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文檔簡介
Huanteng制作 、()制度,既是藥學(xué)技術(shù)人員必須履行的工作職責(zé),也是藥學(xué)技術(shù)人員必須承擔(dān)的法律義務(wù)a、“病人無護(hù),將陷于無助”說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要()從業(yè)人員b、“不索取和非法收受患者財(cái)務(wù)“體現(xiàn)了哪項(xiàng)基本行為規(guī)范()a、“大醫(yī)精誠”出自于()d、“德不近佛者不可為醫(yī)“強(qiáng)調(diào)的是()a、“其身正,不令則行;其身不正,雖令不行”強(qiáng)調(diào)的是哪類從業(yè)人員()c、“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄”出自哪本著作()a、“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人“說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)()a、“一個(gè)醫(yī)生,一個(gè)護(hù)士,一個(gè)護(hù)理員的責(zé)任是什么?只有一個(gè)責(zé)任。那責(zé)任是什么?那責(zé)任就是使我們的病人快樂,幫助他們恢復(fù)健康,恢復(fù)力量?!笔钦l說的()b、“醫(yī),小道也,精義也,重任也,賤工也?!背鲎哉l的自敘()b、“醫(yī)乃至精至微之事“說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)()b、“醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識,保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性“這是()執(zhí)業(yè)的重要行為規(guī)范Huanteng制作c、“以人為本,踐行宗旨”的行為規(guī)范,主要體現(xiàn)在()d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用于哪些人員()d、標(biāo)本是診療行為的必要依據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要素材,因此,醫(yī)技人員需做到()d、不違法違規(guī)謊報(bào)數(shù)據(jù)、偽造報(bào)告是醫(yī)療技術(shù)人員必須遵守的道德底線、法律紅線。因?yàn)獒t(yī)療數(shù)據(jù)是重要的()b、充分發(fā)揮()作用,推進(jìn)院務(wù)公開,尊重員工民主權(quán)利b、對需調(diào)查的違紀(jì)違規(guī)問題,應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查組可依照規(guī)定程序,采取以下措施調(diào)查取證()d、對藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí),下面哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的()a、對用藥不適宜的處方,醫(yī)藥技術(shù)人員應(yīng)采取的措施是()b、對于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方,藥學(xué)技術(shù)人員可()c、對于醫(yī)療廢物,每一位醫(yī)務(wù)工作者都不得()d、對于醫(yī)療廢物的處理,下面描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎヽ、關(guān)于護(hù)士在緊急情況下的救助,下列說法錯(cuò)誤的是()d、合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本,不違規(guī)(),謀取不正當(dāng)利益a、護(hù)士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作是()c、護(hù)士長經(jīng)常使用的質(zhì)量控制方法是()b、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)立即()a、