù)。2、對雙向轉(zhuǎn)診的病人，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部要認(rèn)真進(jìn)行登記，并及時安排專人將患者送至相關(guān)病區(qū)或門診診室。3、各級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者實行“免收掛號費”，特困患者可適當(dāng)減免醫(yī)藥費用。實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院。4、實行資源共享，各級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者要根據(jù)病情合理檢查，不作不必要的重復(fù)檢查。5、上級醫(yī)院將有計劃地定期組織專家到簽訂“轉(zhuǎn)診協(xié)議”的各下一級醫(yī)院開展巡診，協(xié)助下一級醫(yī)院處理疑難病癥，免費開展健康教育、保健咨詢，義務(wù)對下一級醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。6、上級醫(yī)院要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊，發(fā)至各下級醫(yī)院醫(yī)生手中，方便下級醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診。（五）保障措施1、各級醫(yī)院要成立以院長為組長的“雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)組”，下設(shè)客服部，專門負(fù)責(zé)此項工作。2、采取長期進(jìn)修或短期培訓(xùn)的方式，上級醫(yī)院為下級醫(yī)院培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干。3、上下級醫(yī)院簽訂“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”，建立例會制度，加強(qiáng)信息溝通，及時解決工作中的問題。5、對雙向轉(zhuǎn)診的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不向下級醫(yī)院提供住院治療情況、沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，醫(yī)院要對責(zé)任科室和責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。 （六）病人數(shù)據(jù)要求數(shù)據(jù)流向數(shù)據(jù)模塊數(shù)據(jù)明細(xì)轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)門診醫(yī)生門診診斷、處方、檢查、檢驗報告結(jié)果、患者基本