醫(yī)院激勵.doc

合理運(yùn)用激勵措施，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展東昌府人民醫(yī)院 李樂元激勵的系列內(nèi)容和其組合性作用，是管理中的重要組成部分，是醫(yī)院組織行為的一個核心問題。一、關(guān)于激勵的概念1、激勵的含義。激勵，是指采用措施鼓動醫(yī)生、護(hù)士、行政、后勤的人員產(chǎn)生積極性，共同實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果。從激勵這一詞義上看，激勵就是激發(fā)鼓勵的意思，所謂激發(fā)，就是通過某些刺激使各類人員興奮，轉(zhuǎn)到發(fā)奮向上。激勵，指激發(fā)人的動機(jī)，使人有那么一股子內(nèi)在的動力，朝著所期望的目標(biāo)加快奮斗步伐，這是指激發(fā)人的心里動機(jī)。2、激勵的過程與方法。在醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理以及各項(xiàng)管理工作中，每個人的工作成績與效益取決于能力+激勵水平。能力涉及到人的才能，才能包括智力、體力兩個方面。但不管人的能力大小，如果激勵水平低，那是做不出理想結(jié)果來的。所以，我們應(yīng)弄清楚激勵人的心理活動，以便把激勵工作做更有針對性。在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，人的表現(xiàn)是不同的，因?yàn)槿说膭訖C(jī)是有別的，在同樣一種表現(xiàn)行為中，可能有多種不同的動機(jī)。例如：工作扎實(shí)的人們，一種是為了工作、為了患者早日康復(fù)；一種是為了多拿幾塊錢；一種是為了在領(lǐng)導(dǎo)那留個好印象、得到好評，甚至想為個人的提升做準(zhǔn)備。所以，管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各種不類型的人的動機(jī)作出判斷，以便有的放矢開展激勵管理工作。按照一般規(guī)律說，人的動機(jī)主要是內(nèi)因的和外因的。內(nèi)因性的需要，是令人難以捉摸的，不易準(zhǔn)確掌握；外因性的動機(jī)，比內(nèi)因的要好掌握些。總的說，人們產(chǎn)生動機(jī)的根本原因是本身生理和心理的需要所導(dǎo)致的。因此，醫(yī)院的激勵過程的基本組成部分，可表述為下列是兩組：需要、愿望動機(jī)、行為目標(biāo)報酬產(chǎn)生新需要新動機(jī)新目標(biāo)新報酬 總看，激勵過程都是從人的需要開始的，到滿足需要而終，由新的需要開始，又產(chǎn)生新的滿足和報酬。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，激勵方法可以分為口頭性的，文字 性的兩種，激勵時限有及時性激勵，年度性激勵。激勵的方法與時限，有時是單獨(dú)實(shí)施，有時是交叉實(shí)施的。人的動機(jī)（目的），不是固定不變的，動機(jī)不同會導(dǎo)致行為不同，從而也導(dǎo)致激勵辦法不同。3、激勵的作用。人們對財(cái)力、物力可以進(jìn)行預(yù)測，可以拿出計(jì)劃來加以控制。但是對于人的內(nèi)在潛力，卻無法精確預(yù)測?？梢娫诠芾碇幸匀肆Y源的管理最為重要，在人力資源中又以怎樣激勵人最為關(guān)鍵。在醫(yī)療市場競爭加劇的當(dāng)今，激勵已經(jīng)越來越受到重視，這是因?yàn)樗哂幸韵碌淖饔茫阂皇窃诠芾矸矫娴淖饔茫涸卺t(yī)療市場競爭激烈的情況下，為了醫(yī)院的生存與發(fā)展，不斷提高自身的競爭力，必須激勵全體職工，充分挖掘醫(yī)院內(nèi)在潛力；通過激勵，使表現(xiàn)好的人仍有積極性，使表現(xiàn)一般的和差的人，逐步轉(zhuǎn)為主動、積極為醫(yī)院的事業(yè)做貢獻(xiàn)；對于不同的人、不同的需求，采取多方面的激勵（如對職工給予關(guān)心、尊重、友誼等，這是精神上的激勵；物質(zhì)上可多給金錢，創(chuàng)造工作條件等），以滿足人們的不同需要，調(diào)節(jié)和保持人們的積極性。二是在調(diào)動內(nèi)在潛力方面的作用：通過醫(yī)院制訂招引人才的辦法，例如高酬金、好的工作條件等，把有才能、醫(yī)院所需要的人吸引過來，為醫(yī)院的建設(shè)服務(wù)；通過激勵使人們充分地發(fā)揮技術(shù)才能。