關(guān)注您的腎臟健康-健康教育.ppt

Dailynews 關(guān)注您的腎健康 禮和中心衛(wèi)生院朱濤 全民腎臟健康總動員 鑒于當(dāng)前全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升 而公眾對該病的防治知識普遍缺乏 經(jīng)國際腎臟病學(xué)會 InternationalSocietyofNephrology ISN 與國際腎臟基金聯(lián)盟 InternationalFederationofKidneyFoundation IFKF 聯(lián)合提議 決定從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日 WorldKidneyDay 世界腎臟日 歷年世界腎臟日主題口號 第一屆 2006年3月9日 主題是 慢性腎病的早期檢測和預(yù)防 第二屆 2007年3月8日 主題是 了解您的腎臟 第三屆 2008年3月13日 主題是 神奇的腎臟 第四屆 2009年3月12日 主題是 穩(wěn)定血壓 保持腎臟健康 第五屆 2010年3月11日 主題是 保護(hù)您的腎臟 控制糖尿病 第六屆 2011年3月10日 主題是 保護(hù)腎臟 挽救心臟 第七屆 2012年3月8日 主題是 捐獻(xiàn)腎臟 延續(xù)生命 第八屆 2013年3月14日 主題是 急性腎損傷的防治 第九屆 2014年3月13日 主題是 防治老年慢性腎病 第十屆 2015年3月12日 主題是 為所有人的腎臟健康 第十屆2015年3月12日 為所有人的腎臟健康 慢性腎臟病是世界性公共性健康問題 2012年調(diào)查數(shù)據(jù) 我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10 8 據(jù)此估計(jì)我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1 2億人 與高血壓 糖尿病一樣是嚴(yán)重威脅到人類健康的 殺手 現(xiàn)實(shí) 患病率高知曉率低治療率更低 我國現(xiàn)有尿毒癥患者200萬 而慢性腎臟病人是他的100倍 泌尿系統(tǒng) 功能 結(jié)構(gòu) 腎臟 腎臟是個天然的 篩子 腎臟不停地過濾血液 把有用的東西留在血液中 代謝的廢物排到尿中 腎臟過濾 您的腎臟健康嗎 腎病是沉默的殺手 腎臟具有強(qiáng)大的儲備功能 腎病開始時通常沒有癥狀 當(dāng)腎臟功能的破壞大于75 時 患者才會出現(xiàn)貧血 乏力 惡心 嘔吐 腹脹 厭食 高血壓 口中有尿味 皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等 腎衰病人易誤診 漏診 患者出現(xiàn)胃口不好的看消化科 貧血的去血液科 頭痛去神經(jīng)科 視力下降去眼科 很少有人想到是腎臟出了毛病 等到腎內(nèi)科就診時 腎臟剩余的功能不到正常人的5 最終只能通過血液透析 腹膜透析或腎移植來維持生命 其實(shí) 慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號 只是患者沒有在意而已 這些 信號 你曾經(jīng)重視過嗎 泡沫尿 血尿 夜尿增多 浮腫 高血壓 乏力 貧血 泡沫尿 血尿 浮腫 這些檢查你及時做過嗎 肝功能腎功能血常規(guī) 尿常規(guī) 尿蛋白 血尿 尿比重 這些檢查你及時做過嗎 腎活檢 明確病理診斷指導(dǎo)治療判斷預(yù)后 腎臟超聲 腎臟大小 結(jié)構(gòu) 血流 慢性腎臟疾病的定義 腎臟受損超過3個月且無法恢復(fù)原有的功能 哪些信號提示我們可能是腎臟出問題了 那些信號提示腎臟疾病 1 水腫常出現(xiàn)于眼瞼 足踝及背臀部 嚴(yán)重時可伴有胸水 腹水及會陰 陰囊 陰唇 水腫 水腫位置可隨著體位的變化而移動 水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加 要識別有無水腫 宜每日起床排空大 小便之后 空腹測體重 觀察逐日的變化 2 高血壓對沒有高血壓家族史的年輕患者 若血壓升高 應(yīng)高度懷疑是否患有腎病 高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī) 應(yīng)鑒別是腎臟病引起的高血壓 還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害 3 少尿或無尿成人24小時尿量在1500ml左右 少于400ml叫少尿 少于100ml叫無尿 