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,全面履行的職責(zé)不包括()b、建立健全制度規(guī)范,完善決策機(jī)制,確保決策結(jié)果及各個(gè)環(huán)節(jié)都在法律與制度規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行,這需要管理人員堅(jiān)持()a、建立良好的(),是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標(biāo)志,也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施有效管理,保護(hù)其經(jīng)濟(jì)資源安全完整,協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)行為、控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要管理手段。a、經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員屬于()c、李先生畢業(yè)于某醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),在校期間成績優(yōu)秀,并得到了豐富的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。其畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)開辦了一個(gè)私人門診,不久便被相關(guān)部門查封并對其進(jìn)行了處罰。李先生的行為違反了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范里所規(guī)定的()a、倫理委員會應(yīng)從保障受試者權(quán)益與安全的角度重點(diǎn)審議()c、哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范()c、哪項(xiàng)不屬于管理人員的行為規(guī)范()a、于嚴(yán)重不合理用藥行為規(guī)范()b、南丁格爾誓言“終身純潔,忠貞職守,盡力提高()之標(biāo)準(zhǔn)c、人事工作必須遵循的基本原則包括()d、人事招錄、評審、聘任過程中應(yīng)遵循的原則不包括()b、實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通主要有哪幾方面的障礙?()d、使各種不同意見和利益得到充分和客觀的表達(dá),重大決策都堅(jiān)持集體討論決定,防止和杜絕個(gè)人或少數(shù)人說了算,堅(jiān)持院務(wù)公開,多渠道廣泛聽取職工意見,自覺接受監(jiān)督。這體現(xiàn)了管理人員所需堅(jiān)持的()c、隨著時(shí)代進(jìn)步和社會發(fā)展,人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的范圍和質(zhì)量都提出了更高的要求,這就要求醫(yī)療從業(yè)人員應(yīng)()Huanteng制作d、隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療經(jīng)歷了從個(gè)體行醫(yī)到()的演變d、無論在革命戰(zhàn)爭年代還是在和平建設(shè)時(shí)期,無論是突發(fā)公共衛(wèi)生事件,還是醫(yī)療援助、健康教育,處處都有醫(yī)務(wù)人員的身影。這體現(xiàn)了醫(yī)療從業(yè)人員行為規(guī)范里的()c、下列哪句與“遵紀(jì)守法,依法執(zhí)業(yè)“思想一致()c、下列哪項(xiàng)不是護(hù)士的工作()c、下列住院病人藥學(xué)監(jiān)護(hù)的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是()c、下面對知情同意書上體現(xiàn)的受試者權(quán)力與義務(wù)的描述錯(cuò)誤的是()b、下面哪項(xiàng)不符合醫(yī)師的規(guī)范行醫(yī)要求()c、下面哪項(xiàng)不是規(guī)范行醫(yī)的所能達(dá)到的目的()b、下面哪項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)履行的護(hù)理職責(zé)()c、下面哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