國家現(xiàn)行的支付工資的激勵，僅能發(fā)揮其能力的2040%，而采用其它附加性激勵后（比如實(shí)行人事、分配制度改革），職工的能力可發(fā)揮到90%以上，有些人在給予充分激勵后，其作用相當(dāng)激勵前的三至四倍；在醫(yī)療市場的競爭中，單靠醫(yī)療器械和設(shè)備是難以增加理想效益的，但是，通過激勵辦法，可激發(fā)全院職工的創(chuàng)造性、革新精神，從而大大提高工作效率。二、激勵的種類（一）激勵的基礎(chǔ)在醫(yī)院的工作、生活、學(xué)習(xí)中，“需要和動機(jī)”，是推動醫(yī)護(hù)、管理人員行為的原動力，也是我們對這些人員做好激勵工作的“起點(diǎn)和基礎(chǔ)”。每個人的原動力中，都以需要為出點(diǎn)，例如有生存、安全、友好、互尊互助、求知、自我價值等需要。這些需要，當(dāng)?shù)靡猿醪綕M足后，便會由原動力、外動力等產(chǎn)生較高層次新的需要。這些需要，是我們尋找研究的激勵因素，這六種需要、六個激勵種類，在醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤等每個角落里都是存在的。這是醫(yī)院管理者做好激勵管理的著眼點(diǎn)、起點(diǎn)和基礎(chǔ)。（二）激勵的種類和層次1、事后激勵。醫(yī)院管理者的任務(wù)就是要根據(jù)人們不同的需要、不同層次的需要，研究采取組織措施，以引導(dǎo)、控制醫(yī)護(hù)、管理人員的行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的年度目標(biāo)，完成具體的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)，對于達(dá)到目標(biāo)后的人們，給予報酬性的激勵，這種激勵，具有肯定、獎勵的性質(zhì)，是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的行為結(jié)果，實(shí)施事后激勵。筆者認(rèn)為，無論是醫(yī)生、護(hù)士、科主任還是護(hù)士長等，他們的行為都受外來刺激的調(diào)節(jié)和控制，改變刺激就能改變行為、就能減少或消除那些消極行為。2、超前激勵。根據(jù)人們條件反射的心理，應(yīng)開展事件的引導(dǎo)性超前激勵。比如：在年初，醫(yī)院要制訂、下達(dá)年度性的總目標(biāo)，把總目標(biāo)分解到科室乃至個人。對于“達(dá)標(biāo)”的部門、科室、個人均可事前許愿，以刺激醫(yī)生、護(hù)士等朝著目標(biāo)奮進(jìn)。這是引導(dǎo)行為方面的超前許愿性的激勵。比如對“達(dá)標(biāo)”的單位和個人予以表揚(yáng)、調(diào)級、發(fā)給獎品或者獎金等。醫(yī)院的管理者，使用這一方法的目的是產(chǎn)生所希望的行為。為使醫(yī)院的超前性激勵，達(dá)到預(yù)期的目的和產(chǎn)生應(yīng)有作用，要注意以下幾點(diǎn)：一是大目標(biāo)與小目標(biāo)的分解關(guān)系上，要及時激勵，以便促使實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)；二是為確保獎勵成為真正的積極、強(qiáng)化作用，要注意精神與物質(zhì)相結(jié)合，獎勵的力度要由小到大，獎勵不宜頻或亂，獎勵方式要靈活多變；三是多用不定期獎，以防降低強(qiáng)化作用；四是做到獎懲結(jié)合，以獎為主。上述的“事后鼓勵性的激勵”，“事前引導(dǎo)性激勵”這兩大種類，對于我們研究、認(rèn)識激勵管理是有一定幫助的。但是，真正做好不同需要、不同層次的激勵，達(dá)到應(yīng)有的激勵效果，這還有待在以下的研究中來逐一弄透徹，以便使激勵管理發(fā)揮出應(yīng)有的將效能，這是最終目的。（三）對院領(lǐng)導(dǎo)的綜合激勵一是實(shí)施內(nèi)激勵，即內(nèi)因的激勵（指正職對副職）。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，他首先是與正常人一樣有著相似的需要，他們也有七情六欲，從內(nèi)因上看，他們需要的是生存、發(fā)展、友誼、權(quán)力、成就的六種需要，而這六點(diǎn)需要，正是對他們做好激勵的要點(diǎn)所在。