那些信號提示腎臟疾病 4 多尿及夜尿正常人日夜排尿量有一定規(guī)律 日間尿量應(yīng)多于夜間 其比例為2 3 1 夜尿不應(yīng)多于750ml 每晝夜尿量超過2500ml稱多尿 5 尿頻尿頻是指小便次數(shù)多 但每次的尿量卻很少 尿急是指憋不住尿 尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛 多見于膀胱炎 那些信號提示腎臟疾病 6 血尿肉眼血尿 多見于結(jié)石 腫瘤等疾病 鏡下血尿 多數(shù)為腎小球疾病引起 可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別 7 尿中泡沫增多是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn) 此時應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查 那些信號提示腎臟疾病 8 腰痛腎絞痛 多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石 腰痛伴發(fā)燒 腎區(qū)有叩痛 尿檢中白細(xì)胞增多 尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長 見于急性腎盂腎炎 腎小球疾病時多數(shù)只有腰部隱痛 或僅感腰酸 那些信號提示腎臟疾病 9 其他如出現(xiàn)精神萎靡 食欲不振 肢軟乏力 面色蒼白 貧血等 應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能 宜及時做血 尿的有關(guān)檢查 那些信號提示腎臟疾病 造成慢性腎臟疾病的原因 1 腎臟病變 如各種慢性腎小球腎炎 慢性間質(zhì)性腎炎 腎結(jié)石 多囊腎等 3 全身性疾病與中毒 如高血壓腎動脈硬化癥 惡性高血壓 心力衰竭 糖尿病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及重金屬 鉛 鎘等 中毒等 2 下尿路梗阻 如前列腺肥大 前列腺腫瘤等 慢性腎臟病的常見原因 慢性腎臟病原因比例 糖尿病45 高血壓27 其他 15 腎小球腎炎 8 不知道 失訪 5 影響腎臟健康的三大疾病 慢性腎臟病嚴(yán)重嗎 慢性腎臟病的分期 腎小球?yàn)V過率 GFR 的估計(jì) 消化系統(tǒng) 厭食 惡心 嘔吐 出血和潰瘍血液系統(tǒng) 貧血 血小板和凝血機(jī)制異常心血管系統(tǒng) 心肌損害 高血壓 水潴留 心衰神經(jīng)系統(tǒng) 乏力 注意力不集中 精神癥狀皮膚 無光澤 干燥 脫屑 皮疹 色素沉著骨骼系統(tǒng) 腎性骨病其它 水 電解質(zhì) 代謝紊亂 酸 堿失衡 慢性腎臟疾病 腎衰竭的臨床表現(xiàn) 得了慢性腎臟病怎么辦 早發(fā)現(xiàn) 定期復(fù)診 早治療 慢性腎臟病1 4期的治療包括 當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期 則需考慮腎臟替代治療 避免疲勞推薦規(guī)律健康生活方式 請記住不要勉強(qiáng)自己的身體 造成睡眠不足 過度勞累等情況 2 避免情緒緊張 情緒緊張時 到達(dá)腎臟的血液量減少 腎臟的功能就降低了 所以請盡可能的避免情緒緊張 忌運(yùn)動過度 適度運(yùn)動維持體力 過度的運(yùn)動增加廢物 加重腎臟負(fù)擔(dān) 因人而異 量力而行 4 如果有疑問 請咨詢腎臟科醫(yī)師 關(guān)于飲食 服藥 日常生活 請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo) 慢性腎臟病飲食療法的基本原則 攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)腎功能 優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)非透析患者0 6 0 8克 公斤 體重 透析患者0 8 1 2克 公斤 體重 可適當(dāng)補(bǔ)充a 酮酸 飲食治療低鹽 3克 天 治療原發(fā)病 比如 高血壓腎病 控制血壓 糖尿病腎病 控制血糖 治療合并癥 比如 促進(jìn)腸道排泄毒素等 避免使用腎毒性藥物避免感染 糾正貧血 鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥 醫(yī)生會為你選擇合適的藥物 即達(dá)到治療效果 又保護(hù)殘余腎功能 當(dāng)CKD發(fā)展至第5期 