)道德德基本原則()b、下面哪項(xiàng)符合醫(yī)師的規(guī)范行醫(yī)要求()a、下面哪項(xiàng)決定了藥品的使用效果()d、下面哪項(xiàng)屬于醫(yī)學(xué)道德德基本原則()d、下述關(guān)于藥學(xué)技術(shù)人員的職責(zé)表述錯(cuò)誤的是()d、現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是臨床診治工作是多學(xué)科的融合與應(yīng)用,醫(yī)療從業(yè)人員只有在同一任務(wù)目標(biāo)下,同心協(xié)力、取長補(bǔ)短、互相尊重、互相配合下才能達(dá)到良好的治療效果。這句話體現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范要求是()b、現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標(biāo)志是()b、需要國家級認(rèn)證的護(hù)士是()b、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定,不隨意()堆放、傾倒、使用醫(yī)療廢物b、藥學(xué)技術(shù)人員按照醫(yī)師處方為患者配制并注明其用法、用量的藥劑調(diào)配操作過程稱為()b、藥學(xué)技術(shù)人員可以()c、藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù),稱為()b、醫(yī)技人員不包括()c、醫(yī)技人員在檢查過程中應(yīng)始終體現(xiàn)人文關(guān)懷,下面選項(xiàng)中沒有體現(xiàn)該點(diǎn)的是()c、醫(yī)技人員在為患者做檢查時(shí),應(yīng)做到()d、醫(yī)技人員作為一線服務(wù)窗口,在檢查時(shí)應(yīng)()d、醫(yī)療廢物又稱醫(yī)療垃圾,來源于()d、醫(yī)療服務(wù)的核心與靈魂是()b、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)管理人員在行使權(quán)力時(shí)不應(yīng)()d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員,既要遵守本冊所列()規(guī)范,又要遵守與()相對應(yīng)的分類行為規(guī)范b、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反此規(guī)范的,視情節(jié)嚴(yán)重,應(yīng)給予()d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行規(guī)范的情況,應(yīng)列入下面哪項(xiàng)的重要內(nèi)容()d、醫(yī)療文書是()d、醫(yī)師取得處方權(quán)和藥師取得處方調(diào)劑權(quán)的必備條件是()c、醫(yī)師行為規(guī)范主要包括()d、醫(yī)師在工作中,不應(yīng)當(dāng)()c、醫(yī)師在工作中應(yīng)堅(jiān)持謹(jǐn)慎科學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范,做到()d、醫(yī)師在應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)時(shí),應(yīng)避免()a、醫(yī)師職業(yè)道德的核心是()c、醫(yī)學(xué)技術(shù)人員不包括()Huanteng制作c、醫(yī)學(xué)是由()相結(jié)合的綜合學(xué)科b、醫(yī)學(xué)術(shù)語是醫(yī)療過程中的規(guī)范用語,與一般詞匯的最大不同在于它的()a、醫(yī)學(xué)研究中的權(quán)益沖突是至關(guān)重要的問題的原因是()a、醫(yī)院的核心競爭力是下列哪項(xiàng)()a、醫(yī)院形勢需要藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型,需要藥師轉(zhuǎn)變職能。