這六點(diǎn)，其中個人有一項(xiàng)得不到激勵，那么，他的積極性就沒保證，即使他再有能力，如果對他的刺激水平低，他就難以發(fā)揮應(yīng)的作用，不會有理想的效績。任何一位院領(lǐng)導(dǎo)，對自身的發(fā)展、對所管轄的事業(yè)發(fā)展，對權(quán)力的需要，對取得成就等，都從內(nèi)心抱有極大的需求感，尤其是對“發(fā)展和權(quán)力”，這是他們應(yīng)該得到的激勵，設(shè)想一個院級領(lǐng)導(dǎo)既沒有權(quán)力，從其事業(yè)發(fā)展上還受客觀限制，他的“成就需求”再強(qiáng)，也無濟(jì)于呈。所以，對于院級領(lǐng)導(dǎo)加以激勵，是起碼的內(nèi)在保障。做好這種班子成員的“內(nèi)在保障”性工作，使他們確實(shí)得到適度的激勵，這種工作要靠“班長”來實(shí)施。二是實(shí)施外激勵，即主管部門對院領(lǐng)導(dǎo)的激勵。主管部門對院級領(lǐng)導(dǎo)的外激勵，主要是指對主要負(fù)責(zé)人的激勵，可采用超前性激勵，即引導(dǎo)性激勵。再有是在完成醫(yī)院管理、科研或者改革等任務(wù)后，給予一定報酬性的激勵。對于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施內(nèi)、外兩種綜合激勵，是必不可少的激勵管理，是醫(yī)院自身管理，以及上級管好醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，這個特殊的小群體，雖然為數(shù)不多，但是，如果對這一特殊群體實(shí)施的激勵水平低，則要使醫(yī)院的整體受腡。（四）對醫(yī)院的中層領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施期望激勵醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、職能科室的領(lǐng)導(dǎo)，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，既是管理者也是執(zhí)行者，具有承上啟下的作用，所以，他們的作用很關(guān)鍵。而這些中層領(lǐng)導(dǎo)的作用如何，一在使用，二在激勵，而對他們的激勵莫過于實(shí)施期望性激勵的管理。期望性激勵管理，內(nèi)容為：一是在全院全年的總?cè)蝿?wù)、總目標(biāo)下，人人可享受應(yīng)有的期望值；二是指對能力方面的激勵，即對每位中層領(lǐng)導(dǎo)的原有能力給予高看，而不是低看，這種激勵簡括為“原能+外能”性的激勵，從而使他們激發(fā)出更大的能力來。所以，期望激勵=人均期望值+原能+外能。在實(shí)施期望激勵中，特別值得注意的是：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中層干部，必須給予“原能+外能”，否則，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的眼中、嘴中流露出“小看”的意思來，則會出現(xiàn)院科兩級干部“兩敗俱傷”，一是你的下屬絕不服氣，同時也未必把自己的上級看的有多重；二是中層原有的士氣會被院領(lǐng)導(dǎo)的“小看”所挫傷。可以想象，這種“小看”的本身，并不高明，真正高明的領(lǐng)導(dǎo)，不是“小看”下屬，而是能夠把有本事的下屬通過干，練出更多的本事，而不是壓制，嫉妒，讓有些本事的中層無用無為，閑掛起來；除此之外，還應(yīng)善把沒本事的下屬練得有本事。所以說對中層干部原有的能力院領(lǐng)導(dǎo)能看到，這只完成了激勵管理的“一半任務(wù)，”另“一半”要靠院領(lǐng)導(dǎo)賦予“外能”性激勵，即對中層給予適度的“高看一眼”。這種激勵投入，不花分文，但所產(chǎn)生的效益卻難以估算，何樂而不為呢？（五）對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施公平公正激勵對于醫(yī)生、護(hù)士等其他職工，實(shí)施“機(jī)會、政策、獎勵”同一起跑線的公平激勵，對職工給予公平的報酬，我們稱它為公平公正激勵。公平公正激勵，能激勵人，否則，不公平、不公正就不能激勵人，就會嚴(yán)重地影響醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理及其它工作，就會影響士氣、影響醫(yī)護(hù)勞動生產(chǎn)率的提高。