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_醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度1 、醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度,及時診斷醫(yī)院感染病例,分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素,采取針對性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。2、 醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。發(fā)生暴發(fā)時應(yīng)分析感染源、感染途徑,采取有效的控制措施。3、 醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報告制度,發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā),醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)報告所在地的縣(區(qū))級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。報告包括初次報告和訂正報告,訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。報告表見附錄A。31醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時,應(yīng)于12h內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。a)5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。b)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。c)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。32醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時,應(yīng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的要求在2h內(nèi)進行報告:a)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。b)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。33醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的,還應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進行報告。 4 醫(yī)院制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃,如年計劃、季度計劃等。監(jiān)測計劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時間等。5、 醫(yī)院應(yīng)按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測:a)新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院,應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。b)已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上。c)醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次
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