藥師發(fā)展的方向是()a、依法決策就是()d、依法取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員屬于()c、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員屬于()a、以下哪項(xiàng)不屬于消除“重整病歷”現(xiàn)象的建議與方法()c、以下哪項(xiàng)不屬于專科護(hù)士的職責(zé)()c、在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)療文書的作用是()a、在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療前,應(yīng)充分保障患者本人或家屬的()a、指導(dǎo)患者用藥是誰的工作()c、組織制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的部門包括()d、組織制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的部門不包括()c、最新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的制定年份是()c、遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,尊重患者的知情(),為患者飽受醫(yī)療秘密和健康隱私,維護(hù)患者合法權(quán)益c、作為管理人員應(yīng)當(dāng)()d疾病與病人兩個(gè)不同的中心 首都醫(yī)科大學(xué) 崔樹起一、總論 在國外因?yàn)椴∪瞬灰欢ㄊ巧〉娜?,只要到醫(yī)生那去看病的人,他都是病人。我們國家有些人不喜歡把自個(gè)稱作病人,所以我們的題目就是以人為中心,來提供服務(wù),這個(gè)可能是更多的人愿意接受這個(gè)詞。 病人和疾病,這是兩個(gè)不同的臨床關(guān)注的中心。 首先我們來討論疾病和病人這是兩個(gè)不同的臨床關(guān)注的中心問題。二、病例討論及結(jié)論 病例:有一位患者,男性, 45 歲,患糖尿病已經(jīng)五年,一直在一家大醫(yī)院的內(nèi)分泌科門診進(jìn)行治療,現(xiàn)在由于數(shù)種口服降糖藥同時(shí)使用,已經(jīng)使用到了最大劑量了,但是血糖控制仍不理想。所以這個(gè)時(shí)候,??漆t(yī)生就建議這個(gè)病人應(yīng)該使用胰島素來治療。但是患者不僅不愿意接受,而且對這一個(gè)治療方案的提出表現(xiàn)出了焦慮和抑郁情緒。這種情緒的影響下他的血糖控制就更不理想了。 為什么會出現(xiàn)這個(gè)口服降糖藥控制血糖狀況不好的情況,為什么病人拒絕接受胰島素的治療? 在一般生活中,可能會出現(xiàn)這種降糖藥治療效果不佳,一般情況下,常見的原因一個(gè)是從藥物本身來考慮,一個(gè)是從病人的角度來考慮。 現(xiàn)在這個(gè)問題是個(gè)普遍的現(xiàn)象,有很多病人都不愿意接受胰島素治療,他有一個(gè)恐懼感,認(rèn)為用了胰島素就沒有頭,所以他出現(xiàn)了焦慮和抑郁狀態(tài)。 全科醫(yī)生接診病人以后處理的方法:因?yàn)榘凑者@種病情要求,全科醫(yī)生也是同意專科醫(yī)生的這個(gè)意見。因?yàn)樵谶@種情況下,就必須要使用胰島素了,但是他跟專科醫(yī)生不同。首先要鼓勵(lì)糖尿病病人對他的生活跟工作要充滿信心,要看到過去糖尿病對他在生活工作跟心理方面的影響已經(jīng)很深了。影響他的生活質(zhì)量,影響他的工作。如果不得到糾正,將來有很多很多的合并癥就會出現(xiàn)。所以這個(gè)認(rèn)識還得讓他要注意到正確的及時(shí)的來控制血糖,是對他今后的健康非常重要的。這點(diǎn)來講首先要讓他認(rèn)識到這個(gè)重要性。 另外一個(gè)要告訴他胰島素治療的安全性,并不是像想象的危險(xiǎn)。因?yàn)橐葝u素畢竟是使用了幾十年了,已經(jīng)證明它是安全的,副作用是比較小的,當(dāng)然是麻煩一點(diǎn),這要跟病人去說。 要加強(qiáng)醫(yī)生和患者之間的交流,要病人把所有擔(dān)心都要講出來,要知道他擔(dān)心在什么地方,你才有針對性的去開展工作,你才能消除他這個(gè)顧慮。所以我們分析他可能有這樣那樣的原因,到底真正的原因是什么。那還得和病人經(jīng)過這種細(xì)致的交流以后,才能獲取他真正的這個(gè)恐懼和這個(gè)擔(dān)心。根據(jù)他這個(gè)情況,我們再做工作,這個(gè)效果就會比較好。當(dāng)然經(jīng)過全科醫(yī)生的這個(gè)幾次的工作,病人消除了對自個(gè)病情的這種錯(cuò)誤的認(rèn)識,也接受了用胰島素治療的這個(gè)意見,最后選擇的方案是白天口服藥,晚上皮下注射胰島素。