需考慮腎臟替代治療 糖尿病 影響腎臟健康的三大疾病之一 2015年前糖尿病達(dá)1億 糖尿病的癥狀 多食 多尿 皮膚干燥 饑餓 視物不清 疲倦 51 糖尿病的危害 神經(jīng)系統(tǒng) 足 眼睛 腎臟 血管系統(tǒng) 心臟 腦血管 52 糖尿病的后果 是40 新發(fā)終末期腎病的病因 增加心血管病死亡率2 4倍 是30 工作年齡新發(fā)失明者的病因 是非創(chuàng)傷性下肢截肢的病因 糖尿病并發(fā)癥 急性 大血管 酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸性酸中毒 冠心病腦卒中外周血管病 糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變 慢性 微血管 糖尿病腎病特點(diǎn) 蛋白尿 尿液檢查高血壓腎臟及膀胱感染下背痛發(fā)冷 發(fā)熱尿液渾濁或帶血 小便疼痛尿毒癥 55 慢性腎臟疾病造成腎功能受損 腎臟無法排泄出所有源于蛋白質(zhì)的毒素 毒素在體內(nèi)蓄積 導(dǎo)致自體中毒 尿毒癥 代謝性酸中毒 使腎功能損傷更加嚴(yán)重 惡性循環(huán) 高蛋白加速腎臟損害 糖尿病的常見危險(xiǎn)因素 有糖尿病家族史 疾病和生活壓力 不良的飲食及生活習(xí)慣 肥胖 缺乏體力活動 年齡因素 既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女 57 面對挑戰(zhàn) 關(guān)鍵的措施是 預(yù)防 糖尿病的預(yù)防 預(yù)防措施一 防治與糾正肥胖 體重指數(shù)BMI 25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群 避免高脂肪食物 飲食合理 科學(xué) 食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個正常的平衡狀態(tài) 主食占50 60 脂肪 30 蛋白質(zhì)10 20 增加體力活動 參加體育鍛煉 以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性 預(yù)防措施二 1 避免 少用致糖代謝異常的藥物 2 戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣 預(yù)防措施三 1 積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓 高血脂 冠心病 2 定期進(jìn)行體檢 特別是老年人 除常規(guī)空腹血糖外 還應(yīng)重視餐后2小時的血糖 預(yù)防措施四 糖尿病的治療 糖尿病腎臟保護(hù) 檢查尿糖 尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能 65 盡早開始胰島素治療降低血糖限制蛋白質(zhì)攝入監(jiān)測腎功能及蛋白尿透析 血液透析 腹膜透析腎臟移植 66 糖尿病腎臟保護(hù) 高血壓 影響腎臟健康的三大疾病之二 高血壓患者高達(dá)1 6億 其中只有22 知道 55 的人在接受治療 每5人有1人為高血壓 什么是高血壓 當(dāng)血壓 140 90mmHg時就診斷高血壓 洪昭光談心血管病防治 2002年10月第一版38頁 防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn) 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 2003JNC7 防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn) 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 詹姆斯 里帕 心臟健康之路 2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn) 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 洪昭光談心血管病防治 2002年10月第一版52頁 防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn) 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 影響腎臟健康的三大疾病 腎臟替代治療 血液透析 含有廢物的血液進(jìn)入透析器 透析器 經(jīng)過