超聲霧化器使用與維護(hù).doc

第五章 呼吸系統(tǒng)常用急救儀器設(shè)備使用與維護(hù)第十六節(jié) 超聲霧化器使用與維護(hù)超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5m 以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對(duì)霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。一、超聲波霧化器原理目前，市面上超聲波霧化器品種繁多，盡管在外形上不同，內(nèi)部電路上有差異，但基本電路原理與整機(jī)結(jié)構(gòu)組成卻無(wú)本質(zhì)區(qū)別。超聲波霧化器它是通過(guò)換能器（壓電晶片，簡(jiǎn)稱(chēng)晶片）耦合產(chǎn)生高頻振蕩，并由晶片產(chǎn)生超聲波1.7MHz。在振蕩電路中大部分采用單管式輸出，有的采用雙管式輸出，超聲波以水為介質(zhì)，通過(guò)水槽底下的諧振發(fā)射窗使藥杯里的水溶性藥物，霧化成微細(xì)的霧粒（0.510m）。使藥物液體由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，產(chǎn)生霧化效果，送風(fēng)機(jī)將藥?kù)F通過(guò)波紋管輸運(yùn)到患者作為吸入治療。二、超聲波霧化器臨床適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥1消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。3在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。4配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。5應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。（二）禁忌癥吸入藥物是水溶劑，對(duì)藥物過(guò)敏者慎用。三、超聲波霧化器基本結(jié)構(gòu)及常用超聲波霧化器性能（一）超聲波霧化器基本結(jié)構(gòu)超聲波霧化器結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，它是由霧化器外殼、底座、電源變壓器、風(fēng)扇電機(jī)（風(fēng)機(jī)）、電路板、換能片（晶片）、儲(chǔ)藥罐（藥杯）、塑料螺紋管、口含管等組成。其外殼多數(shù)是用塑料制成，在霧化出口設(shè)有風(fēng)量調(diào)節(jié)，面板有定時(shí)器、電源開(kāi)關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕以及電源和輸出指示燈等。1超聲波發(fā)生器 通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開(kāi)關(guān)、霧化開(kāi)關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。2水槽 盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。3霧化罐（杯） 盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過(guò)此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。4螺紋管和口含嘴（或面罩）。（二）常用超聲波霧化器性能1JSC202型隔離濕氣式超聲波霧化器（圖5-16-1）圖5-16-1 JSC202型隔離濕氣式超聲波霧化器產(chǎn)品特點(diǎn)：?jiǎn)稳擞?，排氣量另設(shè)通道，濕氣不內(nèi)流；霧粒直徑0.21.0微米；水箱裝水量不少于350毫升；藥杯最大裝藥量300毫升；整機(jī)功耗不大于50瓦；罩極電機(jī)1800轉(zhuǎn)以上；有風(fēng)量調(diào)節(jié)和注氧，注藥裝置；大藥杯、小杯底，可原藥?kù)F化。技術(shù)參數(shù)：最大霧化率不小于4ml/min（04ml），連續(xù)可調(diào)；超聲工作頻率1.7MHz，加減10%；霧化器內(nèi)水槽內(nèi)的水溫不大于60度；霧化器正常工作時(shí)整機(jī)噪聲應(yīng)不大于50Db。2WH-2000輕便型超聲波霧化器（單通道）（圖5-16-2）粵華牌WH系列超聲波霧化器能在常溫下把水溶劑藥液霧化成為15m的微粒，供患者吸入治療，吸入藥液霧粒直接作用于病人的患處，能迅速減輕炎癥。產(chǎn)品特點(diǎn)：造型美觀(guān)、輕巧；缺水保護(hù)功能；霧化時(shí)間可精確設(shè)定；水槽快速排水功能；霧化量、風(fēng)量均攤可調(diào)節(jié)；提手便于攜帶；特設(shè)加液口，便于治療時(shí)加藥液的補(bǔ)給；適合于中小型醫(yī)院及家庭使用。技術(shù)參數(shù)：霧粒直徑：15m；最大霧化量：2ml/min；藥杯容量：50ml；霧化時(shí)間設(shè)定：連續(xù)或060min定時(shí)；外形尺寸（mm）：250150225。圖5-16-2 WH-2000輕便型超聲波霧化器（單通道）四、超聲波霧化器使用操作規(guī)范（一）操作前準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、安靜、光線(xiàn)適宜。2用品準(zhǔn)備 治療車(chē)上置超聲波霧化器1套，藥液，冷蒸餾水。3患者準(zhǔn)備 患者取臥位或坐位。向患者解釋超聲波霧化治療目的。4儀器準(zhǔn)備 連接管道，開(kāi)機(jī)檢查儀器是否可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）操作方法1裝配、準(zhǔn)備：安裝管道，檢查儀器，水槽加冷蒸餾水（約250ML），液面要浸沒(méi)罐底的透聲膜。2霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至3050ml，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。3備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋以取得合作。4接通電源，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，紅色指示燈亮，預(yù)熱3分鐘，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，白色批示燈亮，此時(shí)藥液成霧狀噴出。5根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量（開(kāi)關(guān)自左向右旋，分3檔，大檔霧量每分鐘為3ml，中檔每分鐘為2ml，小檔每分鐘為1ml），一般用中檔。6病人吸氣時(shí)，將面罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開(kāi)；或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，囑其緊閉口唇深吸氣。7在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)60，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。8如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過(guò)少，影響正常霧化時(shí)，應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。9一般每次治療時(shí)間為1520分鐘。治療畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，否則電子管易損壞。整理用物，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。（三）結(jié)束步驟1清理用物。倒掉水槽內(nèi)的水并擦干；如一位病人專(zhuān)用，可用冷開(kāi)水沖凈口含嘴與霧化罐，一個(gè)療程結(jié)束后再作消毒處理。如多位病人使用，應(yīng)每次使用后消毒液浸泡上述部件1小時(shí)再洗凈晾干備用。2鼓勵(lì)病人咳嗽。（四）注意事項(xiàng)1霧化液每日新鮮配制2治療前先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入。3治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，使霧滴吸入更深。4治療開(kāi)始后要注意有無(wú)嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過(guò)大、霧化吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、水分過(guò)多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺激的藥物時(shí)，可引起支氣管痙攣或水中毒。5每日治療結(jié)束時(shí)，面罩、霧化罐及管道要清洗，及用含氯消毒液浸泡消毒6綠膿桿菌的污染要單獨(dú)處理。7水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過(guò)50，如果需要連續(xù)使用霧化器需中間隔30min，以免損壞機(jī)件。五、超聲波霧化器常見(jiàn)故障及處理（表5-16-1）表5-16-1 超聲波霧化器常見(jiàn)故障及處理故障現(xiàn)象故障原因故 障 排 除電源指示燈不亮。1.電源線(xiàn)及電源熔斷器斷。2.二次熔斷器損壞。3.電源指示燈燒壞。1.首先檢查電源插頭和電源線(xiàn)，再檢查熔斷器是否熔斷。2.振蕩電路出現(xiàn)故障或短路。3.如果上述沒(méi)有問(wèn)題，而且電源變壓器二次側(cè)有電，橋式整流輸出正常，再檢查線(xiàn)路中串聯(lián)的限流電阻是否斷路，如都正常，即是指示燒壞。霧化輸出指示燈不亮，有霧化。霧化指示燈損壞，或電路有故障。檢查霧化輸出指示燈是否損壞，直接檢查指示電路。霧化輸出指示燈不亮，無(wú)霧化。1.橋式整流器損壞。2.振蕩電路晶體管損壞。3.水位控制問(wèn)題。4.晶片損壞或鍍膜脫落。1.先檢查整流電路。2.如電源正常則檢查振蕩電路的三極管。一般該振蕩電路所用晶體管是BU406或2SC2306，但要求晶體管質(zhì)量參數(shù)要好。3.檢查水位控制電路是否有問(wèn)題，其水位控制是用干簧管控制或加一級(jí)檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)，要檢查干簧管工作情況，磁性浮漂上不是否靈活，或電子開(kāi)關(guān)電路有故障。4更換晶片。霧化器指示燈亮，且藥杯中有霧，但霧不能出來(lái)。1.風(fēng)扇電機(jī)無(wú)電。2.風(fēng)扇電機(jī)損壞。1.檢查風(fēng)扇電機(jī)供電情況，測(cè)量其有無(wú)電壓，有直流低壓供電電機(jī)，也有交流220V供電電機(jī)。2.檢查風(fēng)扇電機(jī)本身能否自由轉(zhuǎn)動(dòng)（轉(zhuǎn)子卡死最常見(jiàn)），有無(wú)被燒壞的現(xiàn)象，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修理。六、超聲波霧化器清潔消毒與日常維護(hù)（一）清潔消毒1面罩、口含管、螺紋管和藥杯等，使用前應(yīng)消毒，建議用84消毒液消毒，按1：200稀釋。藥杯勿用酒精或強(qiáng)堿性溶液消毒，切不可高溫消毒。消毒時(shí)間為10分鐘。2機(jī)器用后應(yīng)放掉水箱的水，并用不接觸堿