這樣很快使血糖得到了控制,恢復(fù)了病人的信心。 在這個(gè)基礎(chǔ)上,就可以讓病人看到他的血糖是可以控制的,而且要進(jìn)一步要追根尋源。因?yàn)樘悄虿〉目刂乒饪克幉恍?。更主要的是要改善他的健康行為。只有這樣才能真正起到它的效果。當(dāng)然這個(gè)病人確實(shí)是存在若干種不良的健康行為,這些行為對他的這個(gè)糖尿病的治療起到了很大的阻礙作用。后來經(jīng)過胰島素顯效以后,他有了信心,在家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生的指導(dǎo)下,也努力的去克服他的不良的生活習(xí)慣。所以這樣的效果就更好了。對于藥物的治療還可以減量,甚至有些藥就可以停用。 由此我們可以看出來在接診病人的過程中,兩種醫(yī)生用了兩種不同的服務(wù)方式,實(shí)際上取得了兩種不同的服務(wù)效果。同樣一個(gè)病人,同樣的一個(gè)診斷,同樣的一個(gè)處理的共識,都是要使用胰島素,但是最后的處理方式因?yàn)椴灰粯?,給病人帶來的感受和治療效果就不一樣。這就是服務(wù)模式在里邊展現(xiàn)出來兩種的服務(wù)模式的不同。所以引起的這個(gè)服務(wù)的效果是不一樣的。 三、兩種模式的分析與講解兩種服務(wù)模式,一個(gè)是以病人為中心的服務(wù)。這種服務(wù)模式是全科醫(yī)生所堅(jiān)持的一個(gè)服務(wù)模式,這種服務(wù)模式是在生物,心理,社會醫(yī)生模式指導(dǎo)下產(chǎn)生出來的服務(wù)模式。還有一種就是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式所指導(dǎo)下的以疾病為中心的服務(wù)模式。在這兩種服務(wù)模式來講,它表現(xiàn)在三個(gè)方面有不同。一個(gè)是服務(wù)模式本身的不同,第二個(gè)是醫(yī)學(xué)觀念,就是你是從生物醫(yī)學(xué)的角度來看待問題,還是用生物心里社會這個(gè)模式來看待問題。這兩個(gè)醫(yī)學(xué)觀是不一樣的。第三個(gè)方面表現(xiàn)是臨床的思維模式。 首先生物醫(yī)學(xué)模式,這是在傳統(tǒng)的服務(wù)模式指導(dǎo)下的模式。過去專科醫(yī)生大多數(shù)堅(jiān)持的都是以疾病為中心的這種服務(wù)的方式。在這種服務(wù)的方式指導(dǎo)下,病人在來看病的時(shí)候,醫(yī)生對他問題的處理或者是診斷也好,治療也好,都是從生物醫(yī)學(xué)的角度,關(guān)注到他的病,是得了什么病,是在哪個(gè)器官系統(tǒng)上得了什么病。所以他認(rèn)為把他的這個(gè)病治好了,那他的責(zé)任就盡到了。所以他的這個(gè)哲學(xué)的基礎(chǔ),思維的方式是一種還原論。是把問題分的很細(xì),最后找到那個(gè)病因到底是什么,怎么去把這個(gè)問題處理完,不讓他再得病,或者不讓他再嚴(yán)重。 在生物醫(yī)學(xué)模式的當(dāng)中,它有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的,我們并不是說對生物醫(yī)學(xué)模式有一概的否定,它經(jīng)受了幾十年的實(shí)踐過程,它也做出了很大貢獻(xiàn)的。它的優(yōu)勢是以生物醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ),具有客觀性和科學(xué)性。因?yàn)槎际切﹦?dòng)物實(shí)驗(yàn)在人身上的實(shí)驗(yàn),治療的實(shí)驗(yàn)過程,發(fā)現(xiàn)的問題和解決問題,這是有科學(xué)根據(jù)的。 第二點(diǎn),它的理論和方法比較簡單比較直觀,易于掌握。特別是對于單因單果的問題的分析,像傳染病。我找到它發(fā)病的因素,是什么細(xì)菌,然后我用什么抗菌素能夠消滅它,病就治好了。 第三點(diǎn),它所研究的資料,實(shí)踐產(chǎn)生的積累能夠從科學(xué)方法上得到確認(rèn)。所以有很多的科學(xué)方法去研究它怎么實(shí)施,怎么去操作,怎么評價(jià),積累了很豐富的理論的知識。 這個(gè)服務(wù)效果是有效的,在生物領(lǐng)域的疾病,在生物層面上的問題,它是完全能夠解決的。如果沒有效就早被否定了。所以這點(diǎn)是在它來講,過去是救死扶傷發(fā)揮了很大的作用。 