對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施公平公正激勵，因?yàn)樗麄兪轻t(yī)院的主體，他們總計(jì)占全院的85%以上，是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的主力軍，所以，對他們實(shí)施公平公正激勵管理，是一個醫(yī)院興衰存亡的關(guān)鍵。對此有足夠認(rèn)識，“兩公”激勵效果好的，那么醫(yī)院就能興存，否則，醫(yī)院就可能走向了衰亡。（六）在個體中實(shí)施“啟發(fā)式的激勵管理”在醫(yī)院這個整體中，無論是院領(lǐng)導(dǎo)這個層次，還是從中層干部到醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)士，乃至一般的工人中，都有相比之下出現(xiàn)的“個別”人和“個別”現(xiàn)象。在這些個別人中間，其落后原因：一是個人的需要未滿足，二是得到的激勵極少，三是個人的能力與素質(zhì)較差或能力發(fā)揮受到根限性影響。這幾個方面的原因，導(dǎo)致他們落后了，其實(shí)他們是屬于受挫折了。受挫折后，就有兩重性，挫折既是壞事，又是好事，挫折可使人失望、痛苦、消極、一蹶不振；挫折又給人以教益，改弦更長，磨礪人的意志，成熟堅(jiān)強(qiáng)了，從逆境中奮起。（七）懲罰激勵懲罰激勵，就是對有極度消極行為人實(shí)施得當(dāng)?shù)膽土P，化消極為積極，起到激勵作用。但這種方法的運(yùn)用，貴在適當(dāng)：懲罰要合理，使被罰者確有所司；懲罰與鼓勵相結(jié)合；對兇有一般性錯誤的人，懲罰宜輕不宜重；懲罰的形式工區(qū)別情況來確定。只有這樣，才能使懲罰激勵達(dá)到預(yù)期的目的。（八）樣板激勵用典型引導(dǎo)帶動一般，典型引路，這是一種老傳統(tǒng)了，在這方面，樣板應(yīng)來自群眾，群眾公認(rèn)、信任，真正具有“公眾領(lǐng)袖”的權(quán)威，而不單單是上級組織、某個領(lǐng)導(dǎo)人心目中的樣板。只有群眾信服的“公眾領(lǐng)袖”，才具有可學(xué)性的激勵性，確實(shí)能在人們的精神世界、靈魂深處起到強(qiáng)大的激勵作用，達(dá)到樣板的激勵作用。我們的醫(yī)院管理者，對此有一定經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)繼續(xù)加以總結(jié)、系統(tǒng)、提高。三、實(shí)施激勵管理的機(jī)制與方法（一）醫(yī)院管理者要具有實(shí)施激勵的強(qiáng)烈意識在醫(yī)院的組織、經(jīng)營、管理中，認(rèn)真組織實(shí)施激勵，這既是醫(yī)院組織行為學(xué)的重要體現(xiàn)，也是基層管理者領(lǐng)導(dǎo)工作的藝術(shù)之一。心理學(xué)家認(rèn)為：“一切行為都是受到激勵后產(chǎn)生的”。激勵也是一種投入，激勵可以充分開掘衛(wèi)生人才資源。為此，要對以下三點(diǎn)有足夠認(rèn)識后，才能具備強(qiáng)烈的激勵意識：一是激勵是調(diào)動全院職工積極性的重要手段；二是激勵在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，每個角落都具有廣泛的適用性和普遍的有效性；三是激勵是運(yùn)用手段、技巧處理問題，充分調(diào)動人的積極性，開發(fā)人力資源的高超藝術(shù)。（二）實(shí)施激勵的組織機(jī)制任何一種管理，如果沒有相應(yīng)的組織機(jī)制，沒有人去實(shí)施，被束至高閣，便不會有用。激勵管理也是如此必須要建立起相應(yīng)的組織管理機(jī)制，針對醫(yī)院現(xiàn)有黨政機(jī)構(gòu)的設(shè)置，可以責(zé)成黨委辦事機(jī)構(gòu)、黨支部、共青團(tuán)、工會，在思想工作中，把激勵管理做為一項(xiàng)主要任務(wù)來完成，充分利用這個政工網(wǎng)絡(luò)有針對性地開展激勵工作，是很便利的。這里面，還應(yīng)包括行政科室、業(yè)務(wù)科室的領(lǐng)導(dǎo)也要在具體的業(yè)務(wù)工作中做好激勵管理工作。除此之外，就是上級主管部門要負(fù)責(zé)對院級領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施“綜合激