它的缺陷也很明顯,一個(gè)忽視了病人的需要,它看得是病 ,看得是器官系統(tǒng)的毛病,沒有看到整體病人的感受是什么。 另外是醫(yī)患關(guān)系的疏遠(yuǎn),而且是越來越疏遠(yuǎn)?,F(xiàn)在的醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)展以后醫(yī)生和病人之間的距離越來越遠(yuǎn)。醫(yī)生過多的依賴儀器設(shè)備。 病人的依從性下降,因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系不密切,很多問題、很多情況沒有跟病人交代清楚。所以在很多情況下病人遇到了很多問題也沒人幫他解決,所以依從性就降低了。 醫(yī)師的思維比較局限,特別是??苹l(fā)展越來越厲害的時(shí)候。一個(gè)醫(yī)生看病不是在二級學(xué)科了,已經(jīng)在三級學(xué)科和四級學(xué)科的層面上看病。只看集中病,他這個(gè)知識面受到了限制。所以他知識面過窄,對于看病非常不利。因?yàn)椴∪藖砜床〉降椎玫氖裁床?,病人并不知道,而且醫(yī)生一開始也不知道。所以在這種情況下,對衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展來講很不利。 在這個(gè)情況下,特別對于慢性病的治療和老年病,還有包括現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展過程中提出的很多新的理念和新的要求,特別是病人對健康的要求越來越高了。不是說我得病的時(shí)候怎么樣,最好不得病,得病能不能早發(fā)現(xiàn),不讓它變嚴(yán)重。所以在這個(gè)第二次衛(wèi)生革命的這個(gè)挑戰(zhàn)下,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式受到了很大的沖擊,它很多問題解決不了,只能解決一部分的健康問題。特別是慢性病現(xiàn)在已經(jīng)成了影響居民健康最主要的問題了。但是對于慢性病的治療,??漆t(yī)生能做多少貢獻(xiàn)。他只是到了幾種嚴(yán)重的程度,他會貢獻(xiàn)比較大。但是在早期干預(yù)和長期照顧來講,連續(xù)性服務(wù)來講,特別行為干預(yù)上來講,像前面那個(gè)糖尿病病人,如果要做個(gè)??漆t(yī)生,他只能在門診的時(shí)候接觸到病人。很難對他的行為干預(yù)去發(fā)揮作用。 因此就帶來了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到了生物心理社會的模式。同時(shí)服務(wù)模式也從過去以疾病為中心轉(zhuǎn)成了以病人為中心,或者叫做以人為中心這樣的服務(wù)模式。它是從生物心理社會的角度全面的來分析和處理病人的健康問題,所以它的這個(gè)哲學(xué)基礎(chǔ)和生思維的模式來講就是一種系統(tǒng)的思維方式。提供的是一種整體性的綜合性的服務(wù),能夠全面解決病人的問題。 四、??婆c全科醫(yī)生的分析與比較 在這兩種服務(wù)模式的指導(dǎo)下的專科醫(yī)生和全科醫(yī)生:??漆t(yī)生還是在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下,因?yàn)楝F(xiàn)在我們在臨床服務(wù)來講,大多數(shù)的專科醫(yī)生還都是在生物醫(yī)學(xué)模式的層面上來看病,雖然口號也喊以病人為中心,但是沒有真正轉(zhuǎn)過來。對于專科醫(yī)生來講,他看的病種,它的服務(wù)范圍是固定的。我是內(nèi)科的醫(yī)生,我只看內(nèi)科的疾病,別的科就不過問了,病種服務(wù)的是定向的,是固定的。而病人千變?nèi)f化,他的病人可能來自全國各地,今天來看病,下次什么時(shí)候來看病不知道。所以醫(yī)生和病人之間那個(gè)關(guān)系是非常松散的。在這種情況下,當(dāng)然醫(yī)生就是瞄準(zhǔn)你有什么病,我來給你把病的問題解決了,所以他還是圍著病來考慮,以病為中心來提供服務(wù)。因此,他要進(jìn)行診療的過程中,特別注意依賴的是所謂的先進(jìn)的儀器設(shè)備。通過這樣的檢查那樣的檢查來獲取足夠的信息。 所以現(xiàn)在很多的專科醫(yī)生過度的依賴檢查,基本功都淡忘了,這就是現(xiàn)在為什么這么多的先進(jìn)設(shè)備和信息能夠幫到你,醫(yī)生來給病人提供服務(wù)。很多病的誤診和漏診不但不降低還升高了。關(guān)鍵就是醫(yī)生過多的依賴這些儀器設(shè)備和這些化驗(yàn)檢查。他自己的基本功訓(xùn)練的不夠,知識面越來越窄,過早的分科,都會造成這樣的服務(wù)的缺陷問題。 對于全科醫(yī)生來講,他的特點(diǎn)跟??漆t(yī)生正好有些地方是相反的。全科醫(yī)生的病人是相對固定的,因?yàn)樵趪飧悄菢樱∪撕歪t(yī)生是一對一的對應(yīng)關(guān)系,是這種長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系來支撐他,來提供這樣的服務(wù)。 病人身上患的病可以是千差萬別,可以是各種各樣的疾病,全科醫(yī)生要能解決他各科的常見病多發(fā)病。 而且提供的服務(wù)形式也是多種多樣,不像專科醫(yī)生就固定在病房或者固定在門診提供服務(wù)。而全科醫(yī)生在社區(qū)可以在門診,可以在社區(qū),可以面對個(gè)別的個(gè)體人,也可以面對的是群體,提供服務(wù),形式也是多種多樣。 他和病人之間建立的必須是一種長期的合作伙伴式的關(guān)系。他熟悉病人,熟悉病人的家庭,所以給他的服務(wù)很大的幫助。因?yàn)樗私獠∪耍貏e了解病人需求,理解病人的需求。 因此他的服務(wù)模式和最終的追求目標(biāo)是千方百計(jì)解決病人的所有的健康問題,為病人的整體的服務(wù),全面的服務(wù)提供幫助。 就和專科醫(yī)生之間形成了比較大的區(qū)別,所有??坪腿聘饔懈鞯膬?yōu)勢,兩個(gè)應(yīng)該是互補(bǔ)。因?yàn)樵谝呻y病癥來講,要求很尖,很專,很細(xì),依靠高精尖的一些設(shè)備,那必要依賴醫(yī)院的服務(wù)。因?yàn)楦呔庠O(shè)備只有在醫(yī)院里才能有,社區(qū)不可能要裝備的。但是全科醫(yī)生在醫(yī)院外能夠提供服務(wù),特別是維護(hù)健康,預(yù)防早死,提高生命質(zhì)量方面來講,對慢性病的治療來講,在預(yù)防工作上來講,那是??漆t(yī)生無法替代的。所以兩者之間要很好地結(jié)合,各有各自的優(yōu)勢。 五、以疾病為中心的特點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容講解 我們來看看這兩種模式中間的這個(gè)有些各自的特點(diǎn)是什么。以疾病為中心的思維特點(diǎn),這里有兩個(gè)典型的思維模式,一種叫做機(jī)械論,這個(gè)要是如果堅(jiān)持機(jī)械論的,他把病人看成一架機(jī)器,如果心臟出了問題,那這就是個(gè)水泵,是他的動(dòng)力,是管他的血液循環(huán)的。如果是四肢出了問題,他認(rèn)為這個(gè)杠桿出了問題。飲食對病人來講,是一種補(bǔ)充燃料,讓他得到動(dòng)力。對于大腦來講,相當(dāng)一個(gè)操縱盤,來支配這個(gè)機(jī)器的運(yùn)動(dòng)。 還有一種理論就是醫(yī)化學(xué)派,受醫(yī)化學(xué)派影響的這個(gè)醫(yī)生,他把病人看做是一個(gè)化學(xué)反應(yīng)的容器,病人得病是他身體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)不平衡了,或者是紊亂了,我要想糾正他就給他吃藥,藥投入進(jìn)去化學(xué)反應(yīng)給他糾正過來,讓他恢復(fù)正常。醫(yī)化學(xué)派影響內(nèi)科醫(yī)生比較多一些,機(jī)械論容易影響外科醫(yī)生。所以不同的醫(yī)生會有這種不同的思維特點(diǎn),但他們都是從生物醫(yī)學(xué)的角度去看待問題。 以病人為中心的服務(wù)特點(diǎn),我們提出來有四條基本原則和六種含義來理解它。 以病人為中心的服務(wù)基本要求。 首先要了解和尊重病人,在我們的服務(wù)場所要提供溫馨的、安全的就醫(yī)環(huán)境。 第二點(diǎn)要求就是要幫助病人建立自我保健的意識和能力,特別是對于慢性病。如果病人不參與,病人沒有自我保健能力,以醫(yī)生的能力是有限的,因?yàn)槁圆〉陌l(fā)病因素中病人的因素造成的占 60% 多到 70% 多,醫(yī)生的責(zé)任只占 20% 多。如果病人不改變他的不良的生活習(xí)慣,對于慢性病管理就是一句空話。 第三點(diǎn)就是講以需求為導(dǎo)向,因?yàn)槿漆t(yī)療以病人為服務(wù)的中心,它必須是怎么樣滿足病人的需求。所以以需求為導(dǎo)向要了解病人有什么樣的需要,為他的這樣的問題來提供整體性的全科醫(yī)療服務(wù),滿足他的需求,就是我們基本的責(zé)任。 第四點(diǎn),從全科醫(yī)療的服務(wù)本身特點(diǎn)來講要為病人的健康提供全面性的服務(wù)。 全科以這個(gè)病人為中心的服務(wù)這個(gè)理念來講,我們可以從六個(gè)不同的角度來去體驗(yàn)它,去落實(shí)它。 首先它是一種先進(jìn)的理念。如果我們這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的每一個(gè)人都樹立這樣的一個(gè)認(rèn)識,那就大不一樣了。那就會取得一個(gè)共識。我們在各項(xiàng)工作當(dāng)中就會知道,在什么時(shí)候自個(gè)應(yīng)該做什么工作。所以這個(gè)理念的樹立是非常重要的,能不能站在病人的角度來看待問題,這就是非常重要的。第二點(diǎn),它是一種服務(wù)模式,它是一種連續(xù)的、協(xié)調(diào)的,綜合性的這種服務(wù),是一種可及性的服務(wù),負(fù)責(zé)性的服務(wù)。它都是體現(xiàn)了以病人為中心來展開的。由于這種服務(wù)模式的建立才派生出來全科醫(yī)療的這些個(gè)優(yōu)點(diǎn)。 第三點(diǎn),它是一種管理模式,就是從服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理應(yīng)按照以病人為中心來進(jìn)行組建,應(yīng)該設(shè)什么樣的機(jī)構(gòu),應(yīng)該設(shè)什么樣的崗位,應(yīng)該設(shè)什么樣的人,應(yīng)該怎么給他滿足病人的要求。從這樣的角度去管理,特別從質(zhì)量管理上,要按照這個(gè)要求去做。 第四點(diǎn),以病人為中心可以涉及團(tuán)隊(duì)和涉及工作流程,服務(wù)流程。比如說卒中單元,因?yàn)槟X卒中的病人比較復(fù)雜,有各式各樣的情況,需要醫(yī)生的隊(duì)伍,不同的醫(yī)師是不一樣的,醫(yī)護(hù)人員是不一樣的。所以圍繞這個(gè)病人的需要,臨時(shí)組織一個(gè)團(tuán)隊(duì),針對性就很強(qiáng),解決病人各種各樣的問題,等于是打包在服務(wù),提供這樣的一個(gè)整體服務(wù)。 第五點(diǎn),它體現(xiàn)在是一種文化,是一種服務(wù)的文化,或者叫企業(yè)文化。所以在營銷的方面來講,看下邊的營銷方式。首先營銷方式它是有這種服務(wù)文化的支持,病人就是上帝,顧客就是上帝,這種理念。在市場競爭的情況下,就是肯定是必須樹立這樣的一個(gè)意識,你才能提供比較好的服務(wù),才能不被別人擠垮。當(dāng)然作為營銷方式來講話,是在這種文化的指導(dǎo)下,要提供醫(yī)環(huán)境,整個(gè)服務(wù)的運(yùn)行,必須符合這樣的要求,符合這樣的一個(gè)安排。所以以病人為中心的服務(wù),我們可以從不同的角度去涉及它,不同角度去貫徹和執(zhí)行它。所以我們理解的時(shí)候不要太狹隘了,只盯在一個(gè)方面,應(yīng)該要全面的去落實(shí)它。 六、服務(wù)模式的要求 按照以病人為中心的服務(wù)模式要求,有幾點(diǎn)就要注意的了,是我們特別強(qiáng)調(diào)的。一個(gè)就是這種服務(wù)要求是一種人性化的服務(wù),這個(gè)詞 personalized care 可以翻譯作人性化的服務(wù),也可以翻譯成個(gè)體化的服務(wù),都對,而且都需要。在我們提供的服務(wù)當(dāng)中,應(yīng)該體現(xiàn)人性化的,個(gè)體化的服務(wù)。 每個(gè)人的服務(wù)需求不一樣,你要滿足它的需求,必須實(shí)現(xiàn)個(gè)體化,這樣服務(wù)才能真正達(dá)到要求。當(dāng)然這個(gè)不只是從主觀上滿足他的需求,而在客觀上也一樣。比如說這個(gè)例子,一個(gè) 200 斤重的人,和一個(gè) 80 斤重的人,你給開的藥量是一樣的,都不做到個(gè)體化,有些醫(yī)生就這么干。這樣按每公斤體重他所服的藥量差別太大了,藥量差幾倍的。這是個(gè)最簡單的例子,就是很多醫(yī)生就很懶,也很也嫌麻煩,也不看對象高矮胖瘦,都開一樣的藥量。再有一個(gè)人的耐受性還不一樣,不光是他體重的問題,還有耐受性的問題。所以你必須根據(jù)他的具體情況去考慮。 從人性化的角度來講就服務(wù)的理念是要求我們醫(yī)患關(guān)系之間必須要考慮到,如何把病人當(dāng)做自己的親人來看待,急
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